37 лет, инсульт, образование в надпочечнике
 

Галина Афанасьевна, добрый день!

Просим Вас проконсультировать в следующей ситуации:
Сам пациент написать не может, тк после инсульта сейчас находится на реабилитации в ФГБУ «ФЦМН» ФМБА.
Пациент: мужчина, возраст 37 лет, ранее были жалобы на постоянно повышенное давление.
Рост: 175 см, вес: 78 кг.
05,01,24 перенёс инсульт, сейчас находится на реабилитации, но реабилитационные мероприятия проводить в полной мере нет возможности, тк ему резко становится плохо, повышается давление.
Кардиологи Института Мозга связывают это с надпочечниками и советуют обратиться для консультации в ЭНЦ. В ЭНЦ же консультацию проводить без пациента отказываются.
В 2018 на МСКТ в ЭНЦ было выявлено образование на левом надпочечнике, и при обследовании был поставлен диагноз: первичный Гиперальдостеронизм.

Подскажите, пожалуйста, можем ли мы, родственники, получить Вашу консультацию? Или можете посоветовать, у кого можно получить консультацию при сложившихся обстоятельствах?
Какие наши дальнейшие действия, какие необходимы дополнительные обследования?
Заранее большое спасибо!

Прекрасно институт может обратиться по ВКС за консультацией, пригласить нашего консультанта.
Нужен альдостерон и ренин крови, калий крови, сведения о родных.

Галина Афанасьевна, добрый день!
Врачей попросили о консультации с Центром, они ответили, что это может быть очень долго.

Калий от 06.01.24:
3,23 ммоль/л при норме 3,5-5,1;
Калий от 08.01.24:
3,61 ммоль/л при норме 3,5-5,1;
Калий от 06.02.24:
3,9 ммоль/л при норме 3,5-5,1.

Альдостерон от 25.01.24:
408 пг/мл
Ренин, видимо, не брали.

А какие сведения необходимы о родных?

Спасибо!

Консультация будет хоть в понедельник - но ренин обязателен
Не верю, что в ЭНЦ сказали о долгой консультации- ФИО сказавшего в студию!
Сведения: молодые родственники с гипертензией

Галина Афанасьевна, это сказали не в ЭНЦ, а врач в Институте Мозга.

Галина Афанасьевна, сейчас скорректировала своё сообщение по поводу гипертензии у родственников: у мамы давление с молодого возраста и образование в надпочечнике.

Нашли анализ на ренин от 16.01.24:
0,5 взят лёжа:
Вложение 251880

Да, очень вероятно, что есть альдостерома и нужно ( если это возможно по состоянию) удаление опухоли. Пока - верошпирон
Телемедицинская консультация с НМИЦ эндокринологии существенно поможет

Галина Афанасьевна,
если всё-таки врачи Института Мозга не смогут оперативно обратиться за консультацией, можно ли родственникам получить консультацию в ЭНЦ?

Верошпирон он получает, но, к сожалению, состояние нестабильное, периодически резко повышается давление, становится плохо.

Доза?
И что еще и в каких дозах ему дают от давления?

Добрый день!

Медикаментозная терапия:
- Таб. Спиронолактон 50 мг 1табл. 2 раза в день,
- При повышении АД, выше 150/100 мм рт.ст., принять каптоприл (Капотен) 25 мг 1 табл или нифедипин (Коринфар) 20 мг 1 табл. внутрь.

Вот ещё данные из последнего осмотра:
Вложение 251885

Альдостерома практически очевидна.
Состояние больного нам неизвестно.
Доза верошпирона мб намного выше

Решать вопрос о возможности операции должны там, где будут оперировать- какая сила мешает направить документы вЭНЦ? Или состояние пациента сейчас делает невозможным разговор об операции- тогда почему ситуацию не обсудить врачам, ведущим пациента?

Мы не знали, что существуют возможность направить документы в ЭНЦ.
Врачи Института Мозга сказали, что вам необходима консультация ЭНЦ, когда обратились в ЭНЦ, оказалось, что без пациента консультация невозможна.
Сами мы, конечно, не можем оценить готовность пациента к операции.