Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Травматология, ортопедия и эстетическая хирургия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=60)
-   -   Нужно срочно решить по переломчику, есть фотки (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=26754)

Aleksey 21.11.2006 10:18

Нужно срочно решить по переломчику, есть фотки
 
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Мужчина, 35 лет, подвернул ногу на бегу.
Отёк от растяжения небольшой, спадает.
Ничего не болит, если не двигать ногой.
Нога сейчас в полужёсткой повязке.

Что будет без хирургического вмешательства?
Какое может быть хирургическое вмешательство
в данном случае?
Мне предлагают вставить металлический штырь на целый год.
Какие ещё возможны варианты?

Alex Artemiev 21.11.2006 14:13

Не нужно операции. Через месяц этот перелом срастется.

pepp 21.11.2006 21:57

Мало того, и полужесткая повязка не нужна, а в дополнение ко всему можете наступать на ногу и ходить без костылей.
Нужен эластичный бинт для уменьшения отека. Поменьше ходить, сидеть с поднятой ногой.

Aleksey 23.11.2006 10:13

Спасибо огромное за ответы, для меня это было очень важно, в понедельник пойду опять фотографироваться, возможно поставят гипс.
У меня эта нога с детства подворачивается регулярно, где-то раз в полгода, но до этого всё было не на бегу и без переломов, просто слегка прихрамывал пару часов.

Dr. Muler 28.11.2006 17:22

А я бы посмотрел на прямую проекцию!!! Ее к сожалению нет. Необходимо посмотреть на голеностопный сустав. Желательно при поступлении без имобилизации!

Aleksey 01.12.2006 13:10

Поставили гипс, где-то на третий день в икроножной мышце возникло ощущение, как будто её "свело". И как-то не собирается меня покидать. Я уже и массировал и так и сяк, и под гипсом палочкой даже. Немного отпускает, если пытаться сильно напрягать мышцы ноги. Гипс поставили так, что я не могу на него полноценно опираться - угол больше 90. По той же причине и не могу толком напрячь эту мышцу. Чего делать - не знаю.

Dr.Nikolaev 01.12.2006 15:03

Обязательно нужно исключить развитие тромбоза вен голени. Пройдите ультразвуковое исследование сосудов.

pepp 01.12.2006 16:24

Цитата:

Сообщение от Aleksey
Поставили гипс, где-то на третий день в икроножной мышце возникло ощущение, как будто её "свело". И как-то не собирается меня покидать. Я уже и массировал и так и сяк, и под гипсом палочкой даже. Немного отпускает, если пытаться сильно напрягать мышцы ноги. Гипс поставили так, что я не могу на него полноценно опираться - угол больше 90. По той же причине и не могу толком напрячь эту мышцу. Чего делать - не знаю.

Вот, вот. Ненужный гипс приводит ко всяким дополнительным проблемам.

Aleksey 09.12.2006 05:55

Первые пять дней промаялся, пытаясь определить, чего не так, вроде вычислил, что давит над пяткой. Вырезали кусок гипса в этом месте - там небольшой синяк как раз на суставе, где гипс давил. Полегчало - следующую неделю неприятные ощущения в икроножной мышце появлялись только минут на десять по утрам после перехода в вертикальное положение. Но сегодня утром не проходило челый час. Если не перестанет беспокоить - попрошу поменять гипс на полужёсткую повязку. Совсем без повязки - страшно, могу ночью как-нибудь не так повернуть.

Dr.Nikolaev 09.12.2006 11:06

Алексей, Вы УЗИ сосудов сделали? Если не пишете об этом, то, видимо, нет...
Гипс действительно нужно подгонять таким образом, чтобы он не давил, но при этом и фиксировал. Но такие переломы болями в икроножных мышцах сопровождаться никак не могут. Либо Вам наложили гипс из рук вон плохо, либо НЕОБХОДИМО исключать тромбоз вен голени. Лично меня это интересует гораздо больше. Так как порой тромбоз может быть опасным для жизни и здоровья состоянием. обратилсь к врачам с вопросом "что делать?". Врачи, основываясь на определенный опыт, дают Вам рекомендации. Вы не соблюдаете рекомендаций, поступаете, по-своему, а потом считаете нормальным обращаться повторно???

