Лимфосаркома
 

Здравствуйте. У моей тёти (65 лет) обнаружили лимфосаркому. Узел располагается в слюнной железе. Очень быстро растёт. Диагноз был поставлен в 33 ГКБ по гистохимии. Доктор начал с пункции, долго ждал цитологии, затем ему всё некогда было взять биопсию для гистохимии, затем очень долго делали саму гистохимию. А опухоль так растёт, что когда я делаю ей ежедневную перевязку, края раны, после биопсии, расходятся с каждым днём всё больше и больше. Дня четыре назад появился второй л/у с другой стороны, который тоже быстро растёт. Её выписали неделю назад, всю неделю гоняют по врачам, наконец направили в 81 ГКБ чтобы сделать УЗИ и рентген, где заведующая гематологией не положила её, а поставила на очередь :(. Нигде никто ничего о лечении и его начале не говорит. Посоветуйте, к кому обратиться, чтобы как можно скорее начать лечение!!!

Обратитесь в Гематологический Научный Центр или в РОНЦ РАМН, причем чем скорее, тем лучше.
ЗЫ А заключение иммуногистохимического исследования можете привести?

Врач заключение не дал!!
Позавчера ночью ей стало очень плохо (очень сильно болела голова и вообще плохое самочувствие). По скорой увезли (с боооольшим трудом удалось уговорить, по словам скорой у них приказ онкологических больных не возить!) и положили в 81 ГКБ. Там врач сказал, что все узлы увеличены и вообще очень быстро болезнь прогрессирует. Нам нужно завтра отвезти пункцию костного мозга (которую нам сказали сделают только послезавтра, но попробуем уговорить на завтра) и блоки в онкоцентр и по результатам они назначат лечение.
Подскажите сколько по времени делаются эти анализы, и где их можно сделать быстрее всего?

Для адекватного лечения нужен адекватный диагноз. Во-первых, он должен быть установлен в соответствии с ВОЗ-классификацией(рекомендации ESMO- Европейской онкоассоциации). Термин "лимфосаркома" тут не удовлетворителен, и дело не только в филологии.
Нужна, по возможности, эксцизионная биопсия лимфоузла с дальнейшим проведением гистохимического исследования иммунофенотипирования в ВЫСОКОКВАЛИФИЦИРОВАННЫХ лабораториях. Устественно, нужен ряд анализов и инструмент. исследований для оценки объема поражения, определения группы риска, вовлечения костного мозга и пр.

Все это сделано, но диагноза точного нет.
Иммуногистохимию делали на Каширке 10 дней...результат решали консиллиумом..лейкоз. Трепанобиопсия: под вопросом лимфома Беркитта или лимфобластная лимфома. Фенотипирование в Боткинской: под вопросом лимфома Беркитта. Что еще можно сделать?

К сожалению, вначале нужно добиться большей ясности в диагнозе, т.е. в "портрете опухоли". Разночтения тут типичны, во многих западных клиниках заключения дают несколько независимых морфологов. Если есть противоречия в трактовке иммунофенотипа, надо попробовать сделать анализ еще и в третьей лаборатории. Хотя в этом поиске должна быть направляющая сила - лечащий врач, т.к. это ему принимать решение о том или ином виде ХТ. Есть принципиальные для выбора терапии данные: Т- или В-клеточная, CD20+ или нет и т.д. Вариантоа лечеия не так много, они могут быть аналогичными в схожих "группах" лимфом.
Еще можно проконсультироваться в ин-те Герцена, Гемцентре (ГНЦ). А что советует лечащий врач?

К сожалению, пока трудно что-то добавить к сказанному.

Врач консультировался в ГНЦ и они приняли решение начать лечение (предварительно лимфома Беркитта)...сейчас делают подготовку к химиотерапии, основное начнут завтра. Т.к. ждать уже нельзя, на выходных ее переводили в реанимацию (открылось кровотечение в кишечнике). Дали еще направление в Каширку на иммунофенотипарования по прошлой трепанобиопсии, но там сказали что делать будут 2 недели! Еще в Боткинской попросили кровь для более ясной картины, но врач сказал, что уже позно, т.к. начали лечение и кровь не подойдет.