Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=9)
-   -   Повышенный ттг у ребенка (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=404466)

Elenkus 09.06.2017 21:40

Повышенный ттг у ребенка
 
Вложений: 5
Здравствуйте,

пожалуйста, помогите разобраться в нашей ситуации.
Ребенок мальчик 2г3 мес, рост 91 см, вес 14400

В феврале при посещении аллерго кдц выяснилось,что у ребенка нарушение кальциево-фосфорного обмена - результаты анализа прилагаю.
Мы были направлены к эндокринологу в поликлинике, там назначили - результаты прилагаю. После этого через неделю пересдали в другой лаборатории - Инвитро:
ТЗ 6,6 пмоль/л (4,3 -6,8)
Т4 8,34 пмоль/л (11,43 - 17,59)
ТТГ 6,74 мЕд/л (0,70 - 4,17)

Также сделали узи щитовидки :
Расположение правильное, контуры четкие, ровные. Структура паренхимы однородна, эхогенность обычная.
Размеры: правая доля V= 5,3 см3, левая доля V= 4,7 см3, толщина перешейка 3,7 мм. При цветовом допплеровском картировании кровоток в строме усилен.
Заключение: УС картина диффузных изменений ЩЗ.

После того, как все это сделали, нам был поставлен диагноз гипотиреоз и назначен Эутирокс 12,5 мкг.

Мы обратились в Педиатрич.академию к дерматологу по вопросу атопич.дерматита и были отправлены еще и к эндокринологу Педиатрич.академии для уточнения диагноза - нам поставили диагноз гипотиреоз у ребенка с зобом. На фоне приема Эутирокса сдали анализ:
ТТГ - 7.95 мкМЕ/мл (0.34-5.60)
Т4 - 11.6 пмоль/л (7.9 - 14.4)
После этого врач из поликлиники назначила нам продолжать лечение в той же дозе,а врач Пед.академии сказал увеличить дозу до 25 мкг.
Что же правильнее в данной ситуации?
Заранее благодарю Вас за ответ!

Предыстория (не знаю,нужно ли это): в апреле 2016 года у ребенка случился отек Квинке (так и не выяснили на что), после этого болезни каждый месяц со стенозами (почти без температуры), стали краснеть щечки и иногда попа вокруг ануса. В сентябре были в аллерго кдц, после чего педиатр посадил нас на диету - ребенок в ноябре 2016 года ел только рис и мясо ягненка+ пил воду. Витамины никакие не принимали, т.к педиатр сказал,что они могут вызвать аллергию. Щеки краснеть не перестали, попа тоже. Решили больше не мучать ребенка и стали расширять меню потихоньку, стали принимать Кальций Магний Хелат для улучшения КФ обмена.

Melnichenko 09.06.2017 21:46

Через какое время от начала приема Вы получили указанную цифру?

Elenkus 09.06.2017 21:48

Прием гормона начали 28 апреля, соответственно чуть больше месяца

И еще не знаю важно ли это, но после того как сдали анализ в поликлинике, стали готовить с йодированной солью и потом сдали анализ в Инвитро.

Melnichenko 09.06.2017 22:06

Проблема в том, что адекватность дозирлвки оценивают у детей через 6-8 недель, но не суть. Есть зоб и есть гипотиреоз, скорее эффективной будет доза в 25 мкг.
Причина зоба не вполне ясна, но как правило углубленное обследование особо не нужно,
Надо полагать, в семье до сего момента не было принято готовить на йодированной соли, в период кормления йодиды мама не получала. Плюс рис с ягненком...

Elenkus 09.06.2017 22:17

Галина Афанасьевна, благодарю Вас за ответ!
У меня еще вопросы:
- можно ли продолжать использование йодированной соли?
- педиатр посоветовал нам принимать бад с ламинарией (NSP Келп) - целесообразно ли это?
- как Вы считаете - как долго ребенку придется принимать гормон?

Melnichenko 09.06.2017 22:31

Готовить на йодированной соли, ес- сно
КАТЕГОРИЧЕСКИ никаких келпов - там неконтролируемо большие дозы йода и может быть блокада железы. Не надо рацпредложений от доброхотов
Мы не знаем причины гипотреоза - как бы это и вправду не было результатом стертого дефекта биосинтеза на фоне дефицита йода, вполне возможно, что восполнение этого дефицита плюс тирокстн уменьшат зоб, а в дальнейшем снижение ТТГ даст возможность уменьшить дозировку. Кстати, аттро сделаны , они отрицательны и делают маловероятным аутоиммунный гипотиреоз.
Я в первом почтении решила, что приложения только дублируют данные текста, а теперь увидела, что был выраженнейший гипотиреоз. А вообще ребенок родился в роддоме? Скрининг был?
Апрельский ТТГ очееь высок - но Вы не упоминали об этой цифре, это что, была отмена?

Elenkus 09.06.2017 22:41

Аттро это Антитела к тиреопероксидазе? если да, то сделаны - я прикладывала результат: <28 МЕд/мл (0-60)

Melnichenko 09.06.2017 22:43

Да, я увидела и дописала...

Elenkus 09.06.2017 22:45

Ребенок родился в роддоме - врожденного гипотиреоза нет.

Да,ттг высокий, после этого эндокринолог отправила нас пересдать в инвитро - результаты я написала выше. А всю неделю между анализом от 14.04 (с высоким ттг) до инвитровского мы готовили с йодированной солью и сейчас продолжаем.И уже после результата Инвитро был назначен Эутирокс.

Melnichenko 09.06.2017 22:48

Мб, и вправду стертый дефект накопления иодидов ( в теории потом можно будет поискать генетические особенности) .
Вы из Питера , мб, стоит обсудить эту версию на высоком уровне , проконсультировав с Главным педиатром - эндокринологом. Не горит, в плановом порядке

Elenkus 09.06.2017 22:59

В сентябре 2016 мы были в этом же аллерго центре, но в биохимии у нас все в порядке было, но по клинике был микроцитоз, гипохромия Я,конечно, очень переживаю,что ненужной диетой довели до такого:( дерматолог в Педиатрической академии сказала нам,что нужды не было, т.к. у нас нет атопического дерматита как такового.

Подскажите,пожалуйста, а кто в Питере главный педиатр-эндокринолог? что-то не смогла найти...

Melnichenko 10.06.2017 08:44

Дмн Башнина Е - главный внештатный специалист по детской эндокринологии


Часовой пояс GMT +3, время: 08:04.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.