Аденоидит и хронический тонзиллит
 

Здравствуйте! Сыну почти 3 года. Пошел в сад и стал часто болеть и подолгу. Раньше такого не было. На осмотре у лор-врача поставили диагноз аденоидит 3 степени и хронический тонзиллит. При этом было сказано, что носик чистый, миндалины во рту большие но они не гнойные ровненькие. С аденоидами ничего не делать, если к 7 -ми годам не пройдут, тогда будет решаться вопрос об операции. Слышала, что диагностировать аденоиды у маленьких детей не так просто, нужен хороший осмотр. У моего сына лор-врач просто заглянула в носик прибором типа фонарик. Причем этим же прибором она осматривала и рот и уши. Ребенок во время сна храпел, носовое дыхание было затруднено и днем, слышны хрипы носовые, часто открывар рот. Я промывала только аквамарисом. В первое время капала в носик виброцил на ночь. Потом все прошло, сын перестал ночью храпеть, дыхание спокойное и ровное. Рот закрыт. После 2-х месячного перерыва пошли в сад. После 2-х дней хождения в сад, опять стал хрипеть носом. Вопросы следующие:
1. Правильно ли ребенку провели обследование для постановки соответствующего диагноза. Что нужно сделать для подтверждения этого диагноза (см выше)?
2. Как можно предотвратить и возможно ли вообще заболевание, учитывая, что у ребенка аденоиды и хронический тонзиллит (т.е. как я понимаю, всевозможные инфекции "цепляются" моментально)? Медсестра в детском саду посоветовала капать в нос грипферон. Я же ему постоянно пшикаю аквамарисом. Можно ли и как не допустить развития осложнения, учитывая тот факт, что у ребенка уже сейчас появилась заложенность носа?
3. Ваши рекомендации.

1. Рентгенологическое или эндоскопическое обследование.
2. Хронический тонзиллит у 3хлетнего ребенка - нонсенс. Ребенок страдает рецидивирующими ангинами?
Эффективных консервативных способов избавиться от увеличенных аденоидов нет. Грипферон не поможет.
3. Сосудосуживающие, промывание носа. И терпение.

Ольга Владимировна, спасибо огромное за ответ. Возможно, помните, я Вас замучила своими вопросами, когда у ребенка был длительный кашель. Теперь завела новую тему, так проблема теперь с носом. Дима все же заболел. Вечером нос перестал вообще дышать и поднялась температура - 37,1, голос осипший, глаза слезяться. Ночью темп-ра до 38 поднималась. Пшыкала обильно аквамарисом, делали ингаляцию горла и носа минеральной водой через небулайзер, закапала Виброцил. Нос все равно не задышал. Сегодня продолжала делать тоже самое, кажется нос немножко задышал, но с таким громким хрипением! Утром и днем температуры не было.
Очень не хочется долго болеть. У него постоянно закладывает нос, когда он начинает ходить в сад. Значит все же аденоиды имеются.
Ренгенологическое и эндоскопическое обследование когда нужно делать? Во время болезни, когда воспаление аденоидов, наверное не имет смысла?
Если в понедельник у сына не будет температуры, но заложенность носа при этом будет оставаться и он в общем будет чувствовать себя нормально, можно ему в сад? Не заразен он для других деток?
Ангины у сына никогда не было.

Мы с Вами в той теме обсуждали вероятность аллерг. ринита, насколько помню.
Т.о. 2 вероятных диагноза - он и гиперплазия аденоидов. И то, и другое может сопровождаться постоянной заложенностью носа. Но оба состояния могут быть как по-отдельности, так и одновременно.

Заочно уточнить диагноз невозможно, к сожалению.

Рентген нужно делать вне болезни.

В сад с остаточными проявлениями ОРВИ можно.

Т.е., если это аллергический ринит, то в саду имеется какой-то предмет, который может вызвать аллергию у сына. Дома же этого нет. Нос закладывает у ребенка сразу же как он идет в сад. Причем начинается после первого же дня. А на третий день, полная заложенность. Где же искать этот предмет, что же это может такое в саду, чего нет дома. Я теряюсь в догадках. Животных у них в группе нет. Цветов тоже. Когда спрашивала, как часто убирают, сказали, каждый день. Может у вас могут быть какие-то предположения, учитывая опыт работы аллерголом?кроме того, поняла, надо искать хорошего лор-врача. Может кого-то порекомендуете? Слышала, что может быть аллергический аденоидит.

Может быть разный состав бытовой пыли, разные пылевые клещи, библиотечная (бумажная) пыль, перьевые подушки, шерстяные одеяла, плесневые грибы, много чего.

ЛОР-врача в Солнечногорске не порекомендую, москвичи-ЛОРы и аллергологи есть на форуме.

Может быть и такое.

Ольга Владимировна, в любом случае я не могу исключить состав всех аллергенов в саду, поменять дет.сад, нет гарантии, что в другом не будет нечто подобное. Поэтому вопросы, как быть в ситуации, если у ребенка, все же аллергический ринит (у него общий IgE 225, плюс признаки). Возможно ли вообще исчезновение аллергии, может следует давать ему антигистаминные препараты или другие препараты. Вообще как лучше поступить в данной ситуации. Попробую еще поискать лора, буду очень признательна если лор из Москвы, консультирующий на этом форуме, сможет помочь моему ребенку на консультации реально.
Сейчас у Димы температуры нет. Носовое дыхание затруднено, потекли желто-зеленые сопли, голос осипший, говорит, что болит горлышко.

Сейчас - описываете ОРВИ.

Аллергия (склонность к аллергическим реакциям) - состояние врожденное и пожизненное, но это не означает, что проявления будут всю жизнь, достижение длительной ремиссии вполне возможно.
Что касается аллерг. ринита, то есть разные варианты лечения до 3х лет (кромоны в нос + антигистаминные либо сингуляр) и у детей старше 3х (топические стероиды в нос), но все это должно решаться на очной консультации.

Контакты нашего ЛОРа из Москвы есть у неё в профиле.

Ольга Владимировна раньше, когда он заболевал ОРВИ, у него поднималась вечером температура, (до 39), которая держалась ровно 3 дня. Подтекали сопельки прозрачные жидкие. И изредка покашливал.
Сейчас же у него сначала заложило нос, поднилась температура вечером невысокая (в первый день). Сегодня вообще пониженная. Потом начили течь сопли густные пенистые желто-зеленого цвета, жалуется, что болит горлышко, изредка покашливает. Ведь цвет соплей говорит о том, что у ребенка гнойный ринит, следовательно бактериальное инфецирование. Так это? Возможно необходимо промывание носа не только Аква марисом? У нас в аптеки продаются сложные капли с фурацилином? как вы относитесь к применению проторгола для лечения насморка?

Нет, цвет соплей не говорит об обязательном бактериальном инфицировании (и необходимости назначения а/б).

К протарголу отношусь отрицательно.