Надо ли начинать ПВТ?
 

Ув.Доктор. Мне68 лет.Вес 63кг. Рост 173 см.Пол муж. В феврале 2018года перед операцией по урологии,сдавал анализы на гепатит. Обнаружен гепатит В .Обследовался: Май 2018г. фиброз 1 ст. 6.1 кпа, в мае 2019г. фиброз 2ст 8.9 кпа, в октябре 2019 фиброз 3 ст. 12.8 кпа. Эластометрия делалась на одном и том же аппарате и одним доктором. Прошу вашего совета о начале ПВТ. Результаты обследований прикладываю.

Надо ли начинать ПВТ 2
 

Ув.Доктор. Мне68 лет.Вес 63кг. Рост 173 см.Пол муж. В феврале 2018года перед операцией по урологии,сдавал анализы на гепатит. Обнаружен гепатит В .Обследовался: Май 2018г. фиброз 1 ст. 6.1 кпа, в мае 2019г. фиброз 2ст 8.9 кпа, в октябре 2019 фиброз 3 ст. 12.8 кпа. Эластометрия делалась на одном и том же аппарате и одним доктором. Прошу вашего совета о начале ПВТ. Результаты обследований прикладываю.

Надо ли начинать ПВТ 3
 

ПРОДОЛЖЕНИЕ ТЕМЫ. Ув.Доктор. Мне68 лет.Вес 63кг. Рост 173 см.Пол муж. В феврале 2018года перед операцией по урологии,сдавал анализы на гепатит. Обнаружен гепатит В .Обследовался: Май 2018г. фиброз 1 ст. 6.1 кпа, в мае 2019г. фиброз 2ст 8.9 кпа, в октябре 2019 фиброз 3 ст. 12.8 кпа. Эластометрия делалась на одном и том же аппарате и одним доктором. Прошу вашего совета о начале ПВТ. Результаты обследований прикладываю. Результаты последней эластометрии печени, которая составляет 12.8 кпа ,что с достоверностью 90.9 % соответствует стадии фиброза печени F 3 (по metavir) врач Гримак Д .Ю. Дата:24.10.2019.

Можно выполнить свежий общий анализ крови с подсчетом тромбоцитов?

Здравствуйте Доктор. Завтра сделаю анализ и выложу результат.

Вечер добрый. Результаты общего анализа.

Вам показана противовирусная терапия. 12.8 кРа при гепатите В - это F4, а не 3.

Большое спасибо ,за ответ. И еще вопрос .Можно начать с энтекавира 0.5 мг. ?

Нужно.

Доктор ,спасибо за Ваш ответ.Он очень важен для меня т.к. лечащий врач ничего не назначл.

Продолжение темы.
 

Уважаемый доктор. Я начал прием энтековира 0,5 мг. Но я съездил в Санкт-Петерб. на дополнительное обследование. Рез-ты в прилож. Можете ли Вы прокоментировать анализы. Ничего не меняется в моем лечении?

Продолжение темы. 1
 

Результаты анализов

Я внимательно пересмотрел все данные. У меня есть основания полагать, что лечение вам показано.
Это мнение основывается на следующем:
1. Степень фиброза - в большинстве случаев результат трактуется от F2 и выше;
2. Наличие тромбоцитопении - даже с учетом возможных возрастных отклонение от нижней границы, 101 тысяча трактуется как тромбоцитопения, а не норма, и более соответствует цирротической стадии болезни печени; в отсутствие расширения портальной и нижней полой вен можно предполагать ранний цирроз. Безусловно, более точное представление о степени фиброза в данном случае может дать только биопсия печени.
3. Уровень АЛТ < уровня АСТ (даже при формально нормальным их значениях) - также в пользу моей моей версии.

А при такой ситуации терапия пациентам с гепатитом В показана вне зависимости от уровня вирусной нагрузки.

Последний результат ПЦР лишь подтверждает противовирусную эффективность принимаемого вами препарата.

Ув.Доктор ,большое спасибо за развернутый ответ. Продолжаю лечение.

Результаты анализов февраль 2020
 

Уважаемый Доктор. Вечер добрый. Прошло 3 месяца с начала противовирусной терапии, энтекавиром 0.5мг. Сделал промежуточные анализы .Прошу Вас прокомментировать. Результаты анализов прилагаю. Спасибо.