Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Психотерапия, психиатрия и наркология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=15)
-   -   И опять паническая атака..... (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=343120)

Kriska 03.05.2015 20:01

Сжатая голова, головокружения, Каменный затылок.
 
Добрый вечер, многоуважаемые доктора! Мне 39 лет, 164 рост, вес 52 кг. Месячные регулярные. Уже почти 4 месяца мучаюсь от своего состояния. Началось это в феврале этого года. Ехала на маршрутке - почувствовала сильный прилив к голове, каменеет затылок, леденеют руки, нехватка воздуха. Выскочила на остановке, забежала в аптеку - пульс 158, давление 130/90. Паническое состояние. Вызвали скорую. Таблетки от давления. На больничном была почти 1 месяц - пила - Омарон 1т * 3 раза в день. Аспирин 1/4 на ночь. Через неделю сделала МРТ головы. МР картина единичного мелкого очага в медиальных отделах левой височной доли, вероятно очаг глиоза резидуального характера). Умеренно выраженное неравномерное расширение субарахноидального конвекстиального простантсва. Киста правой верхнечелюстной пазухи. Выриант развития Виллизиева круга S - образная извитость препетрозальных отделов правой ВСА.
После проведенного лечения состояние ухудшилось. "Тяжелая голова", тянет назад, периодически приступы - тяжелеет шея и затылок, тянет назад, будто потеряю сознание. Сделала МРТ сосудов на шее. Теперь даже и не знаю что думать -
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордос выпрямлен, небольшое кифотическое искривление на уровне С3-С5. Высота межпозвонковых дисков сохранена, сигналы от них по Т2 неравномерно снижены. Грыж межпозвонковых дисков не выявлено. Задние диффузные протрузии дисков С3/С4,С4/С5, С5/С6, С6/С7 размером до 0, 15 см, распорстраняющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, без касания спинномозговых нервов, минимально деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночого канала сужен на уровне протрузии дисков, максимально до 1,4 см.
Спиной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, застрение углов тел позвонков. Признаки минимального выраженных дистрофических изменений в телах позвонков.

На серии МР ангиограмм шеи в аксиальной проекции в режиме 3 D TOF визуализированы общие сонные артерии, бифуркации ОСА, экстракранильные отделы позвоночных артерий и их разветвлений.
Дуга аорты не изменена.
Бифуркации общих сонных артерий на одном уровне. МР-сигнал от них не изменен.
Сигнал от кровотока по внутренним сонным артериям симметричный, просвет артерий не изменен. Отмечается минимальная извитость левой и умеренная извитость правой (с формированием загиба) внутренней сонной артерии.
Позвоночные артерии расположены симметрично, отмечается незначительное снижение кровотока правой позвоночной артерии на всем протяжении, с невыраженной извитостью в верхней трети.
Простветы сотальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики и протрузий межпозвонковых нервов.
МР признаки незначительного снижения кровотка по правой позвоночной артерии. Признаки извитости правой позвоночной артерии, обеих внутренних сонных артерий.

К врачу сейчас никак попасть не могу, кругом очереди до 1 месяца. Я записалась конечно. Просто может нужно еще что то сделать дополнительно обследования? Насколько серьезно мое состояние...?

doctor101 03.05.2015 20:06

Приступ панической атаки вызвал серию ненужных исследований,осложнивших жизнь поиском новых.

Kriska 03.05.2015 20:26

а я уже тут начталась про извитость сонных артерий.... прямо потом прошибло... написано что операции делают, что микроинсульт может быть....

doctor101 03.05.2015 20:41

Цитата:

Сообщение от Kriska (Сообщение 2227993)
а я уже тут начталась про извитость сонных артерий.... прямо потом прошибло... написано что операции делают, что микроинсульт может быть....

Для вас очень актуально выражение-"меньше знаешь,крепче спишь"
Бросьте свои изыскания,и живите спокойно,а если подобные приступы повторяться сходите к психотерапевту,

Kriska 06.05.2015 12:25

И опять паническая атака.....
 