pepp 09.12.2006 12:26

Цитата:

Сообщение от Доктор Zorex
Алексей, Вы УЗИ сосудов сделали? Если не пишете об этом, то, видимо, нет...
Гипс действительно нужно подгонять таким образом, чтобы он не давил, но при этом и фиксировал. Но такие переломы болями в икроножных мышцах сопровождаться никак не могут. Либо Вам наложили гипс из рук вон плохо, либо НЕОБХОДИМО исключать тромбоз вен голени. Лично меня это интересует гораздо больше. Так как порой тромбоз может быть опасным для жизни и здоровья состоянием. обратилсь к врачам с вопросом "что делать?". Врачи, основываясь на определенный опыт, дают Вам рекомендации. Вы не соблюдаете рекомендаций, поступаете, по-своему, а потом считаете нормальным обращаться повторно???

Коллега, мне кажется, что для начала, хотя бы гипс сняли, да голень посмотрели. Может там и нет ничего, ни припухлости, ни боли, ни симптом Хоман положительный, а мы будем голову ломать. Думаю, что все это на совести лечащих врачей, да на самом мистере пациенте. Тем более что Дупплекс через гипс не делается.

Dr.Nikolaev 09.12.2006 12:39

Уважаемый Алекс, для проведения исследования гипс снимают. Но если бы дело было только в гипсе, почему боли появились только на третий день после его постановки? На мой взгляд, УЗИ делать надо... Неужели, Вы не встречали тромбоза без симптома Хофмана? Отечность может быть и как следствие перелома, а боли в голени как раз есть... Лучше перестраховаться...

pepp 09.12.2006 13:40

Цитата:

Сообщение от Доктор Zorex
Уважаемый Алекс, для проведения исследования гипс снимают. Но если бы дело было только в гипсе, почему боли появились только на третий день после его постановки? На мой взгляд, УЗИ делать надо... Неужели, Вы не встречали тромбоза без симптома Хофмана? Отечность может быть и как следствие перелома, а боли в голени как раз есть... Лучше перестраховаться...

\Хорошее замечание. ХОМАН САЙН появляется только в 30 процентах случаев при ДИ ВИ ТИ, мало того, проверка данного симптома иногда приводит к отрыву тромба и к дальнейшим последствиям этого. Вполне возможно, что Вы правы.
Боли могут появиться на 3 день например от пролежня, от целлюлита, от фурункула да еще черте от чего.
Но у меня разногласий с Вами в подходе нет.
Единственное с чем я не согласен, так это с установкой гипса изначально. Но каждый волен поступать в соответствии со своим опытом. Хотя есть четкие требования в литературе по лечению основания 5 метатарсуса в зависимости от его местоположения.

Dr.Nikolaev 09.12.2006 15:17

Уважаемый коллега, спасибо за поддержку. А относительно гипса - Вы видимо пропустили, я не писал про гипс вообще ничего. Я принципиально воздерживался от рекомендаций по тактике лечения перелома.
Мне не нравится подход, когда пациенты устраивают подобие соцопроса, задавая один и тот же вопрос одновременно в нескольких форумах, при этом совершенно не принимая во внимание то, что им советуют. Если пациент не придерживается тех рекомендаций, которые ему дают, а поступает так, как считает нужным сам, я предпочитаю вообще не вмешиваться и не давать никаких рекомендаций. Просто изменение состояния Алексея вызвало у меня опасения, я посчитал необходимым вмешаться и помочь советом. Но так как я был проигнорирован, я больше не хочу это обсуждать.

germmed 09.12.2006 18:37

Да не нужен гипс, снять его и разбираться с голенью. Согласен с коллегами, изначально такой перелом в иммобилизации не требется. А дырки в гипсе ещё и сами по себе могут вызывать различные осложнения.


Часовой пояс GMT +3, время: 11:45.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2025, Jelsoft Enterprises Ltd.