Помогите определиться с диагнозом.
Здравствуйте, во время беременности был поставлен диагноз ГСД на основе ГТТ. Натощак сахар 5.2, через час 11.23, через два 9.8. Соблюдала диету, потом колола инсулин. Тощаковые сахара стали в норме , до 5, гликированный гемоглобин 5, 08. После родов сахар стал приходить в норму, инсулин отменили сразу после родов, диету сначала соблюдала месяца полтора, потом падзабила, поскольку и после двух мороженок сахар выше 7 через час не поднимался. Без особой диеты и замеров и сахара прожила ещё 2 месяца и однажды после плотного ужина решила померить сахар и вылезло 8.6 через час. Конечно испугалась сдала ГТТ. И вот показатели: натощак 6.2, через час 10.57, через 2 часа 11.78. Врач в районной поликлинике сказала что, это преддиабет, а врач в медцентре, что это сахарный диабет и отправила на анализы. В итоге получилось:
Глюкоза 5.25 Гликированный гемоглобин 5.11 Инсулин- 2,68 С- пептид- 1,35 Индекс НОМА- 0,6. Может ещё не диабет, а если да, то какой тип? |
Забыла написать, женщина, 41 год, рост 162 см, вес 60 кг, на ГВ. Ещё отмечу, что резко понизился уровень ТТГ на фоне 75 мкг эутирокса, и составляет 0.12. На этой дозировке всегда вписывплась в норму. Все анализы из вены.
|
1. Дозу Тироксина нужно снизить до 50 мог
2. Имеются несоответствие между тестом толерантности с 75 гр - он соответствует СД, и Нв А1с - его уровень идеален. |
Спасибо. Тироксин уже снизила по наитию до 50, через пару недель перепроверю. А вот на счёт остального тоже странно, с- пептид и инсулин тоже в норме, хотя и на нижних границах.
|
Уровень С-пептида и инсулина не участвуют в установлении диагноза.
Каков уровень общего гемоглобина? |
4 месяца назад было 134, после не измеряла.
|
Цитата:
|
Если диабет есть и ищут редкие формы, ну а гестационный диабет - предвестник в грядущем 2 типа
|
Ну а так что у меня? Диабет? Преддиабет? Анализы ещё какие сдать. В любом случае я не сладкоежка и разумно питаюсь, но хочется все таки знать, что я могу позволить.
|
Как проводился ОГТТ?
|
Единственное на что можно грешить, 1/3 или может половина сладкого венского пирога. Но это было в 22 вечера, а сдавала я в 9.30. То есть прошло почти 12 часов.
|
Цитата:
|
Вроде по протоколу. Единственное на что можно грешить, 1/3 или может половина сладкого венского пирога. Но это было в 22 вечера, а сдавала я в 9.30. То есть прошло почти 12 часов.
|
Цитата:
|
Предположим, 75 грамм безводной глюкозы.
Забор крови производили из вены? |
Да, из вены. Глюкоза была в виде порошка, так что да, видимо безводная.
|
Насмешили- насчет вида порошка, ну да ладно.
Исходим из версии о правильном проведении теста, по ОГТТ-диабетический уровень, дискордантность с гликированным, анемии нет. Сомнение трактуем в пользу обвиняемого и считаем, что у Вас дебют СД2 Смыслом питания будет отсутствие острых нагрузок глюкозой и отсутстие прибавки массы тела. Или трактуем ситуацию в Вашу пользу и думаем об НТГ - тогда отказываемся от острых нагрузок глюкозой и от пищи, прибавляющей массу тела. Различие будет только в том, что, признав факт диабета, пойдем к окулисту и попросим оценить глазное дно с расширенным зрачком, эндокринолог оценит состояние нижних конечностпей и в анализе мочи посмотерим, нет ли микроальбуминурии- ну а если считаем, что это НТГ , не делаем этого. |
Ну да, что СД что НТГ все одно, диета, спорт и контроль))).
|
В любом случае факт установления СД требует скрининга осложнений.Но ничто не мешает думать о еде и откладывать встречу с диабетом
|
Спасибо
|
Здравствуйте ещё раз! Эндокринолог направил меня на антитела и вот результаты:
АТ к инсулину 1,47 ( реф. менее 10), АТ к б-клеткам 0,6 ( реф. 0.95- 1,05), АТ к GAD. 18.21 ( реф. менее 5) Я так понимаю это Lada диабет??? Можно что-то сделать что бы сохранить б-клетки? Ставили на 4 дня датчик, параметры глюкозы держались от 3.8 до 8.9 на фоне диеты. Это медовый месяц? |
Да, скорее LADA - не подвергать чрезмерным нагрузкам, прямых указаний стартовать с инсулина нет
|
Ок! Спасибо!
|
Часовой пояс GMT +3, время: 13:54. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.