Ребёнок 5 месяцев, отклонения в развитии.
 

Добрый день! Проконсультируйте, пожалуйста. Вижу, что у сына отставание в развитии.
Сыну 5 месяцев. Родился 7/8 по Апгар, долго не могла его вытужить. По НСГ в 2,5 месяца расширение межполушарной щели, ассиметрично расширение желудочков, СЭК. В 3 недели попали в больницу с желтушкой, там же переболели коронавирусом. По моторному развитию всё нормально: держит голову, переворачивается на живот, тянется к игрушкам, может опираться на прямые руки, лёжа на животе, пытается встать на колени.
Гулить начал в 2 месяца, гулил активно, заводил рулады, визжал, потом замолчал и молчит ещё месяц, наверное, редко-редко агукает, чаще просто мычит. Когда разговариваю с ним, смотрит на меня, улыбается, смеётся. Сам в разговор меня не вовлекает, может просто лежать и пристально на меня смотреть, пока не обращу на него внимание, на мой голос оборачивается не всегда (особенно если чем-то занят). Комплекса оживления нет - не размахивает ручками и ножками, но улыбается мне, смотрит в глаза. Вот тут появляется ещё одна проблема: в моменты сильного эмоционального напряжения начинает вытягивать ноги в струну (их даже не согнуть), раньше был тремор ручек, а теперь появились какие-то мелкоразмашистые движения, волнообразные движения пальцами (видео попытаюсь приложить). Вчера я поняла, что он в такие моменты не может даже схватить игрушку. Также заметила, что ножками вообще мало двигает, лёжа на спине, не сучит ими (но спокойно тянет их в рот), левая ручка в движении активнее правой, постоянно левой рукой бьёт себя по боку.
Были к нескольких неврологов. Один невролог сказал, что тремор рук - особенность характера, очень возбудимый мальчик. Другой невролог сказала, что у сына лёгкий диффузный гипертонус и небольшое снижение фонематического слуха (проверялись у сурдолога, делали КСВП), выписала пить Элькар, делать массаж и ЛФК.
Скажите, пожалуйста, как разговорить сына, почему могло пропасть гуление? И почему сын так вытягивается в струну, трясёт руками? Боюсь, что это ДЦП или эпилепсия:bn:

Файл можно получить по ссылке:
20200918_193028.mp4
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

И вот видео поведения сына

И на всякий случай заполню дневник развития.

2 ступень: Всматривается в*лицо говорящего с*ним человека. Расстояние до лица взрослого 30*см. - ДА
Использует ротовое обследование. - ДА
Ест днем через равные промежутки времени. - НЕ ВСЕГДА
Узнает близких (меняет свое поведение). - ДА
Неоднократно повторяет понравившиеся действия. Например, бьет рукой по игрушке. - ДА
Спит ночью больше, чем днем. - ДА
Смотрит и/или поворачивает голову на голос или звук. - НЕ ВСЕГДА
Любит звуки музыки или звучание музыкальных игрушек. - ДА
Проснувшись ночью, может сам уснуть. - НЕ ВСЕГДА
Смотрит в*глаза говорящему, улыбается. - ДА
По отдельным признакам понимает, что предстоит
знакомое событие: кормление, купание. - ДА
Ищет взглядом знакомый источник звука. - ДА
Устав, засыпает без укачивания. - НЕТ
Демонстрирует комплекс оживления при обращении
к*нему взрослого. - НЕТ
В ответ на исчезновение предмета меняет свое поведение. - НЕ ВСЕГДА
Плач и*другие звуки дифференцированы в*зависимости от состояния: голодный, устал, скучает, больно, хочет спать. - ДА
Переводит взгляд с*предмета на предмет (подвижный или неподвижный). - ДА
Самостоятельно и*подражая взрослому издаёт различные неречевые звуки. - РАНЬШЕ ДА
Следит за движущимся предметом или человеком. - ДА
Улыбается и*издает звуки в*ответ на обращение взрослого - ТОЛЬКО УЛЫБАЕТСЯ
Пытает подражать мимике и*движениям близкого - НЕТ
Агукает, чтобы привлечь внимание взрослого - НЕТ
Демонстрирует комплекс оживления, когда с*ним разговаривают, играют - НЕТ
Реагирует на эмоции окружающих - НЕТ
Лежа на животе с*опорой на предплечья поднимает
и*удерживает голову - ДА
Всматривается в*лица окружающих - ДА
Лежа на спине, удерживает голову по средней линии - ДА
Улыбается человеку, картинке, игрушке - ДА
Лежа на спине или сидя с*поддержкой, поворачивает
голову из стороны в*сторону - ДА
Близким улыбается чаще, чем незнакомым людям - ДА
Удерживает голову в*вертикальном положении - ДА
Злится, когда ограничивают его движения - ДА
Лежа спине, пытается тянуться к*игрушкам, бьет по*ним, может схватить - ДА
Смеется от удовольствия - ДА
Движения рук и*ног ритмичные и*продолжительные по*времени - НЕТ
Предвкушает общение (оживляется) - НЕТ
Лежа на боку или на животе тянет руки в*рот - ДА
Любит играть в*«ку-ку» С*мамой - ДА
Перекатывается с*бока на*спину - ДА
Огорчается, оставшись один. - ДА
Сидит на руках взрослогопри
поддержке за таз - ДА
Радуется появлению близкого
человека.
- ДА
Несколько секунд удерживает
вложенную в*руку
погремушку.
- ДА
Любит находиться на руках
у*взрослого. - ДА
Интересуется своими руками.
- ДА
Ладошки большую часть
времени открыты.
-ДА
Одну-две секунды
рассматривает мелкие
предметы.
- ДА
Моргает при быстром
приближении предмета - ДА

