Агглютинация, агрегация. Хр.простатит, варикоцеле 2ст., кисты???
 

Здравствуйте! Уважаемый доктор Kulikov,очень прошу вашей помощи. Планируем с мужем беременность, не наступает год. Муж сдал спермограмму, результат во вложении. До этого, в 2012 и 2014, муж сдавал спермограмму и все было в пределах нормы, без отклонений. Так же сдавал на ИППП методом ПЦР, ничего не было выявлено. Было 2 замершие беременности, причины которых не установлены, так же в 2012 и 2014г. Сейчас обнаружена агглютинация ++ и агрегация +. Муж пошел к урологу, врач сказал, что беременность не наступает из-за этих находок, т.к. сперматозоиды склеены. Направил на до обследование. Сегодня муж прошел ТРУЗИ и УЗИ органов мошонки с кровотоком. От результатов мы были в шоке! УЗИ прилагаю. Мужа ничего не беспокоит и не беспокоило. Результаты анализов на ИППП методом ПЦР:
ДНК Chlamydia trachomatis, соскоб (PCR real time) (-) отр
ДНК Cytomegalovirus (CMV), соскоб (PCR real time) (-) отр
ДНК Gardnerella vaginalis, соскоб (-) отр
ДНК HPV скрининг высокого онкогенного риска (тип 16,18,31,33,35,39,45,52,58,59,67), соскоб (-) отр
ДНК Herpes simplex I, II, соскоб (-) отр (-) отр
ДНК Mycoplasma genitalium, соскоб (PCR real time) (-) отр
ДНК Mycoplasma hominis, соскоб (PCR real time) (-) отр
ДНК Ureaplasma urealyticum (T960) + Ureaplasma parvum, соскоб (PCR real time) (-) отр.
Скажите, пожалуйста:
1) Могут ли все эти находки на УЗИ действительно быть, если совершенно ничего не беспокоит? Могут ли эти отклонения в УЗИ давать эту агглютинацию и агрегацию?
2) Что делать с агглютинацией и агрегацией? Может пересдать сперму? Нужен ли МАР-тест, если две предыдущие беременности наступали без проблем?
3) Возможна вообще естественная беременность или только ЭКО?
Прошу помочь, потому что создается ощущение, что просто тянут деньги в платном мед.центре. Не знаем куда обратиться. Помогите, пожалуйста.

УЗИ
 

Извините, не получилось сразу выложить результаты УЗИ. Заранее, благодарю за ответ и надеюсь на помощь.

Уважаемые врачи, если я что-то ни так написала или ни все, скажите. Не оставляйте без ответа, пожалуйста.

Данная спермограмма не объясняет почему не наступает беременность. Хотя лучшебы ее выполнять в клинике ЭКО.
MAR тест в такой ситуации пусть лучше будет.
По данным УЗИ похоже, что есть клиническое варикоцеле слева, возможно субклиническое справа, но точные диагнозы ставят по данным физикального осмотра (пальпируется или нет).

Варикоцеле не считается причиной невынашивания, хотя как ни странно есть исследование, которое показывает, что если его прооперировать при нормальной спермограмме, то беременности могут наступать чаще, удерживаться лучше. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] Эту информацию к сожалению пока что нельзя считать окончательно достоверной.

Беременности могут наступать при любых спермограммах.

Уважаемый доктор Kulikov! Спасибо вам огромное за ответ!
Мы решили переделать трузи и узи в другом месте, в областной больнице по-знакомству. Результаты прилагаю. Сказать что мы были в шоке, это ничего не сказать. Из всего, что нам написали в платном мед.центре подтвердились только кисты, которые, если не беспокоят, сказали ничего с ними не делать. Простатит и эпидидимит сняли сразу! Данных за варикоцеле вообще нет! Вот как так?! А уролог, к которому муж пошел со спермограммой направил на узи именно в этот центр! Наверное, развод! Просто другой причины этого не вижу. Вот так и лечат у нас в стране! Ужас!
На след.неделе пересдадим спермограмму с МАР-тестом, как вы советуете, в центре ЭКО, потому что в предыдущий раз муж еще перепутал и не тот срок воздержания сказал. А срок был 7 дней. Главное теперь, чтобы результаты были не приписанные!
Скажите, пожалуйста:
1)Если по последнему УЗИ данных за варикоцеле нет, то его точно можно исключить или нужно, чтобы врач еще осмотрел и подтвердил?
2)Морфология по Крюгеру нужна при пересдаче спермограммы?
Заранее благодарю! )

Для диагностики клинического варикоцеле достаточно урологического осмотра. В таких случаях я УЗИ с допплером пересматриваю сам. Морфологией пренебрегать не стоит.

А переснимите еще раз, только чтобы было нормально видно, картинку первого УЗИ мошонки.

Спасибо большое за ответ! Про спермограмму поняла, будем пересдавать и с по Крюгеру, и с МАР-тестом.
1)Скажите, на какой день воздержания оптимально сдавать?
Сделала сканы первого узи, сами картинки не очень удачного качества. Еще сделала скан нового узи на всякий случай, но, я так понимаю, что там только кисты видно.
2)Скажите, нужно ли мужу, все-таки, к урологу на осмотр, чтобы исключить это варикоцеле или еще чего-нибудь?
Странная ситуация с этими узи!
Заранее благодарю за ответ! )

1 От двух до 7 дней
2 Урологический осмотр и есть основной метод для постановки диагноза клинического варикоцеле.

По картинке не видать. На экране частенько лучше видно, чем в распечатанном виде.

Доброе утро! Мы переделали спермограмму в клинике ЭКО с морфологией по Крюгеру и МАР-тестом. Прилагаю результат. Я так понимаю, что анализ не плохой.
Остался только один вопрос: нужно ли идти к урологу, чтобы провести урологический осмотр на наличие варикоцеле из-за разных диагнозов УЗИ? Просто последнему УЗИ доверяю больше, т.к. делали по-знакомству, а перед этим в платном центре. Ведь, если не ошибаюсь, даже при наличии варикоцеле и нормальных показателях спермограммы ничего ведь делать не нужно, просто пробовать зачать дальше? Или, все-таки, нужно установить факт наличия или не наличия этого варикоцеле?
Извините, что сумбурно как-то!
Заранее благодарю!

При нормальной спермограмме ничего делать не требуется, варикоцеле не оперируют, даже, если оно наличествует.

Спасибо ☺

Планирование беременности
 

Здравствуйте! Мне 31, мужу 32. Есть общий ребёнок-почти 2 годика, зачат естественным путём, до этого 2 замершие беременности. Сейчас планируем беременность. Я посетила гинеколога-все хорошо. Муж сдал спермограмму, результат во вложении. Сдавал со строгими критериями по Крюгеру, там вообще даже и 1процента нет нормальных сперматазоидов. МАР-тест отрицательный. На форуме читала что при оценки фертильности не смотрят по Крюгеру, этот метод нужен для ЭКО (своими словами, извините). Так ли это? Есть ли шанс зачать самим? Нужно ли пересдать? Возможно ли улучшить морфологию? Заранее, благодарю!

Ещё хочу добавить, 3 года назад спермограмму была хорошей, результат во вложении, там по Крюгеру 11 процентов нормальных. Муж в выходные может попить пиво 1-1,5л, может покурить иногда, но не постоянно. Может это влиять на морфологию, неужели она могла так испортиться?! Сдавали в этот раз в ЦиРе, до этого в клинике ЭКО. Может стоит пересдать опять в клинике? Спасибо.

Может просто начать с регулярной половой жизни без контрацепции?