Кардиологические новости
 

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Статины надо есть вечером
В исследование было включено 152 больных с однососудистым поражением, которым планировалась коронарная ангиопластика. Все они получали аторвастатин 40 мг/сут за 8 дней до плановой ангиопластики и неопределенно долго после; одни больные принимали статин до завтрака, другие -- после обеда. Сопутствующая терапия включала клопидогрель в течение 9 мес и аспирин неопределенно долго. При контрольной ангиографии через 7 мес у тех, кто ел статины до завтрака, средний процент рестеноза составил 47%, у тех, кто ел их после обеда -- всего 17%. Кроме того, у тех кто принимал статины вечером, отмечалось заметно более выраженное снижение холестерина. За время наблюдения всего произошло 9 инфарктов; все в группе больных, принимавших статины утром.
Am J Cardiol 2006; 97: 41–47

Это только тем, кто PCI перенес...

А я всем назначаю после ужина - откуда то у меня именно так отложилось...

Я тоже. Рекомендации по приему после ужина указаны в Европейских рекомендациях и, естественно, в наших, поскольку содраны с Европейских.

Я их тоже назначаю вечером.

А вот в рекамке крестора написано, что можно в любое время суток. И это подано, как еще его преимущество.

Собственно статины не влияют на рестеноз после PCI

Собственно PCI не улучшает прогноз у больных со стабильной стенокардией... А атеросклерозом не только в месте стентирования можно зарасти.

Как сказать... Все зависит от "стабильности стенокардии" и даже (страшно подумать) от локализации... (MASS trial 1995; ACIP study 1997; TIME trial 2001; RITA-2 выкидываем - вредный трайл :D
Если серьезно, то никто естественно не умалял пользы статинов (всегда и везде рекомендуем после ЧКИ добиваться уровня 4-4,5 ммоль/л., зокор, вазилип, аторвастатин, аторис - наши лучшие друзья). Но на рестенозы не влияют :( , зато продолжительность жизни увеличивают :) тому свидетельство LIPS study 2002 года выпуска).

P.S. Если у пациента со стабильной стенокардией поражение ствола ЛКА, или проксимальный стеноз ПМЖА (любимый всеми) то лечить только таблетками... (хоть и статины) ???

P.P.S. На негнилом западе проксимальный стеноз ПМЖА называют "widowmaker" т.е. делающий (изготовитель) вдов :(

Надо сказать, что прежде чем стентировать ствол, стоит долго думать при стабильной-то стенокардии. Может АКШ?

Стентирование (плановое) ствола не воходит в официальные рекомендации по ЧКИ, планово мы и не стентируем, в данном случае АКШ проверенный и эффективный метод. Имелось ввиду, что таблетки при стволе не помогут, нужно радикальное лечение, в данном случае АКШ.
По поводу плановых стентирований ствола - многие европейские клиники это делают, но при определенных условиях. Наш небольшой опыт связан только с экстренными процедурами. Хотя и в России есть клиники где иногда стентируют плановый ствол (например у Иванова в Красногорске).
Но повторюсь, в рекомендациях этого нет, в случае неудачной процедуры можно попасть на долгие разбирательства. :(

У нас было несколько плановых пластик (С.А. Абугов), но подход очень осторожный.

Привет Сергею Александровичу! ;) Он опять на диете? :eek:

Вроде нет. А от кого привет-то? От Sergnt?

От Козлова Сергея ;)