нормы гормонов у детей?
 

Здравствуйте, мне 35 лет, первые роды. Сама болею гипотиреозом на фоне АИТ (дозировка 50-75, при беременности доходила до 125). Кормлю грудью при дозировке 62 мкг (половинка от 125). Психомоторное развитие ребенка соответствет возрасту. В шесть месяцев весил 9750 гр., рост 71 см. В шесть с половиной месяцев сдавали анализы гормонов щитовидной железы по рекомендации детского эндокринолога (перебор в весе 1 кг). Такие результаты: ТТГ 4,9 (норма приведена для взрослых 0,23-3,4), Т4 св. 14,7 (10-23), Т3 св. 2,82 (1,45-3,48), АТ-ТПО 12,4 (до 30). Смущает ТТГ. Нормальный ли это показатель для такого возраста? Нужно ли что-нибудь предпринимать либо просто контролировать? Спасибо.

Здравствуйте.
Нужно оставить здорового ребенка в покое. Прочитать здесь: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77149
Не говорить педиатру о том, что у Вас гипотиреоз.
Убедиться, что вес ребенка нормален: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856

повышенный ттг у ребенка до года
 

Здравствуйте, мне 35 лет, болею гипотиреозом на фоне АИТ (дозировка при беременности доходила до 125). После родов перешла на дозировку 62 мкг (до беременности была 50 мкг), потом спустя 4 месяца перешла на 50 мкг. Через 2 месяца после родов результаты моих анализов были хорошие ТТГ - 2,2, Т4 св. - 19, но вот спустя еще 3 месяца ТТГ - 26, Т4св. - 11, после чего мой личный эндокринолог повысила мне дозу до 75 мкг и посоветовала пить йодомарин не в количестве 200 (как я пила для ребенка), а в количестве хотя бы 100 мкг. Ровно через месяц после повышения дозы ТТГ уже стал 7,8, Т4св. - 15. Но так как через месяц ТТГ еще не полностью информативен, я самостоятельно стала снижать дозу постепенно с 75 до 50, чтобы не навредить ребенку, но как оказалось сегодня на консультации, что дозировку снижать не стоит, так как ребенку поступает не достаточное количество тироксина в молоке и тем более не достаточное количество йода. Ребенку сейчас 7 месяцев, вес 10 кг, рост 72 см (родился 3930 гр, рост 54 см), грудное вскармливание. Такое заключение доктор сделала на основании результатов анализа ребенка, которые мы ему делали в 6,5 месяцев: ТТГ 4,9 (нормы приведены для взрослых 0,23-3,4), Т4св. -14,7 (10-23), Т3св.-2,82 (1,45-3,48). Смущает ТТГ. Со слов доктора идеальным ТТГ у ребенка должен быть не больше 2 ед. Она хороший эндокринолог, кандидат мед.наук, но когда я приводила найденные на вашем сайте нормы для детей, по которым ТТГ может быть гораздо выше в этом возрасте, она сказала что это неверная информация. Конечно, ребенку лечение она пока не назначала, так как развитие его соответствует возрасту. В итоге назначено повышение мне дозировки до 75, йода до 200, контроль мне и ребенку через 6 недель. Я со всем согласна, кроме ТТГ. Хочу спросить, на сколько можно доверять приведенным на вашем сайте нормам (может это американские нормы для других стран, а сами американцы на другие нормы смотрят?, на сколько права наша эндокринолог? Извините, если глупый вопрос? Спасибо.

Эндокринолог не права совершенно. Вероятнее всего, перепутала "детские" нормы с нормами для беременных женщин (хотя и там тоже не совсем 2,0 мМе/л). На сайте указаны общепринятые международные референсные интервалы для детей, никаких других "местных" норм не существует. Кроме того, скрининг на ТТГ проводится в роддоме. и если Вас не вызвали на ретест - ОТСТАНЬТЕ ОТ ЗДОРОВОГО РЕБЕНКА! НЕТ никаких показаний - особенно С ВАШЕЙ стороны - чтобы раз за разом определять ребенку какие-либо "гормоны".
То есть всем кормящим мамам надо отрезать щитовидную железу. чтобы вырабатываемый ею тироксин не поступал в грудное молоко? Вы должны принимать ту дозу тироксина, которая поддерживает ТТГ в диапазоне 0,4 - 2,5 мМе/л. Это будет соответствовать тому количеству тироксина. который вырабатывала бы Ваша ЗДОРОВАЯ щитовидная железа - о каком вообще "недостатке" или "избытке" тироксина в материнском молоке может тогда идти речь?
Прием йодида калия 200 мкг в сутки - стандартная рекомендация для ВСЕХ кормящих мам, никакого отношения ни к Вашему гипотирозу, ни к приему тироксина это не имеет, смысла уменьшать дозу йодомарина нет никакого.

