Высокий показатель ренина
 

Здравствуйте. Обратилась пациентка 58 лет, ИМТ - 28. С 45 лет повышение уровня АД, максимальные цифры 200/100 мм рт. ст. В настоящее время постоянно получает азилсартан и амлодипин, АД контролирует на цифрах от 110/60 до 140/80 мм рт ст. Случайно при обследовании по поводу хронического болевого синдрома выявлено образование в левом надпочечнике, плотность "-100 ЕХ". Проба с 1 мг дексаметазона: кортизол 36. Ренин - 179 мкМЕ/мл (менее 46), альдостерон - 130 пг/мл (менее 315). АРС - 0,7 (менее 3,5)
Есть ли смысл определения уровня метанефрина и норметанефрина при такой низкой плотности образования?
Может ли повышение уровня ренина быть обусловлено приемом азилсартана? Или необходимо продолжить диагностический поиск?

Какое заболевание подозреваете?

Боюсь пропустить рениному (уже были случаи, когда описываемое образование надпочечника оказывалось опухолью почки). В первую очередь посоветовал пациентке выполнить УЗДГ почечных артерий для исключения стеноза.

Ничего не поняла. - ( минус!) 100 eдиниц Хаунсфилда????
При чем здесь опухоль?
Образование с жировой плотностью какого диаметра?
А почему не быть гиперенинемии при гипертоническом сморщивании почки?

Да, плотность минус 100 единиц. Размер 3 см.

То есть феохромоцитомы или АКР нет, слово липома или миелолипома используются?
А что удивительного в высоком ренине при многолетней артериальной гипертензии?