Добрый вечер, многоуважаемые доктора! Мне 39 лет, 164 рост, вес 52 кг. Месячные регулярные. Уже почти 4 месяца мучаюсь от своего состояния. Началось это в феврале этого года. Ехала на маршрутке - почувствовала сильный прилив к голове, каменеет затылок, леденеют руки, нехватка воздуха. Выскочила на остановке, забежала в аптеку - пульс 158, давление 130/90. Паническое состояние. Вызвали скорую. Таблетки от давления. На больничном была почти 1 месяц - пила - Омарон 1т * 3 раза в день. Аспирин 1/4 на ночь. Через неделю сделала МРТ головы. МР картина единичного мелкого очага в медиальных отделах левой височной доли, вероятно очаг глиоза резидуального характера). Умеренно выраженное неравномерное расширение субарахноидального конвекстиального простантсва. Киста правой верхнечелюстной пазухи. Выриант развития Виллизиева круга S - образная извитость препетрозальных отделов правой ВСА.
После проведенного лечения состояние ухудшилось. "Тяжелая голова", тянет назад, периодически приступы - тяжелеет шея и затылок, тянет назад, будто потеряю сознание. Сделала МРТ сосудов на шее. Теперь даже и не знаю что думать -
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордос выпрямлен, небольшое кифотическое искривление на уровне С3-С5. Высота межпозвонковых дисков сохранена, сигналы от них по Т2 неравномерно снижены. Грыж межпозвонковых дисков не выявлено. Задние диффузные протрузии дисков С3/С4,С4/С5, С5/С6, С6/С7 размером до 0, 15 см, распорстраняющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, без касания спинномозговых нервов, минимально деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночого канала сужен на уровне протрузии дисков, максимально до 1,4 см.
Спиной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, застрение углов тел позвонков. Признаки минимального выраженных дистрофических изменений в телах позвонков.

На серии МР ангиограмм шеи в аксиальной проекции в режиме 3 D TOF визуализированы общие сонные артерии, бифуркации ОСА, экстракранильные отделы позвоночных артерий и их разветвлений.
Дуга аорты не изменена.
Бифуркации общих сонных артерий на одном уровне. МР-сигнал от них не изменен.
Сигнал от кровотока по внутренним сонным артериям симметричный, просвет артерий не изменен. Отмечается минимальная извитость левой и умеренная извитость правой (с формированием загиба) внутренней сонной артерии.
Позвоночные артерии расположены симметрично, отмечается незначительное снижение кровотока правой позвоночной артерии на всем протяжении, с невыраженной извитостью в верхней трети.
Простветы сотальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики и протрузий межпозвонковых нервов.
МР признаки незначительного снижения кровотка по правой позвоночной артерии. Признаки извитости правой позвоночной артерии, обеих внутренних сонных артерий.

Была у психотерапевта. Она мне выписала: Фенибут 1/2 утром и днем, 1 таб на ночь, Сульперид 50 мг утром, Пикамилон 50 мг утром и днем, Амитриптилин в 5 вечера и на ночь по 1/2. Сейчас психотерапевт ушла в отпуск и сказала пить это до конца мая. Эти препараты я уже пью со 2 апреля. Сейчас я стала хоть на работу ходить. До этого лежала с дикими головными болями и головокружениями на кровати. Скорая раз в неделю стабильно.
У меня вопрос - Насколько целесообразно продолжать пить эти препараты, если при этом нет никакой работы "разговорной" так сказать, или это не входит в обязанность психотерапевта. У меня продолжает оставаться голова очень тяжелой. Идет как будто от шеи или плеч, давит макушку, затылок. Потом будто какие то токи отходят от головы и тянет голову вниз. Тогда возникает страх, что сейчас будет инсульт. Тем более сосуды шеи не в порядке.

И прошла тесты:
[/b] Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги [/b] Интерпретация результатов:
Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 21.
--------------------------------------------------------------------------------
Умеренная депрессия. У Вас есть повод обратиться к врачу.


Шкала Бека для самооценки уровня тревоги

Уровень тревоги по шкале Бека (в баллах) - 43.
--------------------------------------------------------------------------------
Высокий уровень тревоги. Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!

