ДТЗ при низкой комплаентности
 

Пациент с рецидивирующим ДТЗ: начинает лечение, принимает тирозол 1-2 месяца, на этом все заканчивается. Последний рецидив год назад: ТТГ - 0,1, Т4 св. - верхняя граница нормы, АТ к рец. ТТГ - 4, объем железы в норме, артериальнаягипертензия второй степени. Принимал тирозол 2 месяца, затем не обращался. Контроль гормонов лишь сейчас: ТТГ - 0,3 мЕд/л; Т4 св. - 18,0 пмоль/л, объем железы в норме. Артериальная гипертензия первой степни, пульс окоо 80-90 в мин., диастолическая дисфункция миокарда 1 типа, легкий тремор закрытых век, быстрая утомляемость, снижение веса за 2 мес. на 3-5 кг. Вопрос: тактика. Дать небольшую дозу тирозола? Посмотреть уровень АТ к рец. ТТГ, при повышении их - операция? Или просто наблюдать с контролем гормонов через 2-3 мес.?

Наверное, разумно определить свТ3, раз уж свТ4 в пределах референса. Рано или поздно аутоиммунный процесс может утратить активность, но коль скоро вновь будет подтверждён манифестный гипертиреоз с повышенпем АТ-рТТГ, то вновь с сознанием своей правоты посоветуем не ждать у моря погоды, а прибегнуть к радикальным методам лечения...