Гипотиреоз, декомпенсация
 

Здравствуйте. Пациентка 59л, наблюдается по поводу АИТ. Принимает эутирокс 100 мкг, на этой дозировке ТТГ 2.5 в ноябре.
В апреле 2020 УЗИ ЩЖ 0.9 мл, диффузные изменения щж.
В июне 2020 ТТГ 69, Т 4 св 6.36 ( 7.8-14.4).
Со слов, прием препарата регулярный,сроки в норме, никаких других препаратов, сорбентов не принимает.
Объективно:кожа бронзового оттенка (загар), рост 155, вес 54 (похудела на 5 кг за 3 мес, т.к соблюдала диету в связи с выявленной НГН). Ад 110/80. Дополнительно сдала кортизол общ 157 (150-660). Из жалоб-только снижение толерантности к физ.нагрузкам.
Связываю такое повышение ТТГ с приемом некачественного препарата, но не пропускаю ли я чего? Пока рекомендовала сменить бренд и принимать в той же дозировке (начиная с 25 мкг, увеличивая раз в 3 дня), с контролем Т4 св через 2 недели.

У пациентки практически нет ткани железы. Решили сменить бренд - оставьте ту же дозу 100 мкг?С какой целью опять снизили и наращиваете дозу?
Можете ли исключить ХНН на 100%?Калий смотрели?
Низкий свТ4 говорит , что принимаемая доза недостаточна - либо увеличить, либо лукавит.
Мне не встревались никакие "поддеоки", но при приеме препаратов РФ сразу советую увеличивать дозу на 1/4-1/3. Увы.

Спасибо, просто мне не понятно, в связи с чем может быть такая резкая декомпенсация, если еще пол года назад было все нормально. Калий назначен. Получается, что до рез-в дозировку лучше оставить прежней, 100 мкг? Она уже купила л-тироксин.

Ну Вы же взрослая девочка - забыла, не приняла, валокординчик выпила, омезом закусила, кофейком запила,..
Травку прикупила

Спасибо, обманывает, значит.

Великий доктор Хаус эту тему уже раскрыл

Все хронические больные врут про лекарства.
Политически некорректно, но это причина номер 1,2,3....105. Только после этого можно думать о всасывании, деградации, плохом качестве препарата и прочих зебрах.
А вот ПНН надо таки исключить. С Хашимото шанс на Аддисона повышен.Подмышки и пах тоже загоревшие? В любое время дня взять кровь на кортозол и АКТГ.