Диабетическая энцефалопатия
 

Добрый день.
Ситуация следующая:
Пациент - отец, 71 год. Имеет 2 инфаркта (2003 и 2010 года) и 1 инсульт(2004год). После инсульта развился диабет.
Сейчас привычные для отца сахара 11-13 единиц, компенсируется Манинилом 3,5 два раза в день и Протафаном 12 единиц 2 раза в день.

15 июля он сильно перепсиховал и у него резко повысился сахар до 20 единиц, плюс два раза были спазмы в головном мозгу, в глазах все темнело и силньо болела голова.
После этого мы сахар снизили до привычного.

Но у отца началась сильная депрессия на фоне невозможности реализации своего либидо (повысилось сексуальное желание, но орган баналньо не стоит). Вчера, 21 июля, у него начались в состоянии депрессии странные идеи "уйду от вас, буду жить один на улице, бомжевать".

Мама ходила вчера днем на прием к местному эндокринологу, она просто посоветовала увеличить дозу Протафана до 14 единиц. По поводу его депрессии сказала, что это не страшно, недельку помается и успокоится...

Мы вызвали уже ночью скорую помощь (странные идеи не прекратились), врач диагностировал диабетическую энцефалопатию. Вызванный скорой терапевт сегодня диагноз подтвердил.
Посоветовали вызвать психиатра.

В прошлом году, когда отца выписали из больницы с инфарктом, врач (в нашей поликлинике) прописала ему амитриптилин 10 мг.
Это антидепрессант.
Можно ли дать ему увеличенную дозу этого препарата, чтобы снять депрессию?

И вообще - как то можно лечить такой диагноз?
Мы очень боимся, что к психиатру отец отнесется как к "вы решили сдать меня в психиатричку, чтобы я вам жизнь не портил" и депрессия еще больше усугубится.

Здравствуйте.
1. Диагноза "диабетическая энцефалопатия" нет
2. У Вашего папы декомпенсированный СД, который требует оптимизации лечения
3. Недостижение целевых цифр гликемии чревато повторными инфарктами и инсультами (и другими осложнениями)
4. Эректильная дисфункция также может быть следствием некомпенсированного СД
5. Самолечение в Вашем случае нежелательно. Обратитесь к очному психотерапевту.

По данным различных исследований, примерно у 30% пациентов с сахарным диабетом имеется такое сопутствующее заболевание, как депрессия.
Перенесенный инсульт, в дополнение к "диабетическому" риску, значительно повышает вероятность депрессии.
Депрессия, во-первых, серьезно "портит пациенту жизнь", ухудшая его самочувствие, нарушая сон, вызывая ощущение "упадка сил" и др., а кроме того, ухудшает течение диабета.
Поэтому депрессию надо активно выявлять и лечить.
Но еще добавлю:
1. Хотя антидепрессанты в принципе могут назначать и терапевты, эндокринологи и др., в Вашей ситуации будет намного лучше (лечение будет подобрано более правильно), если отца будет лечить психотерапевт (полностью согласен с доктором YULKO).
2. Очень многих пациентов трудно убедить, что им надо принимать антидепрессанты и/или другие препараты, используемые для лечения этих проблем. Как вариант - не обсуждать с отцом, есть ли у него депрессия, а концентрироваться на конкретных проблемах (нарушения сна, чувство усталости, истощения). Если они есть - объяснять, что нужно обратиться к психотерапевту, чтобы их лечить.