есть ли болезнь Пертеса?
 

Начало темы здесь:
http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=169931
Продублировала, потому что вопросы остались, очень важные для меня и хотелось бы услышать комментарии снимков. Ну и тема изменилась их кисты в Пертеса.
Девочка, пяти лет, родилась доношенной, встала на ноги рано, со стороны ортопеда вопросов не было. Были Х образные ножки, к 4-м годам практически выровнялись.
Рост в 5 лет составлял 110 см., вес около 16 кг.
Стала жаловаться на правую ножку «болит колено», списала на то, что часто ударяется, все ноги в синяках.
Пару дней спустя проснулась от боли - пошли к хирургу. Хирург назначил рентген и анализ крови. Анализы и рентген приложила ниже.
Заключение рентгенолога: В правом тазобедренном суставе выпот (списали на последствие ОРВИ). В левом тазобедренном суставе обнаружили кисту, предположительно костный туберкулез.
Хирургом было назначено лечение – ибуфен и фенкарол. После 1 дозы ибуфена боль ушла, продолжали принимать.
Сустав никак себя не проявлял, ребенок ни на что не жаловался. Второй год ходим на бальные танцы, нагрузки серьезные, так как идет наработка техники ( 45 минут 3 раза в неделю) растяжки, прыжки и пр. На танцы пошли, чтобы укрепить спину, потому что быстро растет и начала сутулиться. Девочка очень подвижная, просто ходить не умеет, все время в припрыжку или бегом.
После этого были у тубортопеда, который снял диагноз костный туберкулез, поставил асептический некроз головки левого бедра. У детского ортопеда диагноз: кистовидная перестройка (?), болезнь Пертеса верхнего полюса головки левого бедра без клинических проявлений.
Рекомендовано: лечение в течение месяца в условиях стационара, эл. форез с KJ №10, озокерит №10, аппаратное вытяжение, ЛФК.
Заключение рентгенолога:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Снимок 1
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Снимок 2, "лягушка"
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Общий анализ крови:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Биохимия
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
1. Насколько оправдан диагноз болезнь Пертеса и необходимо ли действительно ложится в стационар для обеспечения постельного режима в течение месяца?
2. Насколько вообще оправдана методика ограничения подвижности в нашем случае?
3. И если это все же болезнь Пертеса, то у ребенка головка должна разрушиться полностью, а потом восстановиться или можно приостановить процесс на этой стадии?

Думается, что у Вашей дочери изменения в головке левой бедренной кости называются "бедренная выемка", что трактуется как один из вариантов нормального костного развития. Впервые был описан в 1987 г. - как "внутрикостный хряш", со временем проходяший.


Встречается довольно редко. Если имеются сомнения, то проводится МРТ головок обеих костей.

Спасибо преогромное, на завтра удалось пробиться на консультацию в Минск в НИИ трансплантологии и ортопедии. Там постараюсь и МРТ сделать.
А можно ссылку на нашу аномалию?

"The Femoral Head Notch"

Skeletal Radiology, 16:19, 1987.

Вы были правы доктор. Сегодня были на консультации и по результатам МРТ в головке действительно у нас хрящ, причем внутри хряща еще и осколок кости. Решили пока ничего не предпринимать, посмотреть динамику через 3 месяца. Хотя сустав все же рекомендовали не нагружать чрезмерно. Из физической активности - плаванье и велотренажер.
Результаты МРТ у меня на диске, если они представляют для Вас научный интерес, могу переслать в почту.