2 месяца осипший голос
 

Здраствуйте. Сыну 8 мес. Вес в 7 мес 11600,рост 70 см.при рождении 3670,54см.
Заболели ОРЗ в 5 мес через 3 дня после вакцинации(вторая АКДС,полимиелит,вир.гепатит).В течение меяца явления ринита, фарингита, ларингита. Сначала лечила как рекомендуют на форуме-физ р-ром,потом уже лечила как назначают педиатры-всем,т.к эффекта не было-назаферон,проспан,ингалипт,хлорфилипт,лисобакт.Чер ез месяц явления ринита.юфарингита ушли,нопоявилс осиплй голос.Лучший вариант когда он просыпался с низким голосом, а потом в течение дня голос становился более менее нормальным. Худший вариант когда грубый голос все время. Также обычно в это время когда делает глубокий и бстрй вдох(обычно когда возбужден играется)появляетс характернй звук на вдохе. Ребенка при этом это не беспокоит. За время болезни( 3 месяца),температура не повшалась,ребенок активнй.В связи с тем что длительно болеем рекомендуют сдать иммунограмму и анализ крови на хрон. вирусне инфекции(герпес,Эбштейн-Бар, и др. не помню названия).По началу казалось ухудшение наступает после прогулки если ребенок раплачется на морозе, потом он уже и не плакал,но все равно голосстановился грубее.
Вот наши анализы кл.ан крови 12.11(перед вакцинацией)эр.4,3 10*12, Нв128,лейк 4,0 10*9,эоз 4%,пал 1%сегм 38%,лим 53%,мон4,СОЭ 2мм\ч.
16.12 эр 4,1,Нв 125г\л,лейк3 10*9,эоз2%,пал 1%,сегм 25%,лим69%,мон2%. СОЭ 2мм\ч.
28.12 эр 3,9.Нв118 ,лейк 5,2 ,эоз 1%,пал1%,сегм21%мон8%лимф69% СОЭ 3мм\ч.
иммуноглобулинЕ 4 ме\мл,норма до 50 ме\мл
бак. посев из зева St.aureus 10*3
1Можете сказать почему мы так долго болеем. В 8 месяцев появилс первй зуб, десна опухли примерно как начали болеть. Может ли сочетание вакцинации,ОРВИ,прорезвание зубов вести к долгому течению заболевания?
2Осиплый голос признак ларингита?может ли это длится 2 месяца.ТО что голос с утра может быть грубым а потом нормальнм-это тоже ларингит.ЛОР при осмотре поставил только острй аденоидит.
3.осиплость голоса в сочетании с характерным звуком при вдохе когда делает глубокий и быстрый вдох(при спокойном дыхании все нормально)-это явления подсвязочного отека?надо ли применять дополнительные препараты,чтоб его снять.педиатр назначала трайфед с псевдоэфедрином.
4как лечить ларингит,который длится так долго.когда голос осипший сильно пользуюся ингалиптом и хлорфилиптом.правильно ли это?После 2 месяцев капания чего-то в нос,ребенку уже закапать что-тяжело.
5надо ли сдавать иммунограмму и кровь на хрон. вирусне инфекции?

Заранее спасибо

Вероятнее всего, у ребенка стридор. Диагноз подтверждается ЛОРом. С большинства детей с возрастом проходит.

Здраствуйте,сыну 1год, вес 14 кг,рост 78 см.при рождении 3670гр,53 см.


Заболели 8 дней назад,появился влажный кашель.Ночью появились явления ринита. На следующий день педиатр диагностировала назофарингит.Промывала нос хьмером (соленая вода 4 раза в день).С этотго дня и следующий ребенок отказался от еды обычной(возможно связано с прорезыванием зубов -за 3 дня вылезло 2 зуба), только грудное вскармливание ,что было очень тяжело из-за ринита.Кашель продуктивный,но по утрам откашливаться все тяжелее,доходило до рвоты. Начал с 4 дня соглашаться на обычную еду,но из-за кашля все вырывал. На 5 день менее активен, кашель бывает уже не продуктивный.Педиатр диагностировала трахеоброхит.Назначила бисептол в суспензии(2 раза давала вырывал),лазолван в таб. -1\4 развести в воде 3 раза,ребенок один раз выпил ,потом не стал.,массаж грудной клетки(приглашали массажистку).На фоне массажа улучшение состояния-кашель продуктивный,мокрота по утрам откашливается лучше,ребенок активный. ,начал есть по 100мг \3 раза в день (до болезни 150-200 4 раза).На 8 день состояние без динамики, влажный кашель сохраняется, явления ринита также.Обратились к другому педиатру,постален диагноз правосторонняя пневмония на основании ослабленного дыхания справа и притупления перкуторного звука. Назначен азитромицин 200мг\сутки 4 дня.,АЦЦ 50 мг -2 раза в день.Попытались дать азитромицин в суспензии-вырвал.В течение всего времени температура не повышалась.
1 правильно ли поставлен д-з пневмония -ребенок активный, температуры нет.точ то беспокоит на данный момент это насморк, влажный кашель, снижение аппетита, съесть может не более 100гр, если больше то кашляя потом все вырывает
2 если это не пневмония с чем надо еще дифференцировать
3 правильно ли назначен азитромицин ,почему не аугментин

