Аденома гипофиза
 

Добрый день уважаемые доктора,мне 54 года,рост 165,вес 70кг.Операция по удалению аденомы гипофиза была два месяца назад. До операции все гормоны в норме,кроме ИФР: 407 при норме-55-248. Гистологическое исследование показало, аденома гипофиза смешанная самототрофна та лактотрофна. Клетки опухоли имеют позитивную реакцию на соматропный гормон(60% клеток) та пролактин(5% клеток). Количество клеток позитивных на маркер пролиферации Ки-67 составляет 5%. Удаление опухоли ендо-ексракапсулярное, остатки опухоли куагульованые. Назначили ДОСТИНЕКС по одной таблетке,два раза в неделю. Уже после операции4 08 20г сдала анализы,вот резудьты: Тиреотропин(ТТГ) 0,80-норма 0,3-4мМО/мл; Тироксин свободный(FT4)-24,96----норма-10,3-24,5пмоль/л; ІФР-1-154,норма----48,0-209,0нг/мл; кортизол-220,7,норма----140-600нмоль/л; самототропний гормон(СТГ)-5,0,норма до20,0мМЕ/л, дреа-сульфат-1,81,норма---0,12-3,79мкг/мл. Пролактин: 0,07 при норме----— 3,25-35,40нг/мл. Тьфу-тьфу-тьфу вроде все в норме кроме пролактина(упал ниже плинтуса),доктор сказал продолжать пить ДОСТИНЕКС по две таблетки в неделю, якобы для профилактики,чтобы не росла опухоль . Это же не витаминки какие то попить для профилактики. Скажите,пожалуйста,целесообразно ли мне продолжать принимать ДОСТИНЕКС по две таблетки в неделю.

Остаточная ткань опухоли на мрт?

МРТ после операции еще не делала, буду делать в сентябре.

Ну вот и ответ + уменьшение дозы достинекса.

Спасибо.

Доброе время суток! Хотела бы спросить,Вас уважаемые доктора. Вот сейчас у меня климакс хирургический(была операция в конце 2019г миома матки) очень тяжело протекает,страшные приливы не дают мне жить. Ночью особенно, каждые пол часа, можно мне что-то попить при моей аденоме,хоть на растительной основе от климакса или нельзя мне таких препаратов,что скажете,а то нет сил уже. хотя есть большие сомнения,что растительные препараты мне помогут,ну все же, а гормонов мне,я так понимаю нельзя Спасибо. Имеется,мастопатия и узел в щитовидке 2мм.

Почему нельзя? Очень даже можно.
Самое лучшее для Вас это наклейки в Штатах зовущиеся Combipatch, как у вас там- не знаю. Это чрезкожная смесь низких доз эстрогена и прогестерона. Они забьют месячные и уберут приливы.

А вам всю матку удалили?тогда просто наклейки эстрогена и все.
Просто эстроген можно давать только если уже нет матки, а если она есть, ее надо « очищать» раз в 3-4 месяца. Поэтому: если убрали только миому, то можно дать наклейки эстрогена на 3-4 месяца , добавить в конце прогестерон ( у вас это дюфастон) на 10 дней : после этого прекратить оба. Будет кровотечение дня на 3-5, как закончится, снова эстроген и так продолжать.
А если наклеек в аптеках вообще нет, то первым делом попробуйте КОК. Если приливы будут продолжаться, то к гинекологу, увеличить дозу эстрогена.

Никакой сложности. Миллионы женщин так делают.

А вам меряли ИФР-1 после операции, но до достинекса? Он может быть и вообще не нужен.
И какой ГР был до операции?

Добрый день! Спасибо,что ответили. Мне удалили все и матку и придатки в ноябре 2019, с тех пор,уже почти год меня мучают страшные приливы. До операции аденомы,пыталась пить растительные препараты,но они не помагают. До операции ИФР был-407---(норма 55-248). После операции назначили достинекс 500 по 2 таблетки в неделю,пропила 6 недель,здала анализы,вот результаты: Тиреотропин(ТТГ) 0,80-норма 0,3-4мМО/мл;
Тироксин свободный(FT4)-24,96----норма-10,3-24,5пмоль/л; ІФР-1-154,норма----48,0-209,0нг/мл;
кортизол-220,7,норма----140-600нмоль/л; самототропний гормон(СТГ)-5,0,норма до20,0мМЕ/л, дреа-сульфат-1,81,норма---0,12-3,79мкг/мл.
пролактин- 0,07 при норме----— 3,25-35,40нг/мл.( Постепенно уменшила дозу и перестала пить ДОСТИНЕКС) Спустя три месяца после оперпции здала повторно. Вот Результаты от 16.09. 2020.
Соматотропный(СТГ)- 0,1 (норма до 20.0мМЕ/л), ИФР-1--— 172 (норма 48.0-209.0) . Я так поняла с моими диагнозами,можно проинимать гормоны,только один эстроген без прогестерона?

1/ В Вашей ситуации достаточно пластыря эстрогенового типа климара
2/ несколько удивил уровень тироксина - это при приеме тироксина?

Спасибо.Тироксин не принимала

Тогда имеет смысл еще раз проверить Т4 св и кортизол крови утром

Хорошо.Скажите,доктор,мне начинать применять пластырь с наименьшей дозой?

Я бы начала с наибольшей - и по мере старения уменьшала

Спасибо. Может т4 св немного повышен из-за того,что есть узел в щитовидке (узловой зоб)

Расшифруйте тезис.