Опросник для выявления панических атак
Результаты обработки теста:
--------------------------------------------------------------------------------
Интерпретация результатов:
Можно считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).

Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Результаты обработки теста для: Наталия
--------------------------------------------------------------------------------
Ложь: 2
Аггравация: 4
Экстраверсия: 3
Спонтанность: 0
Агрессивность: 3
Ригидность: 3
Интроверсия: 5
Сензитивность: 8
Тревожность: 8
Лабильность: 6
--------------------------------------------------------------------------------
Интерпретация результатов:
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.

Торонтская алекситимическая шкала

Результаты обработки теста :
--------------------------------------------------------------------------------
Алекситимия: 67
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии пограничный. Существует вероятность развития психосоматических расстройств. Повод обратиться к специалисту.

Очень надеюсь на ваши ответы....

Kriska 06.05.2015 13:20

Я вот думаю - неужели моя голова в таком состоянии из за моего невроза? А может из за лекарств, принимаемых мной? Или из за шеи (остеохондроз)? Я устала ходить с такой головой... и куда приткнуться не знаю....

doctor101 06.05.2015 16:59

Цитата:

Сообщение от Kriska (Сообщение 2229027)
Я вот думаю - неужели моя голова в таком состоянии из за моего невроза? А может из за лекарств, принимаемых мной? Или из за шеи (остеохондроз)? Я устала ходить с такой головой... и куда приткнуться не знаю....

Вы зачем одно и то же каждый день посылаете в эфир?
Вы пациент психотерапевта,а если не помогает-психиатра,,,
Что -то не устраивает в очном режиме,пишите запрос на оказание услуг,но не пишите одно и то же ежедневно,

Kriska 06.05.2015 18:03

Извините, я хотела задать вопрос именно в ветке психотерапия. Вопрос дополнила списком принимаемых препаратов. Не хотела повторять все описание заново и скопировала анамнез с ветки неврология.... Вы так же посоветовали мне психотерапевта...

Dr.Vad 06.05.2015 18:07

У Вас уже более 60 сообшений на форуме, но правила размешения которых Вы так и не удосужились прочитать (особенно ту часть, что касается дублирования/тиражирования тем и сообшений)

Kriska 06.05.2015 18:10

Извините, буду исправляться....:ax:

Kriska 07.05.2015 19:42

сегодня опять голову пронзает как электрический ток, это пугает. Или мне лечение назначили неверно, или лекарство еще не действуют как надо...?:(

Dr.Vad 07.05.2015 19:57

Все вопросы решаются с очным леч. врачом, если он в отпуске - следует оратиться за консультацией к его заменяюшему специалисту. Пустописание на форум контрпродуктивно в вашей ситуации, если не прекратите, то придется закрыть тему.

Divisenko 10.05.2015 16:43

Здравствуйте, Ксения.
Не лечат так тревожное расстройство.
Найдите врача психотерапевта, который назначит Вам антидепрессант СИОЗС (Сертралин или Эсциталопрам), его нужно начинать пить с малых доз, и он даст свой эффект после 2-3 недель приёма. Еще врач должен назначить любой транквилизатор для купирования тревоги и паники для эпизодического приёма. Когда полегчает - Вам нужно самостоятельной найти психолога психотерапевта или врача психотерапевта для разговорной психотерапии.

Kriska 11.05.2015 13:20

Сегодня была у невролога в поликлинике. Она долго зевала, рассматривала снимки МРТ, кивала мне. Потом дала направление на консультацию к кардиохирургу в кардиологический центр. Сказала, что сначала нужно проконсультироваться там, возможна операция, а потом уже психотерапевт... Но я вроде как нашла психотерапевта психолога. Во вторник первый прием.

Divisenko 13.05.2015 12:48

Кардиохирург-то зачем? Или невролог какую-то дополнительную информацию про Вас знает?
Ваш врач - психотерапевт.
Вы можете распечатать тему и показать психотерапевту. Важно, чтобы он лечил Ваше тревожное расстройство по гайдлайнам.


Часовой пояс GMT +3, время: 16:14.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.