Заранее спасибо

Поскольку через монитор не слышно, то не могу судить, правильно ли поставлен диагноз. Обычно такой д-з требует рентгеновского снимка грудной клетки и клинического анализа крови ДО начала антибиотика.
Препарат выбора - амоксициллин, почему врач предпочел азитромицин - вопрос к нему.

Спасибо ,Ольга Владимировна

Здраствуйте,Ольга Владимировна.Начали пить антибиотики ,т.к. был поставлен такой грозный диагноз пневмония.рентген удолось сделать на следующий день от начала приема антибитиков-данных за пневмонию нет,врач сказал если придираться можно сказать об усилении сосудистотго рисунка.В клин. ан. крови данных за воспалительную реакцию нет-гемоглобин 124г\л,эр. 4,54 Х10*12,лейк.4,87Х10*9,нейтрофилы 29%(использовали анализатор поэтому не расписаны на палочкояд. и сегментояд.),эозиноф.2,3%,базофилы1,4%,лимфоциты60 %,моноциты8,3%.СОЭ не указано.В этот же день ребенок был осмотрен другим врачом,аускультативно данных за пневмонию не было,сказал что есть тенденция к бронхообструкции-трудно откашливется мокрота по утрам,ребенок закашливается до рвоты во время еды, аускультативно- удлинен выдох.В связи с чем к терапии был назначен неофилин 25 мг-2р в течение 7 дней, продолжать пить грудной сбор или бронхофит.Т.к уже начали пить антибиотики пришлось продолжить,хотя диагноз пневмонии был снят.Состояние ребенка улучшалось уже до начала приема антибиотиков-общее состояние аппетит, но с добавлением атибиотика выздоровление пошло семимильными шагами,уже на следующий день кашля практически не было, еще через день только после пробуждения и во время принятия пищи, ну а потом небольшой сухой кашель после пробужения.Ребенок активный , аппетит хороший.Единственное что сохраняется голос как "простуженный", ринореи нет.
Все бы хорошо, но я пошла к педиатру который поставил диагноз пневмония решить финансовые вопросы и он опять меня сказал что у ребенка была пневмония(данные рентгена и кл. ан. крови предоставила), без температуры,кровь никак не отреагировала,что это очень плохо и то что мы раньше болели долго ОРВИ в течение 2 меяцев, что у ребенка снижен иммунитет и надо пропить изопринозин по 1\2 таб. 2 раза в день в течение 5 дней для ео повышения.
Ольга Владимирона , из всего изложенного можете мне ответить на следующие вопросы:
1. на сколько я поняла пневмонии у нас не было, судя по всему только бронхит?
2.болели действительно зимой около 2 меяцев назофарингит, раза 2 ларигит, в первом сообщении все ан. крови за этот период.В 1 мес. и в 3 месяца лейкоцитов было 7-8 Х 10*9, а в 5 меяце уже 4 Х10*9.Все вседа протекало без температуры.Можно ли на основании изложенного говорить о снижении иммунитета,если да, то что делать дальше.
3.надо ли принимать изопринозин?
Заранее спасибо

