Синдром белого халата
 

Здравствуйте. Прежде чем тему создавать, поиском нашел несколько похожих, но они, как бы сказать, немного из другой оперы. Работаю водителем. При измерении АД дома и врачом – цифры, мягко говоря, отличаются. Дома , в среднем 120/80, в мед учреждении 160-170/80-90. Пройти с такими цифрами предрейсовый медосмотр – не реально. Не хочу сказать , что АД у меня всегда идеальное. Месяц мониторил. Три замера в день. За 30 дней несколько раз: 145-150/85-90, обычно в вечернее время. Есть правда один момент неприятный – аритмия. Происхождения не понятного. Может недели две не быть. Потом дня два замучает. На общее самочувствие не влияет, но не приятно когда дергается … С врачами пытаюсь объясниться, по поводу АД, что реакция у меня такая. Они кивают головой, улыбаются и пишут гипертония II cт. (забыл сразу сказать – мне 46 лет). Пошел сдаваться к кардиологу. Анализы все без проблем. На 2-х кардиограммах, сделанных через день, удалось «поймать» одну экстрасистолу. Врач выписал «конкор» - 5 утром и 2,5 вечером и «арифон ретард» утром. Из «плюсов» предложенной терапии - перестал сердце чувствовать … как в былые молодые годы, а то постоянно, как будто молотком изнутри, особенно после еды. И аритмии нет (хотя может пока просто совпадение). Из «минусов», на мой взгляд – пульс 45-55. (давление: 105-115/60-75). На самочувствии не сказывается (через день на лыжах бегаю), но вот у медиков на «предрейсовом» наверное вопросы появятся. Можно конечно сослаться на спортивное прошлое …. Со специалистами спорить и ставить себе сам диагнозы не собираюсь. Но решил эксперимент провести. Пошел к терапевту (другому), типа простудился. Перед походом, для успокоения, принял ¼ таблетки транквилизатора . При осмотре, помимо всего прочего, естественно и давление замеряют, оказалось – 160/90. И это не смотря на употребляемые конкор и ретард. Дома, перед врачом замерял, примерно 115/75. Через день, перед очередным походом к терапевту, дозу «успокоительного» увеличил на половинку ¼-ти, то есть почти полтаблетки. В кабинете давление понизилось до 140/90 …. Вроде прогресс на лицо. Можно конечно и две штуки съесть, тогда давление точно будет в норме. Но на кого я похож буду ? Учитывая возраст, гипертонии, в чистом виде, пора бы появиться, тем более повышение АД сам замерял (хоть и редко). Но и психомозговые моменты в этой истории, на мой дилетантский взгляд, присутствуют. Час «Х», с началом регулярных предрейсовых медосмотров через неделю. Вот сижу и думаю, что дальше делать ? Подобрать «коктель» из транков и гипотензивных препаратов ? Над этой проблемой долго размышлял. Вроде есть решение вопроса немедикоментозным путем – так сказать клин клином …. Если бы смог найти медика, который замерял мне АД (как тренировочный процесс) по десять раз в день … то есть довести эту процедуру до уровня ежедневной чистки зубов. Глядишь, от этого «белого халата», через неделю, ничего б и не осталось. Да вот только нету у меня рядом такого тренера.

Для исключения АГ "белого халата" целесообразно сделать суточное мониторирование АД (после 2-го измерения человек перестает обращать на это внимание, т.к. каждые 30 минут).
Бисопролол (конкор) можно принимать 1 раз в сутки, кроме того, целесообразно уменьшить его дозу, а индапамид (арифон) можно вовсе отменить.

Суточное мониторивание АД однозначно делать (да и не один раз наверное) - самому разобраться. А вот использование его в качестве "отвлекающего маневра" - навряд ли ... Надо чтобы живой "белый халат" присутствовал :ah: ... Терапевт, с которого я все начал, рекомендовал "капотен", чтобы пульс так не садился. Завтра к кардиологу, на собеседование.
П.С. Возможно ли гипотензивные препараты с транквилизаторами использовать ? Маленький эксперимент выше описАл ... Но это так сказать разовая акция.

"Белый халат" не нужен, нужна обычная жизнь 1 сутки.

Вы не написали какой именно "транквилизатор" Вы приняли?

