Сделали АДС-м вместо АДС
 

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума.

У нас случилась сложная ситуация. Ребенку 2 года 8 месяцев. Из прививок - БЦЖ в роддоме. Медотвод мотивирован повышенными биохимическими показателями (с 4-х месяцев) - АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК, КФК-МВ.
05.07.2016 экстренно по травме привит АДС (в 2 года 6 месяцев).
11.10.2016 привит АДС-М (собирались АДС, но врачи настояли на АДС-М, наверное перестраховались).
Больше пока никаких прививок не делали.
Как вы думаете, как поступить дальше - делать через год АДС или есть какие-то другие, более правильные, варианты вакцинации?

Большое спасибо за ответ

Какой диагноз у ребёнка? Рост, развитие?

Спасибо за ответ. У ребенка диагноза нет, много было предположений, консультаций, рекомендовано наблюдение в динамике. Рост и развитие соответствуют возрасту.

И что в динамике?

Вне острого состояния пациент может прививаться согласно рекомендуемому календарю.

1. Через 1,5 мес - Пентаксим + V1 геп.В
2. Через 45 дней от п.1 - V2 ИПВ + V2 геп В
3. Через 45 дней от п.2 - V3 ОПВ + Превенар 13 + Приорикс
4. Через 3 мес от п.3 - RV 1 ОПВ + V3 геп.В
5. Через 2 мес от п.4 - RV2 ОПВ
6. Через год от п.1 - АДС (или АДС-м)

Большое спасибо за ответ и составленный календарь.Разрешите задать Вам еще пару вопросов. Мы начали прививать ребенка безкоклюшными вакцинами и хотела бы продолжить ими же, нужно ли делать третье введение вакцины или достаточно Адс и Адсм и ревакцинация через год? И если нужно, то, что же вводить вместо пентаксима? Вы написали, что ревакцинацию можно делать Адс или Адсм, отчего зависит выбор вакцины? Насколько я поняла ,Адс до шести лет. Спасибо большое!

Выбор вакцины зависит от её наличия, к сожалению. До 6 лет лучше АДС. По инструкции к АДС: после V2, делается RV через 9-12 месяцев.

Если у ребёнка нет прогрессирующей энцефалопатии, у него нет никаких противопоказаний для вакцин с коклюшным компонентом. Для всех остальных - тем более мед.отвод не обоснован. Рекомендую воспользоваться составленным графиком вакцинации. Он составлен с учётом того, как Вы начали прививаться.

Анна Николаевна, спасибо за ответ.
Да, про порядок введения Адс или Пентаксима я все поняла, у ребенка уже есть два введения: Адс и Адсм, если следовать инструкции , то ревакцинация через год или 9 месяцев. А пентаксим это будет третье введение вакцины против дифтерии и столбняка, можно обойтись без пентаксима и просто сделать черех год Адс? Или из за того, что сделана Адсм вместо Адс необходимо сейчас дополнительно сделать пентаксим ?
Спасибо большое за внимание и ответы.

Пентаксим рекомендую сделать через 1,5 месяца. Это будет V3 от дифтерии и столбняка, V1 от полиомиелита, коклюша, V от гемофильной инфекции.
Эта V3 не будет лишней, не даст "повышенную нагрузку". Если сравнивать состав Пентаксима, АДС и АДС-м, то дифтерийного анатоксина содержится 30, 30 и 10 ед, соответственно, а столбнячного 40, 10 и 10 ед, соответственно. При этом, Пентаксим, несмотря на более высокое содержание анатоксинов, вводится 3-кратно с интервалом 45 дней и с последующей ревакцинацией через год. Это обусловлено ещё и тем, что такова схема иммунизации от коклюша и полиомиелита.
Трехкратно у нас не будет, но, получив разовую дозу, Вы начнете вакцинацию от полиомиелита, получите защиту от гемофильной инфекции и хоть какую-то защиту от коклюша.
В общем-то в п.6 графика вакцинации, так же можно планировать Пентаксим для ревакцинация через год, но без гемофильного компонента.

Спасибо очередной раз за внимание и Ваш быстрый ответ!
И все таки, если не сделать пентаксим в качестве третьей прививки( боятся коклюшной составляющей иммунолог наш , да и невролог осторожничает), будет ли достаточно Адс и Адсм для выработки иммунитета от столбняка и дифтерии, или целесообразно сделать через 1,5 месяца Адс еще одну? Мне вспоминается, в инструкции к Адсм я видела всего 5 ед. Столбняка и 5 ед. Дифтерии, это ведь недостаточно? А от полиомелита собираюсь начать в ближайшее время, все Ипв, это ведь допустимо?
Большое Вам спасибо за уделенное время !

Нет, в отдельной V3 АДС нет необходимости, достаточно сделать RV через 9-12 месяцев.
От полиомиелита можно делать все ИПВ, но комбинированная с ОПВ вакцинация эффективнее, ну и уколов меньше.

В цивилизованном мире грамотные педиатры, иммунологи и неврологи боятся коклюша, а не коклюшного компонента в вакцине, тем более бесклеточного.

Спасибо Вам огромное за консультацию!
Очень бы хотелось все сделать правильно и безопасно для ребенка,но изначально возникли проблемы с биохимическими показателями, неясность с диагнозом и отсюда не совсем правильная вакцинация.
Спасибо!

Вы можете создать отдельную тему по этой проблеме, согласно правилам форума. Необходимо указать как протекали беременность и роды, данные физического и психомоторного развития, ну и, конечно, анализы в динамике.

Спасибо!

Здравствуйте, уважаемые консультанты форума!
Разрешите задать еще несколько вопросов по моей теме. Моему ребенку сейчас 2 года, 11 месяцев, из прививок БЦЖ в роддоме, АДС ( по травме) июль 2016, АДСМ октябрь 2016.
В связи с тем, что вместо второй прививки АДС сделали АДСМ , как вы считаете, целесообразно ли сделать анализ на напряженность иммунитета к дифтерии и столбняку? И если количество антител будет недостаточным, как можно исправить ситуацию?
Большое спасибо.

Поскольку исправить ситуацию никак нельзя, никакие дополнительные дозы вводиться не будут все равно. Это значит, что и анализы сдавать незачем.