Добрый день.
Что показало исследование слуха?
Периоды напряжения и тремора вам нужно обсудить с врачами, в разделе педиатрия или неврология.
Это первое, чем нужно заняться.

Заключение из сурдологического центра: по данным регистрации КСВП, ЗВАОАЭ слух в пределах нормы. По комплексной методике аудиторных су кортикальных вызванных ответов, которую делали в другом центре - нарушение фонематического восприятия лёгкой степени.

В разделе неврологии стоит создать новую тему или дать ссылку на эту?

Вы можете открыть новую тему с другим названием. чтобы не было дубля, описать свою проблему и дать ссылку на эту тему.

Полина Львовна, здравствуйте! Очень беспокоюсь за развитие сына. С тремором и вытягиванием в струну разобрались - делали ночное ЭЭГ, все в норме. К полугоду ручки трястись перестали, но ноги иногда в момент перевозбуждения или сильного недовольства вытягивает.
Теперь о том, что волнует. Сыну 8 месяцев и неделя. Напомню, что родился 7/8 по Апгар, были проблемы по НСГ - сейчас все пришло в норму.
1. Сын не отзывается на имя. Дома, когда я с ним одна, может повернуться, но это на голос. Бывает, что стою прям перед ним, зову, а он голову не поднимет. На улице тем более не откликается.
2. Нет лепета. Одно время говорил гугугу, гигиги, потом дидиди, тай-тай. Но это всё очень кратковременно. В основном аааакает, ээээкает, говорит что-то похожее на сссь или зззь (межзубные).
3. Нет имитации. Никакие действия и звуки за мной не повторяет.
4. Не понимает речь: не ищет и не показывает глазками предметы и членов семьи.

Так как у сына не было комплекса оживления, я очень переживаю, и мне кажется, что у него аутизм (к врачам, естественно, обращаемся, но никто пока ничего точно сказать не может). Ещё мне кажется, он не особо различает своих и чужих. Никогда не расстраивается, когда я ухожу, и не особо радуется, когда возвращаюсь.
Вопрос: как стимулировать сына хотя бы на имя отзываться. Стандартные схемы с привлечением внимания погремушкой или троганием за плечо не работают - если сын занят, то вокруг могут хоть бомбы падать, он не отвлечется.

