АИТ
 

Здравствуйте, коллеги.Мне 33 года, вес 75 кг, рост 165 см.Принимаю регулон в теч 5 лет. У мамы АИТ диагностирован с 42 лет.Последний год я начала отмечать повышенную утомляемость, частую заболеваемость ОРВИ (так не болела даже на первом году работы, бегая по участку),сухость кожи,парастезии, немного упало зрение вдаль на левый глаз, раз в месяц, примерно к концу пачки регулона появляются трехдневные головные боли, сопровождаются легкой тошнотой, слегка притупляются на фоне нурофена, изредка ощущаю перебой в работе сердца( как-будто экстрасистола), в ночное время бывает судорога в икроножной мышце,снижение памяти.
Обследовалась:
Т4 свободный- 11.9 ( 9 - 19.1 пмоль/л)
ТТГ- 8.25 (0.40 - 4.00 мМЕ/л)
Антитела к тиреопероксидазе-1848.4 (<5.6 МЕ/мл)
На узи щит железы: на фоне общей пониженной эхогенности визуализируются диффузно расположенные зоны повышенной эхогенности, единичные зоны округлой формы пониженной эхогенности до 3-5 мм в диам, васкуляризация повышена, регион л/у не изменены.
Размеры:правая доля 23*20*59,левая 22*18*56, перешеек 5мм,V1-13.0, V2-10,6, S-23,6 см кубич
Биохимия :креат,общ белок,БР, АСТ, АЛТ, глю-норма, холестерин-5.81 (3.6-5.2)
ОАК :Лейк 6.3, Эр-4.97, Гемогл-150, П-2,С-77,Л-19,М-2, СОЭ-12.
ОАМ: фосфаты3+,остальное-N
Консультация эндокринолога 14/04/2014: АИТ. Назначен L-тироксин -75 один раз, сказала через неделю увеличит, кальций Д3 вечером 1 мес.
Вопросы:
1.У меня АИТ?
2.Какое -то обcледование еще требуется?
3.Доза тироксина ( учет регулона требуется?)?
4.Планирую поездку в санаторий: массаж,кедровая бочка, водные процедуры-можно?

1. У Вас гипотироз.
2. При ТТГ в диапазоне 4-10 мМе/л не принято назначать лечение по единственному анализу, поскольку в 50% случаев повторный приходит вполне нормальным. Если только женщина не планирует беременность в ближайшее время. Прежде чем начинать прием тироксина (вне планирования), нужен повторный анализ на ТТГ через 6-8 недель. Опять-таки при подтверждении стойкости повышения ТТГ и диагноза субклинический гипотироз лечение обсуждаемо, но не обязательно.
3. Если будет принято решение о терапии тироксином, то доза подбирается на фоне приема регулона, и может несколько снизиться после прекращения приема КОК (все КОК повышают потребность в тироксине).
4. Как обычно.

Спасибо за уделенное внимание.Это второе исследование ТТГ, за неделю до него сдавала в поликлинике( просто решила пересдать для точности в частной лаборатории), тогда результат был 13.74 мкМЕ/мл.Получается, мне стоит отменить прием тироксина и пересдать анализ через 6 недель? Простите, спрошу, наверное как пациент, нежели врач:почему субклинический? Жалобы не укладываются в клинику гипотироза?

Простите за бестолковость, врач УЗИ напугала меня, сказала, что железы практически нет, одна соединительная ткань...

Вот чем чревата неполнота информации - неадекватностью консультации.
Теперь диагноз меняется - даже один анализ на ТТГ выше 10 мМе/л, это соответствует диагнозу манифестный гипотироз, значит, лечение нужно.
Субклинический или манифестный - это по уровню ТТГ и свТ4. но не по жалобам. Если ТТГ выше 10 мМе/л, или же повышение ТТГ в сочетании со снижением свТ4 - манифестный. Если два значения ТТг в диапазоне 4-10 мМе/л при нормальном свТ4 - это субклинический.
Манифестный лечим всегда, субклинический - обязательно только при планировании беременности.
А УЗИ вообще не интересует.
http://thyronet.rusmedserv.com/patsi...ya/gipoterioz/

Да, это гипотиреоз в действии:ah:
Получается, моя доза 1.6*75=120+коррекция на ОК 25=145? Пить 150?

Нет, не существует "предзаданной" коррекции на контрацептивы. Доза считается как обычно - то есть для Вас 125 мкг - контроль ТТГ через 6-8 недель приема в строгом соответствии с правилами и коррекция по уровню ТТГ.

Здравствуйте!Прошу очередной консультации.Принимала в течении 7 недель L-тироксин по 100 мкг в сутки.Контроль ТТГ-0,04 мкМЕ/мл (N -0.34-5.60). Что делать? Мой врач в отпуске:ah:

Подниму, с вашего позволения.

Снизить дозу на 25 мкг (до 75 мкг) и снова контроль ТТГ через 6-8 недель.

Огромное спасибо.