витамин д и тиреотоксикоз
 

Здравствуйте. Девушка 18 лет, рост 168, вес 51 кг. Родилась доношенной, вес 3200, рост 47 см, 9 баллов. Была удалена щитовидная железа, ПРЩЖ, метастазы в 10 лимоузлах. На данный момент супрессивная терапия эль тироксином ТТг- 0,304,
Т4- 12, 26(10,8-16,4),
АТ-ТГ- 3,
ТГ- 0,3.
Патаргормон- 2,04(1,6-6,9)
Витамин 25(ОН)- 25( 20-30 недостаточность))
Кальций общий 2,54(2,2-2,7)
Кальций ионизированный- 1,25(1,04- 1,25)

Чувствую себя неплохо,но один врач говорит, что мне необходим прием витамина д3, другой сомневается и-за кальция, также у меня субклинический тиреотоксикоз, при нем вроде как тоже нельзя Д3.

1. Можно ли мне пить д3 в дозировке 400 ме при тиреотоксикозе?
2. Меня смущает, что кальций на верхней границе, можно ли при таком кальции витамин Д№?
3.У меня низкий вес, проблемы с поджелудочной, на аквадетрим точно начнется аллергия, можно пить вигантол?
Спасибо

1. Нет необходмости в дополнительном приеме витамина D
Нижний референс 20 или 30 - спорно

Вы знаете, Галина Афанасьевна, у нас тут возник спор двух врачей. Одна(русская)- говорит, можно не пить, ее смущает мой кальций, а вот другая(болгарка)- говорит, что нужно хотя бы 40, по новым рекомендациям в евросоюзе. Ваш ответ я им покажу, но если это возможно, поясните насчет кальция- почему он такой(меня он в принципе не заботит, но русская врач прям напряглась))) и если я все-таки недельки 3 попью вигантол, может ли кальций еще повыситься в крови??

И еще, в инструкции к русскому вигантолу есть противопоказания тиреотоксикоз, а вот в немецком- нет... На будущее( у меня еще долгая супрессия)- можно пить витмин д3 при субклиническом тиреотоксикозе, вы своим пациентами назначаете?
Спасибо вам

У нас нет противоречий с Евросоюзом, но вся проблема в том, что у Евросоюза противоречия, не суть . Меньше всего заслуживают внимания назначения лишних препаратов

У Вас нормальный ПТГ, говоря о том, что вторичного гиперпаратироидизма (недостаточности витамина Д) нет и в помине. Надо смотреть не на вит. Д, а на ПТГ: именно он показывает, что Ваше тело ( а не популяционные референсы!) именно Вашим витамином Д полностью довольно.
Также щитовидные параметры нормальны: заместительная доза вполне хороша, что видно по ТТГ. Вам НУЖЕН низковатый ТТГ для предотвращения рецидива рака.

Не обращайте внимания на измышлизмы врачей: они просто смотрят не туда, куда надо.