МРТ головного мозга
 

Здравствуйте, ситуация следующая: женщина 30 лет, постоянные головные боли, раньше 1-2 раза в неделю теперь ежедневно, направлена на МРТ:

МР - томография головного мозга.

На серии DWI, FLAIR, Т1- и Т2- взвешенных томограмм головного мозга получены изображения суб- и супратенториальных структур.

Срединные структуры не смещены.

Желудочки обычной формы и размеров. Субарахноидальные пространства не расширены.

Дифференциация серого и белого вещества сохранена. В белом веществе головного мозга, в паравентрикулярных и конвекситальных областях визуализируются единичные мелкие округлые гиперинтенсивные очаги диаметрами до 3-4 мм – вероятно сосудистого генеза. МР - сигнал от подкорковых ядер не изменен.

Селлярная область без патологических изменений. Размеры гипофиза в пределах нормы.

Стволовые структуры и мозжечок в пределах нормы. Мостомозжечковые углы без особенностей. Краниовертебральный переход не изменен.

Содержимое глазниц без особенностей. Придаточные пазухи и ячейки сосцевидных отростков воздушны.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР - картина единичных очагов в белом веществе головного мозга – вероятно сосудистого генеза.

Рекомендован МР контроль через 8-12 месяцев.
МР - ангиография интракраниальных артерий.

Внутренние сонные артерии имеют нормальный ход и диаметр по кровотоку, располагаются симметрично. Сифоны сонных артерий нормальные, не смещены, не компримированы. Контуры внутренних сонных артерий четкие и ровные. МР-сигнал от кровотока гомогенный.

Места отхождения и деления средних мозговых артерий типичные. Локальные сужения или дилатации не определяются. МР-сигнал от кровотока гомогенный.

Передние мозговые артерии без признаков стенозирования или смещения.

Ход и диаметр по кровотоку базилярной и задних мозговых артерий нормальный. Компрессия продолговатого мозга базилярной артерией не определяется.

Передняя и задние соединительные артерии визуализируются, не изменены.

Патологической извитости сосудов не выявлено.

МР - флебография головного мозга.


При проведении МР-флебографии визуализируются верхний сагиттальный синус, поверхностные мозговые вены, глубокие вены мозга, вена Галена, нижний сагиттальный синус, прямой синус, сток синусов, поперечные синусы, сигмовидные синусы, внутренние яремные вены. Указанные сосуды развиты нормально, имеют типичный ход и диаметр по кровотоку. Участки выпадения МР-сигнала и дефекты наполнения не определяются.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данных за наличие гемодинамически значимых стенозов, аневризм или артерио-венозных мальформаций интракраниальных артерий не получено. Синусы твердой мозговой оболочки и внутричерепные вены без особенностей.

Подскажите согласно заключению все в норме? По поводу "единичные мелкие округлые гиперинтенсивные очаги диаметрами до 3-4 мм"

Уважаемый, pranlo. Коментировать чужие заключения - очень плохая идея. Причина гиперинтенсивных очагов может быть совсем разная, от относительно безобидной и к более серьйозной, требующей дополнительных исследований.

Сама картинка МРТ не может быть коректно оценена в отсутствии показаний к исследованию, т.е. жалоб и клинического осмотра, как минимум.

В идеале, найдите в Москве хорошего специалиста по головным болям, придите к нему со снимками и дневничком, где отмечайте все приступы и всё, что к ним относится.

Видится, что боли усугубляются и переходят в хроническое течение, отсюда так уж сильно временить с консультацией я бы не советовал.

С уважением.

Жалобы головные боли, практически ежедневное, за редким исключением 2-3 дней, обычные обезболивающие не снимают приступа, только суматриптан или амегринин, ставили диагноз мигрень, но все что назначали от мигрени ничего не помогает, поэтому направлена на МРТ головного мозг и сосудов, невролог разводит руками, может быть кто нибудь посоветует нормального невролога по головным болям в Москве.

Жалобы на ежедневные головные боли могут свидетельствовать, что речь идёт не о мигрени ( ответ на триптан не строго специфичен мигрени). Или идёт речь скорее всего об усложнениях мигрени - хроническая мигрень, злоупотребление анальгетиками, или имеется тревожность, депрессия и т.д. и т.п. В таких случаях нужно или профилактическое, или совсем другое лечение. Чёткое видене, разьяснение болезни, постоянние наблюдение больного с коррекцией болезни здесь имеють даже очень немаловажную роль.

Да и сама мигрень - заболевание с генетическим компонентом и её лечение иногда достаточно непростое даже для невропатолога, близко незнакомого с этой проблемой.

Всё это не обсудить заочно.

Не думаю, что в Москве будет проблема со специаллизированой консультацией.
Но Вы можете также найти специалиста консультирующего на форуме и написать ему в личку, например.