1. Судя по описанию, пневмонии не было
2. Нет
3. Нет

Еще раз большое спасибо,Ольга Владимировна

Здраствуйте, Ольг Владимировна. Болеем 8 день. ОРВИ, насморк сильный, подкашливал,на 2 сутки утром темп. 37,4 , снизилась самостоят. на 3 дсутки с ночи сухой непродуктивный кашель. сохраняющийся в течении дня.Педиатром диагностирован трахеит , на основании жесткого дыхания. Саостоятельно приглаила массажиста, на следующий день состояние лучше-влажный кашель после пробужденя, в течении дня кашля практически не было. К терапии кроме промывания носа, добавлен проспан. Сохранялись обильные выделения из носа. На 6 сутки тяжелее откашливать мокроту, надо доплнительно 2-3 кашлевых толчка прежде чем откашлятся. К этому времени состояние ребенка лучше-активный хороший аппетит.На 7 сутки началось повышение темп. 37,4- 38,2 квечеру. При этом ребенок активный, в легких дыхание жесткое. На 8 сутки -сегодня темп 2 до 39. после введения парацетамола опять подымается через 4 часа, снижается до 37,4 ,. На фоне сниженной темп. ребенок активный, аппетита практически нет . Педиатр рекоменд начать антибакт . терапию сумамедом. В легких дыхание жесткое, нескол. ослабленное спрво, сам а говорит что не мржет сказать что эта 100% пневмония. Кашель влажный и меньше становится, насморк также, горло красное, но не настолько чтбы двать такую темп.
Что вы порекомендуете начинать антиб . терапию?Делать ли завтра рентген в июне уже делали( я имею ввиду лучевую нагрузхку).Если начинать антиб. терапию то это будет уже 3 по счету.Спасибо

Если педиатр подозревает пневмонию, то нужен клинический ан. крови и рентген грудной клетки, даже если это 2-3 снимок за год. И только по итогам принимается решение о а/б.

Ольга Владимировна, педиатр на снимке особо не настаивала,но настаивала на антибакт. терапии-цефадокс.. В течение дня 3 раза поднималась температура до 39, к вечеру я не выдержала и дала антибиотик. На следующее утро сделали кл.ан. крови:Hb150г.\л,эр. 4,7 10*12,цв.п. 0,96,лейк. 4,0 10*9,эоз 1%,пал 1%,сегм 66%,лимф 28%,мон 4%,СОЭ 4 мм\ч.Вообщем , учитывая повышение сегметов можно было говорить о присоединении бактериальной инфекции и назначение антибиотиков было оправдано.На 3 сутки температура уже была нормальной.

Я опять по поводу наших лейкоциов, их опять 4,0, и это не лейкопения на фоне вирусной инфекции, а наша норма.Весенне -летний период болели раз в два месяца ОРВИ, похолодало-раз в месяц,летом трахеобронхит, сейчас тоже по всей видимости.
1.Надо ли с этим что-то делать?,Надо ли сдавать иммунограмму или какие-либо др. исследования.
2.Просто с этим смириться и считать как особенность данного ребенка.
3.я так понимаю никаких препаратов для повышения иммунитета после антибактериальной терапии пить не стоит?

1. Не надо, в абсолютных цифрах нейтропении нет.
2. Да
3. не стоит

Уважаемые доктора!!!!!!!!!Болеем 5 сутки, ОРВИ-первые 2 лня сухой потом влажный кашель, легко откашливающийся. с 3 суток обструктивный бронхит кашель сухой непродуктивный частый, потом появились хрипы дистанционные. Темп. 37,3, на 4 день 38,3 максим. Педиатр назначила купировать обструкцию трайфедом сироп, уходили на время дист. хрипы, сухой непрлуктивный кашель сохранялся.Твердит о назначении сумамеда.На вторй день ночью сделала ингаляцию нейбулазером с венталином-ночью ребенок спал не кашлял, проснулся, откашливал мокроту, дистанц. хрипов не было, потом сново появились и кашель суше стал.На 5 день -на сейчас -состояние ребенка лучше-темп 37,2.ЧДД-36-40,в покое 32.Активнее, сильного сухого кашля нет,дисит. хрипы слышны если очень близко подойти.
1.Нужны ли антибиотики?
2можно ли проводить ингаляции вентолином(ребенку 1,7)
3достаточно 1-2 вдоха или больше-делаю толькао когда спит так не дает.
43 день обструкция полностью не купировананадо ли давать гормоны, если да в каких дозах?
Спасибо

можно ли делать ингаляции с боржоми, прочилала и итнрнете что можно поочередно вентолин, через 15-20мин, боржоми, потом лазолван.можно ли в нашем состоянии.Эту информацию трудно получить от нпших педиатров-вам нужны антибиотики, ну если не хотите антибиотики, гормоны.Не хочу антиб . это будут 4 за полгода.

1. подавляющее число бронхитов имеет причиной вирусную инфекцию, а, соответственно, не требует лечения антибиотиками
2. необходимость в ингаляция с вентолином определяет врач после осмотра и аускультации,если врач определяет обструкцию - значит, вентолин нужен
3. при ингаляции через небулайзер необходимо ингалировать весь объем раствора,залитого в небулайзер.
4. необходимость в ингаляционных стероидах определяется не только длительностью обструкции, это заочно не решить.
5. ингаляции с минералкой делать нельзя. лазолван при обструкции тоже противопоказан.