И добавлю по дневнику развития, чего нет. Четвертая ступень:
1. Начинает подражать
действиям взрослых
в*играх с*поочередным
действием (игры на
чередование). - НЕТ.
2. «Танцует» под
музыку – совершает
различные движения,
раскачивается в*позе
сидя и*стоя. - НЕТ
3. Реагирует на свое имя
Знает членов семьи
(смотрит, показывает). - НЕТ
4. В ответ на запрет
ненадолго прекращает
свои действия, может
огорчиться. - ОЧЕНЬ РЕДКО.
5. Просит дать что-то,
используя жест «дай» - НЕТ
6. В знакомой игре-потешке может издавать звуки
и*совершать действия. - НЕТ
7. Машет рукой:
«Пока-пока!» - НЕ ПО ПРОСЬБЕ, А ЕСЛИ ЕМУ МАШЕШЬ, ТО МАШЕТ В ОТВЕТ, НО НЕ ВСЕГДА.
8. Начинает подражать голосам и*интонациям окружающих. - НЕТ.
9. Пробует повторять те звуки, которые вы воспроизвели вслед за ним - НЕТ.
10. Использует «детский
жаргон» (набор звуков,
похожих на звучание речи - НЕТ.
11. Появляется
неоднородный лепет (сочетание слогов
с*разными согласными:
«ба-да-га») и*первые
простые слова.
- НЕТ, но это ещё и рано, как я понимаю.
12. «Работает на
публику» – повторяет
действия, вызывающие
у*окружающих
одобрение, смех. - НЕТ.
13. Наблюдает, как
игрушку частично
прячут под покрывало
или в*коробку, и*затем находит её. - НАБЛЮДАЕТ, НО НЕ ИЩЕТ.
14. Любит находиться
вместе с*одним из
взрослых, огорчается,
когда тот уходит, зовет
его обратно, ползет за ним. - СПОКОЙНО ОСТАЁТСЯ С КЕМ УГОДНО. Если я дома одна, то плачет, когда оставляю его в кроватке дольше, чем на 10 минут.
15. Проверяет реакцию близких на происходящее. - ОЧЕНЬ РЕДКО.
16. Запоминает лица
людей, которые часто
приходят в*гости. - НЕ УВЕРЕНА. Бабушку, которая очень часто приезжает, узнаёт, очень ей радуется. Папу неделю не видел и будто не узнал.
17. Наблюдает за
действиями других
людей, подражает, если умеет. - НАБЛЮДАЕТ С ИНТЕРЕСОМ, НО НЕ ПОДРАЖАЕТ.
18. Играет в*игры на
чередование действий:
(«Дай – на», по очереди
со взрослым трясет
погремушку). - НЕТ.
19. Использует пальцевые
захваты (щепоть и*пинцетный захват). - ПИНЦЕТНЫЙ ЗАХВАТ ТАК СЕБЕ, ПЛОХОНЬКИЙ.
20. Тычет пальцем в*мелкие предметы. Например, крошки хлеба. - НЕТ, НО УКАЗАТЕЛЬНЫМ ПАЛЬЦЕМ ПЫТАЕТСЯ КОВЫРЯТЬ ВСЯКИЕ ОТВЕРСТИЯ.
21. Во время кормления
пытается схватить рукой ложку - РАНЬШЕ ДА, СЕЙЧАС НЕТ.


Забыла добавить, что слух проверяли - все в норме.

На мой взгляд нужно пока наблюдать и общаться с ребенком в обычном режиме. В этом возрасте сложно говорить о развитии с помощью занятий с педагогами. Игра, общение, физический контакт, демонстрация действий - ваши верные союзники.
вы говорите "не ищет и не показывает глазками предметы". А если его любимую вкусняшку спрятать в коробку на глазах ребенка, а потом спросить "Где наша коробка"? Тоже не отреагирует и не будет искать? Разумеется, нужно сначала дать ребенку эту коробку/шкатулку/баночку для ознакомления, чтобы он ее пототрогал/потискал и услышал название несколько раз.

Совершенно согласна с Людмилой Николаевной.

Нужно ребенка "стимулировать" общением, совместной игрой.
Например, по этому пункту: Если вы включите музыку, возьмете малыша на руки, потанцуете с ним, будете реагировать на то, какая музыка ему нравится, к какой он равнодушен, то при последующих включениях любимой музыки, малыш будет реагировать.

Или вот этот пункт: Жест+ слово в понятной ситуации взрослые используют неоднократно и только потом появляется жест у ребенка.
Тут тоже важно обращать внимание на то, как относится ребенок к вашей просьбе.
Например, вы попросили у него изгушку, а он не дал и отвернулся, прокомментируйте его нежелание и не отнимайте предмет.
ребенок должен понять, что своими жестами, движениями, взглядами он может чего-то добиться.


Четвертая ступень длится до 10 месяцев и у кого-то навыки возникают постепенно, у кого-то скачком.

Спасибо за ответы! Я стараюсь максимально много с ним разговаривать, играть, читать, но такое ощущение, что всё в пустоту.
Не ищет, никак. Я одни и те же предметы показываю каждый день уже несколько месяцев - не понимает.

Думаю, ребенку эти предметы наскучили. Оставьте в покое ненадолго, снимите с себя установку на получение результата и просто взаимодействуйте с ребенком как мама, а не как педагог. развитие детей скачкообразно, навязчивое повторение одного и тогоже в этом возрасте может тормозить формирование навыка (ребенок выражает протест или теряет интерес и не реагирует на просьбы)

Спасибо! Так и сделаю пока возможно, я действительно ему наскучила, потому что если раньше можно было привлечь его внимание, то сейчас он меня чаще игнорирует, занимаясь тем, что ему интересно.

Что и требовалось доказать. Привнесите новизны - вернете интерес ребенка к себе. Но новизны в играх, общении, а не целенаправленном обучении.:)