Дискуссионный Клуб

Дискуссионный Клуб (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Гематология и трансфузиология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=4)
-   -   Лимфома Ходжкина в ремиссии-очередное обследование (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=205943)

Slavav 25.08.2011 11:43

Лимфома Ходжкина в ремиссии-очередное обследование
 
Здравствуйте уважаемые специалисты.
У меня в 1995 году диагностирована лимфома Ходжкина.
Полный диагноз звучит так: лимфогранулематоз заднего средостения 2AE степени с прорастанием в эпидуральное пространство спинного мозга.
Была проведена операция по удалению опухоли спинного мозга, 5 курсов ПХТ и лучевая терапия на область средостения, селезенки, шейных, подмышечных, пароаотральных л/у. Паховые л/у не облучались.
Ремиссия с 1996 года.
В России регулярно наблюдался. Правда последний раз в 2008 году.
Сейчас переехал в Австралию. Решил обследоваться.
Здесь немного другая система обследования. Чтобы направили в профильному врачу нужно сходить к семейному врачу.
Пошел к семейному врачу. Он меня отправил на КТ и на анализы крови и мочи. Пропальпировал мои лимфоузлы. И расспросил про температуру и самочувствие.
Сегодня был у врача-он посмотрел результаты и сказал что у меня все хорошо и к гематологу идти не нужно. И что нужно заниматься спортом и диетой для нормализации липидного обмена.
Ниже представляю результаты КТ и анализов.

Exam: CT SCAN CHEST, ABDOMEN AND PELVIS

Clinical History: Prior Hodgkin's lymphoma.
Chest Region:

Normal axillae and thoracic inlet.
Normal mediastinum and hilae.
Normal lung fields and pleural spaces.
A prior right posterior rib fracture is noted.
There are no concerning findings in this region.
Abdominal and Pelvic Region:
Normal liver size, density and texture.
Normal spleen size, density and texture.
Normal pancreas and ducts.
Normal gall bladder and bile ducts.
Normal adrenal glands bilaterally.
Normal kidneys bilaterally.
Normal aorta and para-aortic region.
Normal bladder, prostate and remaining pelvic soft tissues.
There is no pelvic lymphadenopathy. Only one lymph node in the left groin is 16mm and the one on the right side is 11 mm and both of which appear to have normal morphology. There is no concerning bony lesion in this area.
CONCLUSION: No concerning findings on the study. There is no splenomegaly nor any significant lymphadenopathy in the chest, abdomen or pelvic regions.

PATHOLOGY REPORT

SERUM CHEMISTRY
Sodium 140 mmol/L (135-145)
Potassium 4,4 mmol/L (3,6-5,4)
Chloride 104 mmol/L (97-110)
Bicarbonate 26 mmol/L (21-30)
Anion Gap 14 mmol/L (10-20)
Urea 4,6 mmol/L (2,5-4,5)
Creatinine 75 mmol/L (40-120)
eGFR > 90 mL/min/1,73 m2
Urate 0,48 mmol/L (0,18-0,42)
Bilirubin 10 mmol/L (<20)
AST 20 U/L (<40)
ALT 15 U/L (<55)
GGT 34 U/L (<40)
Alkaline Phosphatase 56 U/L (35-110)
Protein 78 g/L (65-85)
Albumin 49 g/L (38-50)
Globulin 29 g/L (22-38)
Calcium 2,45 mmol/L (2,13-2,63)
Corrected Calcium 2,33 mmol/L (2,13-2,63)
Phosphate 1,02 mmol/L (0,80-1,40)

SERUM/PLASMA GLUCOSE
Serum 4,8 mmol/L (3,4-5,4)

THYROID PROFILE
TSH 3,2 mIU/L (0,5-4,5)

SERUM LIPID STUDIES
Cholesterol 6,8 mmol/L (3,5-5,4)
Triglyceride 3,3 mmol/L (0,1-2,0)
HDL Cholesterol 1,1 mmol/L (>1,0)
Cholesterol/HDL-C Ratio 6,2 mmol/L (<5,0)
VLDL Cholesterol 1,5 mmol/L (0,1-0,9)
LDL Cholesterol 4,2 mmol/L (2,1-4,0)


HAEMATOLOGY
Hb 151 g/L (130-180)
RCC 4,8 x1012/L (4,5-6,5)
Hct 0,46 (0,40-0,54)
MCV 94 ƭL (79-99)
MCH 31 pg (27-34)
MCHC 332 g/L (320-360)
RDW 12,9 (10,0-17,0)
Plat 313 x109/L (150-400)
ESR 2 mm/hr (<30)
WBC 6,9 x109/L (4,0-11,0)
Neut 2,3 x109/L (2,0-7,5)
Lymp 3,6 x109/L (1,0-4,0)
Mono 0,8 x109/L (0,2-1,0)
Eos 0,1 x109/L (<0,7)
Baso 0,0 x109/L (<0,2)

URINE EXAMINATION
pH 7,0
Protein nil
Glucose nil
Blood nil
Leucocytes 1 x106/L (<10)
Erythrocytes 0 x106/L (<10)
Epithelial cells 1 x106/L (<10)


Подскажите пожалуйста-достаточно ли данного обследования?
Меня немного беспокоит, что в результатах КТ отмечены два лимфоузла.
Заранее благодарен.
P.S. поломанное ребро в результатах КТ это очевидно когда мне операцию делали, то ломали ребро.

Nancy 25.08.2011 19:25

Отмечены паховые лимфоузлы, размеры которых незначительно превышают норму, с нормальной морфологией. Маловероятно, что их выявление связано с основным заболеванием.

Slavav 26.08.2011 11:29

Спасибо.
Подскажите пожалуйста, достаточно ли такого объема обследования в моем случае, при ЛГМ в ремиссии?
Просто в России У меня был несколько иной план обследования, а именно: посещение врача, анализ крови общий и биохимия, анализ мочи, рентген легких и УЗИ брюшной полости.
Можно (безопасно, целесообразно) ли делать КТ ежегодно?
Заранее благодарен.


Часовой пояс GMT +3, время: 07:02.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.