Большое спасибо за ответ. У ребенка был лишний килограмм веса , вот и затеяли эту проверку гормонов у ребенка. Да и сама я имею проблемы со ЩЖ, Вы уж поймите правильно. Я тут еще вспомнила, что обосновывая свой ответ, наша эндокринолог сказала, что это не новорожденный ребенок и к этому возрасту у него уже сформировалась ШЖ и должна работать в полную силу и соответственно нормы должны быть такие же как и у взрослых. Так же она сообщила что более низкий уровень ТТГ благоприятно отразится на интеллекте ребенка в дальнейшем, и даже если придется давать тироксин лично ребенку то в этом ничего страшного нет, так как по последним данным привыкания к этому препарату нет. Вот такой вопрос: 1) действительно ли это так все что она сказала (особо беспокоит умственное развитие)? и 2) после окончания ГВ как быть с йодом для ребенка?

Ваше беспокойство и недостаточная грамотность воачей могут принести много проблем ребенку, надеюсь, что вы весьма вольно пересказали текст доктора- не хочется думать, что такие тексты могут принадлежать врачам
Неверная информация форума принадлежит медународной ассоциации биохимии и доктор без труда по ссылке эти неверные данные найдет, и к своему ( хотя и надеюсь, что к вашему) изумлению узнает, что у новорожденнго есть щитовиднаяжелеза- но что установление точки контроля обратной связи по оси свТ4 / ТТГ происходит до пубертата
Никогда не думала, что буду рассказвать такое человеку из Белоруссии - там прекрасные эндокринологи
Впрочем, вы сделали все, чтобы целенапрвленно нервничать и все- таки нашли врача, не знающего референсов для детей.. В Белоруссии это сложно

"это не новорожденный ребенок и к этому возрасту у него уже сформировалась ШЖ и должна работать в полную силу и соответственно нормы должны быть такие же как и у взрослых. Так же она сообщила что более низкий уровень ТТГ благоприятно отразится на интеллекте ребенка в дальнейшем" - надеюсь, что это неграмотность врачей?

Надеюсь, это Ваш вольный пересказ- или же вам удалось все- таки и в Беларуси найти невежду

Извините, на сколько я все правильно поняла, чтобы больше не причинять беспокойств ребенку и себе, ТТГ у ребенка в норме, ЩЖ у него еще формируется и йод после ГВ или смеси будет поступать с пищей. Все так? Почему же тогда наша эндокринолог сказала, что если бы я не снизила дозу, то вероятно, что ТТГ у ребенка тогда был бы ниже? Это дословно. А как же быть мамочкам на ИВ?

очень много читала и читаю про гипотериоз, поэтому адекватно воспринимаю информацию врачей, к сожалению, в Беларуси, учитывая ЧАЭС, вот такие ответы.

я тоже так думала, пока не обратилась, к сожалению это Республиканский эндокринологический центр. Сори :((

Формируется не щитовидная железа, формируется "точка равновесия" ТТГ/свТ4 (то есть организм "решает" для себя. какое изменение ТТГ будет соответствовать тому или иному изменению свТ4) - и окончательно эта точка сформируется только в пубертате. ТТГ по возрасту действительно совершенно нормален; и вот только сейчас глянула на Ваше место жительства - в Беларуси принято всеобщее йодирование соли и практически ликвидирован йододефицит. Тем не менее считается, что прием йодида калия во время грудного вскармливания лишним не будет. Просто нет такого уж строгого требования к дозам - можно и 200 мкг, можно и 100 мкг, это уже не принципиально.

Большое Вам спасибо за ответ :ab:

Здравствуйте, попалась вот такая информация - консультация эндокринолога на одном из сайтов:
"Нормы ТТГ для взрослых максмимально 4,0 мкЕд/л (!!!).По детям - всё индивидуально и очень зависит от клинической картины. Чем ниже уровень ТТГ, тем лучше.По последним данным, верхняя граница доходит до 7 мкЕД/л ,но это всё условно. Не всех детей с таким показателем можно оставить без лечения, хотя это вроде бы норма." Ссылка: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
Почему же такие разные мнения? Неужели нет единого подхода?

Это не разные мнения и не разные подходы - это проблема "недоучивания" врачей. Вопрос, почему некоторые врачи не знают норм ТТГ у детей - не для форума.
Информация, на основании которой, у Вашего ребенка нет гипотиреоза - здесь: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=77149
У Вашего ребенка нет избытка веса, об этом здесь: http://www.forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856 (прискорбно, что педиатры не знают также нормы веса у детей)
P.S. в приведенной Вами ссылке много огрехов п ведению и лечению детей