Совместимость препаратов
 

Добрый день! Разными врачами назначены несколько препаратов, и так сложилось, что принимать их нужно одновременно.

Эндокринолог назначил достинекс для снижения повышенного уровня пролактина. Пролактин повышен уже много лет (макропролактин отрицательный), предпоследний результат - 3281.7 мМЕ/л. Достинекс назначали и прежде, но я не решалась его принимать из-за внушительного списка побочных действий (в частности, снижение давления - я гипотоник). На этот раз решилась все-таки попробовать - эта проблема сильно мешает мне в лечении ГЭРБ (противопоказаны прокинетики), плюс, по некоторым признакам, может иметь какую-то связь с моими гинекологическими проблемами - в мои 58 лет периодически то появляются, то исчезают кисты в яичниках, эстрадиол то опускается ниже 5, то повышается до 200-400 пг/мл (как раз такой скачок эстрадиола произошел в декабре одновременно со скачком пролактина до 3281.7 мМЕ/л).

Решилась-то решилась, но весь январь и полфевраля пришлось решать проблемы с зубами (периодонтит). Лечение затянулось, почти 3 недели зуб был открыт, болел, добавлять еще сторонних проблем не хотелось, поэтому с достинексом решила повременить до окончания лечения. Наконец стоматологический аврал более-менее разрешился, зато как раз подошло время длительно принимать назонекс (назальный глюкокортикостероид, назначен ЛОР-врачом для профилактики сезонного обострения хронического синусита).

До кучи гастроэнтерологом назначен еще и урсофальк по поводу ЖКБ. И принимать его тоже нужно уже сейчас.

Эти препараты никак не "поссорятся" между собой при длительном приеме? Достинекс пока назначен на пробу в минимальной дозе (1/4 табл. дважды в неделю), назонекс - в стандартной (по 1 впрыскиванию утром и вечером).

Здравствуйте! Препараты не поссорятся, но из Вашего рассказа многое неясно. Что послужило поводом для проверки пролактина ? Какие препараты Вы на тот момент времени принимали? (исключена ли лекарственная гиперпролактинемия?) Что на мрт гипофиза?
Эстрадиол может быть вполне повышен если у Вас есть ожирение-Вы не указали рост и вес.

Спасибо за ответ! Пролактин постоянно повышен с 2005 года (до тех пор просто не проверяла). На МРТ отправляли неоднократно, в 2005-2013 не обнаруживалось ничего кроме изменений в носовых пазухах, в 2016 и 2018 - "формирование пустого турецкого седла" ("пролабирование супраселлярной цистерны в полость турецкого седла" и "кистозное расширение хиазмальной цистерны с формированием пустого турецкого седла", соответственно - насколько я понимаю, примерно одно и то же).

Последнее повышение пролактина почти до 3300 мМЕ/л вполне могло быть и "лекарственным" - я на тот момент длительно принимала ганатон, который, по описаниям, якобы "не влияет на уровень пролактина" (ранее от прокинетиков отказывалась именно по этой причине). Надо сказать, ганатон мне действительно помог - наладил моторику, уменьшил проявления ГЭРБ, а вот с гормонами началась чехарда. Прекратила прием - через некоторое время эстрадиол опять упал почти до нуля, а пролактин уменьшился почти вдвое.

Ожирения нет, вес временно увеличивался до 70 кг в 2007-2008 г., примерно в 2010 -2011 г. за короткое время снизился до моего обычного - 58-60 кг. Рост 169,5.

А зачем Вам вообще достинекс?

У достинекса 3 цели:
1. Уменьшение размера опухоли. Но у Вас ее нет.
2. Восстановление регулярных месячных и возможность беременности. Это Ваша цель? Сколько Вам лет?
3. Устранение галактореи. У Вас она есть в неприемлемых количествах?


Заодно: ганатон это антагонист допаминовых рецепторов. Поэтому он обязан повышать пролактин, что и указано в его инструкции к применению.

Достинекс решили попробовать в минимальной дозе (1/2 табл. в неделю) в попытке устранить таким образом противопоказание к прокинетикам.

Кроме того, ввиду многолетнего повышения пролактина, остаются вопросы:

1. МРТ "не видит" пролактиномы - это гарантия того, что ее нет?

2. Мне 58 лет, но с менопаузой все очень неясно - полноценные месячные отсутствуют с 2010 года, однако периодически (примерно раз в 1-2 года) происходят всплески эстрогена, иногда с кровомазаньем. УЗИ в такое время показывает невесть откуда взявшиеся "фолликулы" (хотя гинекологи в один голос утверждают, что "их уже не должно быть", узисты в заключениях пишут именно так); эндометрий нарастает до 7-9 мм. Потом эти фолликулы (кисты) исчезают, эндометрий 2-3 мм, эстрадиол падает ниже 5 пг/мл, возвращаются приливы.

Моя мама говорит, что у нее "все эти дела" закончились около 60 лет (сейчас ей 91). Может ли быть так, что в этом смысле я "в нее", и менопауза у меня должна наступить в те же сроки, а то, что происходит сейчас - это нарушение МЦ из-за постоянно высокого пролактина?

3. Галактореи нет, хотя ранее довольно долго (несколько лет как минимум) после окончания ГВ (в 1993) при нажатии всегда выделялась капля жидкости.