Нужна ли операция на щитовидной железе?
 

Здравствуйте!10 лет назад был поставлен диагноз:диф.увеличение щит. железы 2 ст.Признаки аутоимунного тиреоидитаНазначено:Л-тироксин-50.Через год назначен тиреокомб и ламинария.Гормоны по-прежнему в норме,УЗИ-увеличена железа 2ст. и т.д.После жалоб на сердцебиение,был назначен эутирокс.Дозировка менялась в зависимости от УЗИ.А УЗИ постоянно разные размеры.Но всегда увеличена щитовидка.Приведу несколько последних результатов УЗИ:
29.07.2005:Щ.Ж. без узлов,переш-1,0;прав.-13,8;лев-9,2.
1.12.2005:щ.ж. низко расположена,частично за грудиной.Объём прав.доли-11,5;левой-10,6толщина перешейка13 мм.Структура слегка неоднородна.
13.09.2006:Об.правой доли9.1;левой-8.9,перешеек6мм.Узлов нет.Эхогенность снижена.
26.04.2007:Объём пр.доли 16,1;левой13,9;толщина переш.10 мм.Эхог.сниж.Структура неоднородна.
17.09.2007:Об.правой доли 20.1,левой-12,4,толщина переш.11мм.
2 04 2008:объём правой доли 15,5,левой-13,2,перешеек11мм.Снижена эхогенность и неоднородность сохраняется.
Анализы:13.09.2006:Т4-101;ТТГ-2,6;антитела к ТПО 28(+)пол.Норма до 20(-).
2.04.2008:Т4-88(№60-160);ТТГ2,9(№0,17-5,0);антитела к ТПО 219(+)???
Теперь о себе:мне 50 лет.Вес 100 кг при росте 158см.Вес стабильный на протяжении 20лет после вторых родов.Лишний вес с 12 лет.Неоднократно обращалась к эндокринологам.Назначение-диеты и никогда не назначено обследование щитовидки.Жила в Иркутской обл. и в Баку.
Сейчас продолжаю пить эутиррокс-0,75.Правда при последнем посещении эндокринолога назначено 100.И ещё:при каждом посещение врач предлагает оперироваться.Я не решаюсь.И так уже 10 лет.
Как быть-не знаю.Самочувствие у меняпочти всегда на среднем уровне.Последнее время давление бывает очень низким,пульс от38 уд.в мин-утром до 58 вечером.Температура тела-35,5.
Что посоветуете?Заранее благодарю.Извините за столь долгое описание.

Если вы приводите правильно данные УЗИ, то объем Вашей щитоивдной железы составлял в 2005 году 22 см3 и составляет в 2008 г 29 см3
Уровень ТТГ нормален ( НА ФОНЕ ПРИЕМА 75 МКГ ТИРОКСИНА ? ), остальные показаетли в пределах нормы
В представленном вами виде нет никаких оснований обсуждать операцию и но нужна информация о дозе и длительности приема тироксина перед последним опредлением ТТГ

Нужна ли операция на щитовидной железе?
 

Добрый вечер! Спасибо Вам большое за ответ!
Результаты УЗИ переписывала с заключений врача УЗИ.ТТГ всегда в норме.Доза тироксина в зависимости от времени года-зимой-100 мг,летом-0,75.Втечение 5-ти лет принимаю эутирокс непрерывно утром натощак.Ранее пила Л-тироксин не регулярно.Правда перед последними обследованиями снизила дозировку до 0,5 втечение месяца,т.к.замучила аритмия.Сейчас опять пью 0,75.Почему Вы удивились,что 0,75 тироксина.?Это много или мало?Может быть мне вообще не пить его.?Но я боюсь операцию.А как ваше мнение по-поводу антител к ТПО?Врач обычно мотивирует именно этим анализом.
Благодарю за терпение.

"Сейчас - 75 мкг тироксина" - как долго длится это "сейчас", т.е. на протяжение какого времени до исследования ТТГ Вы принимали эту дозу?
(Обратите внимание, доза левотироксина назначается не в милиграммах, а в микрограммах).
Об операции по Вашим данным нет оснований говорить. Титр АТ к ТПО - вовсе не повод говорить об операции.

Конечно же,я ошиблась,извините,0,75микрограмм.
Эутирокс 0,75мкг пила 3 последних года непрерывно.До этого тоже пила,но не помню дозировку и регулярность.С февраля 2008г.по 5 апреля 2008г.принимала0,5мкг.АнализТТГ сделан 2 апреля.С 6апреля принимаю по 0,75мкг.
Меня беспокоит,что я была гипертоником,а сейчас давление ниже нормы и пульс медленный,аритмия.Хотя кардиограмма в норме.
Иногда давление подскакивает и я испытываю страх от того,что не знаю,как быть.Хотя ужепривыкаю к такому состоянию.Связано ли моё состояние с приёмом эутирокса.?Правильная ли дозировка?Переходить на 100мкг.?
Спасибо.

На фоне 50 мкг эутирокса ( минимальная используемая доза ) Ваш ТТГ абсолютно нормален, и НИЧТО в вашем состоянии не объясняется гипотетическим гипотирозом
Тироксин назначался вам не по показанию гипотироз - это состояние НИКОГДА не было доказано, а по показанию зоб и теоретически мог быть применен ( не обязательно ) в течение недлительного времени в большой дозе
При пригтовлении пищи следует использовать иодированую соль
Факт наличия антител означают, что у вас может быть гипотироз - но если он и есть, то компенсируется минимальной дозой тироксина, то есть в лучшем случае субклинический
По представленным данным трудно понять какие у врача основания предлагать операцию и зачем

Спасибо большое за консультацию .Всё понятно.
Всего Вам Хорошего!