Колебания глюкозы 5.9-7.6, в течение 8 лет
 

Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, нужно ли сдать какие-то еще анализы?
Не понимаю, есть ли у меня какие-то проблемы с глюкозой, преддибет/нарушение толерантности, или нет?


Пол - женский, возраст 30 лет, рост 167, вес на данный момент 68 кг.
Периодически, вот уже 8 лет обнаруживается повышенная глюкоза в крови или моче, в каждом втором анализе (сдаю редко).

Результаты анализов (все были сданы утром, натощак, без употребления сладкого накануне):

2009 год
В анализе моче обнаружены следы глюкозы 2,8 ммоль/л.
После этого сдан анализ крови из вены: 7,6 ммоль/л

Через несколько месяцев сданы:
гликолизированный гемоглобин: норма (анализ утерян, цифру не могу сказать).
тест с нагрузкой: до теста 5 ммоль/л, через час 6,1 (норма указана 3,8-6,1), через 2 часа 5,6 ммоль/л

2012 год
Кровь из вены, 5,6 ммоль/л

2014 год
Попала в больницу с давлением.
Там в общем анализе крови глюкоза, натощак, кровь из вены: 6,3 ммоль/л
Моча: следы глюкозы, следы белка

К врачам не обращалась, решила что все в порядке.

2016 год
Решила повторить анализ с нагрузкой. Перед сдачей анализа, каппилярная кровь на приборе в лаборатории: 5,9 ммоль/л, отказались делать анализ с нагрузкой, сказали что может быть опасно. Сказали сдать в Центре эндокринологии или другом подобном учреждении, и сказали что можно узнать есть диабет или нет только по тесту с нагрузкой.

Через какое-то время купила глюкометр, по утрам глюкоза 5.5-7 держалась 3-4 месяца. Села на диабетическу диету, глюкоза стабилизировалась 4,5-5 (измеряла редко, 1-2 раза в месяц).

2017 год
Недавно решила заняться этим вопросом, обратилась к врачу в поликлинике, врач по последнему анализу 5.9, каппилярная кровь, сказала что все в норме и удивилась что мне сказали срочно к эндокринологу. Но ведь тут, в теме справочной информации, эта цифра попадает в преддиабет (5,5-6)?

Назначили анализ на глюкозу из вены (назначили без нагрузки), в норме: 5.3. Других анализов врач не назначал, сказал все впорядке, ничего делать не нужно, диабета-преддибета-нарушения толерантности нет. Но я же сейчас на диете, глюкоза даже по домашнему прибору в норме.

Хотелось бы узнать ваше мнение, есть какая-то проблема с глюкозой или нет? (По ЧАВО получается все же цифры выше нормы, и означают преддиабет/диабет?) Требуются ли еще какие-то анализы или нет?

Для того, чтобы рассеять все сомнения - тест толерантности к глюкозе (с 75 г), венозная кровь. Однако, его лучше проводить на обычном питании, без каких-либо ограничений себя в еде

Спасибо! Скажите, пожалуйста, есть ли показания для назначения этого теста в поликлинике? Или показаний нет, и только за свой счет?

И еще вопрос: как долго нужно быть на обычном питании перед этим тестом? Нужно отменять диету и дождаться чтобы глюкоза опять поднялась выше 5-6? (Сейчас на диете держится низкая)

Особых обоснований для назначения этого теста вашему врачу придумывать не придется: он не слишком затратный, к тому же когда-то у вас действительно была гипергликемия.

Обязательно возьмите инструкцию по проведению этого теста, там расписан алгоритм проведения процедуры (возможно, он есть тут в ЧаВо).

Что касается питания: 3 дня до теста питаться в вашем обычном режиме, без какого-либо специального ограничения.

Спасибо за ответ! А как нужно "выпрашивать" тест с нагрузкой? Как аргументировать если не назначили? Принести распечатку ваших ответов, или не корректно будет?

(У нас в поликлинике как-то сложно с назначениями, анализы крови-мочи делали раза 3-4 за всю жизнь. Последний раз когда было плохо и привезли на машине, то вообще анализов не назначили, осмотра не было, а на следующий день по скорой увезли. И так не один раз, сначала поликлиника, там ничего не говорят, а потом то кровотечение, то жидкость в брюшной полости, то критическое давление и в больницу по скорой на следующие дни. Из НИИ дают листочки что должны делать регулярно в поликлинике, и разовые, МРТ и т.д., тоже в итоге ничего не делали. Не могу понять как вообще в поликлинике наблюдаться, и реально ли это на практике).

