ДТЗ, тромбоцитопения и грудное вскармливание
 

Здравствуйте!
В 2013 г. у меня обнаружили узел в ЩЖ. Год я наблюдалась, узел рос, поэтому приняли решение его удалять. В декабре 2014 мне сделали операцию и удалили всю левую долю ЩЖ (фолликулярная аденома). После операции гормоны были в норме, я ничего не принимала.
В конце 2015 г. я забеременела. ТТГ вырос (2,86), врач назначила эутрокс 50мкг, который я пила всю беременность. ТТГ был в норме. Также принимала йодомарин. Сразу после родов отмена эутерокса. Йодомарин продолжала пить. Через три месяца сдала анализ на ТТГ - 0,01. Врач направила до сдавать Т3 и Т4 и общий анализ. В результате, Т3 и Т4 повышены(результат в приложении), а в общем анализе тромбоцыты -82. На консультации у гематолога - пока нет синяков и кровотечений лечение не требуется, направила сделать узи брюшной полости и почек (там все в номе, только почки опущены), кровь на вич и гепатит (ещё не готовы, но во время беременности было все хорошо) и сдать ещё раз кровь с ручным подсчетом трамбоцитов (111, результат приложен).
Дальше прошла сцинтирафию. Диагноз ДТЗ (в приложении).
Я кормлю, ребёнку 4 месяца. У врача возникли трудности с назначение лечения. Смогу ли я продолжать грудное вскармливание? И как вообще быть?
Вложение 117399

Вложение 117400

Вложение 117401

Вложение 117402

Здравствуйте! Не повезло, конечно - прооперироваться по поводу фолликулярной аденомы, а потом в оставшейся доле получить ДТЗ.. Но ничего ужасного не произошло. Эутирокс во время беременности был назначен по делу, сейчас обследование проведено грамотно. Следующий шаг - назначение небольших доз тирозола (до 15-20 мг в сутки), при этом сохранить грудное вскармливание Вы вполне сможете.
Тромбоцитов вполне достаточно, чтобы спокойно жить, вряд ли их снижение связано с ДТЗ, а вот признаки железодефицита в ОАК требуют коррекции.
Итого - сейчас нужен тирозол (я бы дала 15 мг в день) и препараты железа, с контролем свТ4, свТ3 и общего анализа крови через 3 недели

Спасибо большое за консультацию! По поводу тромбоцитов, эндокринолог говорила, что с таким уровнем не может назначить лечение, т.к. Препараты тоже снижают их.

Вы получили ответ от д-ра Шведовой, Ваша эндокринолог несколько преувеличивает ситуацию

тромбоциты в анализе подсчитаны некорректно и ложнозанижены из-за их слипания в пробирке; в крови в организме их нормальное/достаточное количество

Гематолог мне тоже говорила о возможной агрегации и посоветовала сдать анализ в пробирку без ЭДТА, но я не смогла найти лабораторию, в которой такой анализ могут привести. Спасибо за комментарий!

А нужно ли ребенку отслеживать уровень гормонов?

При рождении отследили, больше не нужно,

Тиростатики очень редко вызывают серьезный побочный эффект - агранулоцитоз, что в ОАК видно по значительному снижению уровня нейтрофилов. Тромбоциты ни при чем, даже если бы они и правда были 111.

Прошу прощения...
Эндокринолог в поликлинике настаивает на прекращении лактации! Говорит, докармливать до 6 месяцев (до конца января) потом начинаем лечиться преднизолоном и тирозолом 30мг.
Я в замешательстве. Что делать?

А зачем преднизолон ? Зачем замешательство? В Самаре кончились эндокринологи?

Преднизолон, я так поняла, из-за тромбоцитов.
Замешательство, потому что я склонна больше верить вам, но многие скептически относятся к интернет форумам, и мои близкие не исключение.
По поводу эндокринологов я поняла, спасибо за совет.

Я анонимно выступаю на форуме ?

Нет. И я благодарна Вам за то, что помогаете решить проблему.

В продолжение темы...
28 декабря начала принимать тиразол по 20мг в сутки. Через 2 недели у меня открылась аллергия - крапивница по всему телу, зуд. Пришла к эндокринологу она отправила на анализ крови (результат в приложении). Тирозол отменили. назначили преднизолон 20мг по утрам. К 6ому февраля сдать анализы снова. Показано хирургическое удаление ЩЖ

Вложение 119646

Вложение 119647.