Внезапная тахикардия
 

Здравствуйте.
Шел утром по улице и внезапно сердце забилось сильно учащенно, шел спокойно, ни о чем плохом не думал, естественно, я испугался и этим, видимо, еще добавил, продолжалось наверное не больше минуты, посидел потом на лавочке, успокоился, больше не было. На следующий день случилось тоже самое уже дома сидя за компьютером, правда я выкурил сигарету и выпил кофе, но тахикардия не проходила и я от испуга вызвал скорую, давление было 138/90, ЧСС 90. ЭКГ к сожалению нет, но врачи сказали все в норме, дали какую-то, видимо, успокоительную таблетку и я уснул. До этих двух случаев, месяцем или двумя раньше, тоже был внезапный приступ тахикардии, я просто сидел на стуле на работе, но тогда не успел испугаться и быстро забыл об этом. Потом были, вроде бы, приступы стенокардии несколько раз, давило в середине груди, но учитывая испуг после тех двух случаев, думаю на психику. Сходил в поликлинику, там сделали ЭКГ в 12 отведениях, результаты на руки не дали, но я успел сфотографировать кусочек этой ЭКГ, также сдал анализы, результаты прилагаю.
С тех пор бросил курить, и перестал пить кофе, но надоели приступы панических атак, начались после тех двух случаев, периодически потеют ладони и проч.
Вопросы такие: могла ли случится такая внезапная тахикардия из-за каких-то психических проблем? Последующие медленно нарастающие тахикардии точно появлялись во время панической атаки, и они меня уже не так пугали, потому что я понимал от чего они, но вот те 3 случая внезапной ничем, вроде бы, не спровоцированной тахикардии меня беспокоят. Какие исследования уважаемые специалисты порекомендуют сделать, чтобы себя успокоить?
Мужчина 30 лет, рост 180, вес 72кг (похудел с 76кг за пару месяцев), хожу пешком по 30-60 мин почти каждый день.

Нужно продолжить обследование: суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ сердца, нагрузочная проба, ЭФИ.

Спасибо за ответ! Видимо придется делать все платно, терапевт в поликлинике так ничего и не сказала.

Ответьте: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962

Возможны 3 варианта, как я понимаю:
1. Синусовая тахикардия (норма, т.е. просто учащение биений сердца).
2. АВ узловая тахикардия (как вариант: WPW), которую можно вылечить полностью методом РЧА.
3. Фибрилляция предсердий.
Нужно понять что это у Вас было, поэтому и нужно дообследование.
Тактика лечения разная.

[quote=Korzun;2594289]Ответьте: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962

1. Первая жалоба в 30 лет.
2. Дедушка умер на глазах от сердечного приступа. У остальных, кого знал, внезапных смертей не было.
3. Начало приступа внезапное, окончание, если убрать добавку от испуга, тоже быстрое. На следующий день было тоже внезапно, но длилось дольше, минут 10, но и испугался я серьезно.
4. В первый приступ шел спокойно по улице, ощущал небольшую тяжесть в желудке потому что вышел сразу после еды. Во второй раз спокойно сидел в кресле, но выкурил сигарету и выпил кофе. Стресс был уже после начала приступа, перед ними нет, хотя я менял в это время работу, может быть был какой-то не заметный для сознания стресс. Но самый первый приступ про который я забыл, случился еще на старой работе. Я там периодически нервничал.
5. 3 раза, примерно, в течение 3 месяцев.
6. Первый и второй приступ - продолжительность приблизительно не более минуты, третий 5-10 минут, насчет ритмичности сказать трудно, но по ощущениям аритмии не было, было просто резкое учащение сердцебиения.
7. 1й раз - ничего не было кроме самого приступа, 2й раз - слабость в ногах, хотелось присесть или прилечь прямо на тротуар, чувство тревоги, 3й раз - из-за продолжительности приступа возник страх, чувство паники.
8. Лекарств не употреблял, кроме 3го раза, когда врачи скорой дали какую-то таблетку(не сказали какую) и через время приступ паники прошел и я уснул. Последующие медленно нарастающие тахикардии достаточно легко купировались глубоким спокойным дыханием, а первые 3 случая ничего не делал, потому что не знал что делать.

Поеду на следующей неделе в Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии в Москве, сделаю исследования которые вы порекомендовали. Спасибо доктор!

По описанию больше похоже на вариант 2 из перечисленных. Но обследование лучше догадок.

Сделал ЭХОКГ и обычную ЭКГ в центре им. Мясникова, ВЭМ сделать не дали, сказали только по назначению кардиолога. Кардиолог дававшая заключение сказала что у меня укорочен PQ-интервал. Сканы прилагаю.
Полагаю это и есть причина моих внезапных тахикардий? Скажите доктор, что дальше делать?

вот еще нашел экг которое сделали врачи из скорой, там вроде pq в норме?

Дальше нужно идти на ЭФИ с возможной последующей РЧА.
Раз уж начали взаимодействие с Институтом Клинической Кардиологии им. А. Л. Мясникова, то можно обратится [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ].

Спасибо вам большое, доктор!
Еще бы вы подсказали как туда обратиться, потому что организация таких процессов у них там не очень (они по телефону записали меня на ВЭМ, а когда пришел, сказали мы вас туда не пустим). Просто прийти в регистратуру и сказать я хочу в 7-е отделение? Или это нужно как-то направление получить?

Я не москвич и даже не россиянин. Могу лишь подсказать еще пару мест в Москве, где делают ЭФИ и РЧА:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

простите, не посмотрел вправо, где написано "Германия". Спасибо!

У нас на форуме есть сотрудник НЦ ССХ им. Бакулева
Алексей Викторович
и сотрудник НМХЦ им. Н.И. Пирогова
Антон Сергеевич
Оба оперирующие аритмологи, занимаются именно РЧА.
Можете попытаться связаться с ними через личные сообщения.

Вы были у кардиолога поликлиники РКНПК? Если да, взаимодействуйте с ним. У меня создалось впечатление, что Вы, просто, сделали несколько исследований в РКНПК, а у врача на приеме не были. Если да, то это глупость, у Вас должен быть очный врач. Записывайтесь на прием в поликлинику РКНПК. Если есть показания к РЧА, кардиолог объяснит, как получить квоту. С улицы Вы в отделение Голицина не попадете, только через поликлинику. Вы платный пациент?

Да, я просто пошел и сделал исследования платно, у кардиолога отдельно не был. Честно говоря, я шел туда с намерением просто проверить себя на всякий случай, думая что всему виной нервы, поэтому как-то растерялся. Теперь понимаю, что было глупо не сходить к кардиологу. Получается, мне нужно пойти на прием, также, просто на платной основе?