Даже затрудняюсь подсказать. Лично мне было бы не жалко отправить пациента на обследование при наличии в анамнезе гипергликемии и желании пациента уточнить этот вопрос.

В оффтоп, сегодня на приеме молодому человеку 27 лет установила сахарный диабет. Натощак глюкоза в пределах нормы, через 2 часа после нагрузки была 13,1... все индивидуально

В поликлиниках часто не закупается глюкоза, поскольку это не медикамент. 75 граммов покупать самой. Вне беременности сегодня обычно проводится из капиллярной крови.

А лучше бы проводить из венозной плазмы.

Нереально. Толпы людей у кабинетов.
Я вообще предпочитаю гликированный в "ин витро", старше 65 не провожу.

Спасибо всем большое за ответы!!! Попробую попросить анализ в поликлинике, со своей глюкозой. В листике назначений у нас такого анализа не числится. Очередей нет, ни к врачам, ни на анализы крови.

И еще несколько вопросов:
1. Скачки пролактина, иногда он увеличен в 3 раза выше нормы, на 3-5 день цикла (не на фоне приема каких-либо лекарств). Лечения не назначали. До каких цифр может повышаться пролактин на фоне стресса? (Вроде бы стрессовых ситуаций тогда не было). Может ли пролактин увеличенный в три раза, дать на следующий день плохое самочувствие, скачек давления (первый раз в жизни), и повышение давления еще выше после того как неотложка сделала укол снижающий давление? После укола увезли по скорой, результаты анализов получила спустя год после больницы, в больнице не знала об этом

2. До каких цифр может повышаться глюкоза натощак на фоне стресса?

3. Ставят мелкоузловой зоб, макс. узел 1.1 см на 1 см на 7 мм, первый раз поставили в больнице несколько лет назад, с тех пор увеличился в два раза.

Существует ли между всем этим какая-то связь, пролактин-узлы-сахар, или это все независимо друг от друга и процессы никак не могут быть связаны?

1. Показания для определения пролактина? (У вас нарушения мц, выделения молока из груди?)

2. Таких данных нет. Глюкоза в норме натощак из венозной плазмы до 6.0, через 2 часа после нагрузки до 7.8 ммоль/л

3. Узлы более 1 см в диаметре рекомендуют пуктировать. В дальнейшем (при отсутствии показаний к оперативному лечению) - наблюдение: УЗИ щитов. железы , определение ТТГ и кальцитонина 1 раз в год.

У одного человека может быть несколько заболеваний.

Все-таки показания к пункции - не только размер узла. Не все узлы диаметром 1 см подлежат пункции, по современным рекомендациям..
Не совсем понятно, зачем раз в год определять кальцитонин, если он не был повышен изначально

Да, Вы правы, конечно. Что-то я погорячилась.

Спасибо за ответы!

1. Нарушений цикла не было, выделений не было. Была киста яичника, функциональная, с перекрутом и свободной жидкостью в брюшной полости, отвезли по скорой в больницу. После этого в выписке указали сдать гормоны в ЖК.

Через полгода в ЖК проверили все гормоны и пролактин был 74 нг/мл (норма лаборатории до 29,90). На следующий день почувствовала себя плохо, первый раз в жизни был скачек давления, к приезду скорой давление было почти в норме, а после укола по словам скорой стало критическим и опять по скорой в больницу (обычно у меня всю жизнь была гипотония 60-90, по скорой увезли было 120 на 135). Про результаты анализа на гормоны узнала только через полгода-год после выписки.

После выписки из второй больницы: нарушения цикла есть, выделений молока не было.

Может ли пролактин принимать такие значения при стрессе? Может ли пролактин приводить к скачку давления и повышению давления после его снижения скорой? (сказали неадекватная реакция организма).

2. Спасибо!

3. Да, по поводу пункции через 10 дней к эндокринологу, так как отправили на УЗИ узнать был рост или нет, и сказали будут решать по поводу пункции, оказалось что с момента УЗИ в больнице, узел вырос в 2 раза. Кальцитонин не определяли.

Не понятно связано ли все это между собой, или все эти отклонения (глюкоза-узел-пролактин) независимы, никак друг на друга не влияют, возникли по отдельности?

1 не может - я о давлении и о стрессе
2- давайте без увлеченного решения глобальных проблем, по порядку сделаем нужное