Для понимания нуждаемости в психокррекции ответьте, пожалуйста, на вопросы тестов [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ] (всех!), а результаты приведите здесь.

При наличии гипертензии гипотензивные препараты назначаются. Пока у Вас не доказано, что речь именно о "белом халате", правильнее постоянно принимать гипотензивные средства.

Алпразолам

Кое как осилил:ac:, правда последний тест, на "панические атаки" никак подсчитываться не хочет. Даже в рекомендуемых там Internet Explorer 7.0 и выше
Итак, что получилось:
1.Опросник нервно-психической дезадаптации
Соматическое благополучие: 51
Психическое благополучие: 42
Депрессия: 51
Астения: 72
Психический дискомфорт: 86
Имеются признаки психической дезадаптации, проявляющейся астеническими симптомами и психическим дискомфортом. Желательна консультация специалиста.
2.Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Значительно выраженная тревога. Значительно выраженная депрессия.
Вы нуждаетесь в консультации врача и лечении!
3.Шкала Бека для самооценки тяжести депрессии
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 13.
Отсутствие или минимально выраженная депрессия. Живите спокойно.
4.Торонтская алекситимическая шкала
Алекситимия: 72
Уровень алекситимии повышен. Высокий риск развития психосоматических расстройств. Вы нуждаетесь в консультации специалиста!
5.Шкала эмоциональной возбудимости
Эмоциональная возбудимость (в стенах): 5
Полученные баллы свидетельствуют о средней выраженности эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится, но, может быть, есть повод проконсультироваться у специалиста.
6.Индивидуально-типологический опросник (ИТО)
Ложь: 1
Аггравация: 1
Экстраверсия: 5
Спонтанность: 2
Агрессивность: 4
Ригидность: 3
Интроверсия: 9
Сензитивность: 4
Тревожность: 6
Лабильность: 4
У Вас имеется достаточно выраженное заострение определенных черт характера, что приводит к психологическому дискомфорту и психической дезадаптации. Рекомендуется консультация специалиста.
7.Опросник для выявления панических атак
Как отметил выше, подсчитываться тест отказался

Да, "веселые" результаты.:ac: По правде сказать, не на все вопросы получилось корректно ответить. Не по причине излишней "скромности", просто напрашивался как бы третий вариант ответа, при имеющихся двух. Ну да специалистам виднее.

По поводу постоянного приема абсолютно согласен.

Да не так уж все плохо. Депрессии нет, тревожность - при условии устранения внешних факторов - может быстро нормализоваться.
Вам нужно определиться с диагнозом (суточное мониторирование АД), тогда не исключено, что транквилизаторы не понадобятся вовсе.

Перед поездкой к врачу, замерил АД дома: 123/78. У него 150/100 .... :sorry:

По результатам суточного мониторинга АГ нет.
С чем Вас и поздравляю.

Спасибо за поздравление. Но только как это медикам объяснить на работе ?

Как вариант: зайти с этим заключением мониторирования в уважаемый кардиоцентр и взять заключение, что болезни нет.

В моей подмосковной провинции, таких заведений нет, к сожалению. Да и по такому документу, уважаемый кардиоцентр, навряд ли даст заключение. Предложат обследоваться у них, а при моем нынешнем производственном цейтноте - не получится.
Александр Иванович, а возможно ли приготовление гипотензивно-успокоительного коктеля :ah: при наличии капотена. конкора и алпразолама ? Из расчета на два-три раза. Уже в понедельник с медиками общаться придется ....:bc:

По идее, должно быть достаточно конкора. Идея готовить для Вас "коктейль" непосредственно перед тем, как Вы сядете за руль, меня как-то не очень вдохновляет (боюсь, что и Александр Иванович будет со мной солидарен).

Одобрялка не сработала.
Солидарен!
Алпразолам и упраление автомобилем НЕсовместимы.

Там до руля еще далековато будет. Мне нужно пару дней, так сказать для адаптации к медицинским корридорам. Для этой цели "коктель" и нужен. А одного конкора не хватает - проверял... (в своих постах выше, обо всем рассказал)

А один капотен к конкору можно добавить ? Он, как мне объяснили, короткого действия. То есть где нибудь за час до осмотра, так сказать в виде превентивных мер .... ?