О чем говорят мои анализы?
 

Мне 36 лет, диабет 1-го типа, дииагностирован 3 года назад. Инсулинотерапия на Апидре, инсулиновая помпа.
Рост 162, вес 54.
Последние анализы крови показали следующее:
TP 70.4
ALB 48.5
UR 6.9 HIGH
CRE 101 HIGH
CHOL 6.56 HIGH
TG 0.51 LOW
TBIL 10.9
ALT 28.8
AST 33.7 HIGH
ALP 94
GGT 8.2 LOW
LDH 214.6
GLU 3.64
aMYL 96

T-4 СВОБ 16,56 (11,5-23)
ТТГ 2,06 (0,17-4,05)
Т-3 своб 3,79 (2,5-5,8)
Кортизол 515,72 (260-720)

ГГ 6,2

Жалобы на отечность рук и ног, особенно по-утрам. Лечащий врач поликлиники предлагает пить больше воды. Медикаментозного лечения не назначает.

Подскажите пожалуйста, как интерпретировать полученные результаты анализов, нужно ли сдать что-то уточняющее.

В биохимии повышен уровень креатинина, при расчете скорости клубочковой фильтрации на Ваш возраст и массу тела она получается сниженной (что может означать нарушение функции почек). Кроме того, есть повышение уровня общего холестерина, однако к отекам это отношения не имеет.
Функция щитовидной железы не нарушена.

Что в общем анализе мочи? Подсчитывали ли Вы количество выпитой и выделенной жидкости?
Уровень АД? Тест на МАУ?
Перенесенные заболевания и принимаемые препараты?

Я не совсем поняла, лечащий врач предлагает пить больше или меньше воды?

Ваши анализы говорят о хорошей компенсации СД, о хорошей функции щитовидной железы.
Есть повышенный уровень холестерина, но не определялись ЛПНП - это требует уточнения и коррекции.
Есть пограничные уровни креатинина. Смотрели ли микроальбумин мочи?
Что у Вас с артериальным давлением?

Спасибо за ответы.

Лечащий эндокринолог в городской поликлинике предлагает увеличивать количество жидкости, выпиваемой за день и этим уменьшать уровень креатинина.

Артериальное давление в норме (110/60 - 115/70), окулист никаких проблем не видит (последний визит 10.03.10), анализ мочи (2 месяца назад) в норме.

МАУ не сдавала и по-ходу вопрос: показателен ли результат МАУ по утренней моче или лучше собирать весь день? Для меня второе немного проблематично.
Препаратов, кроме инсулина, в данный момент никаких не принимаю.
2 месяца назад перешла с Новорапида на Апидру, так как Новорапид давал сильную аллергию при резких физических нагрузках. С аллергией боролась Кларитином (примерно 1 раз в 2-3 недели).

Из "заболеваний" только две беременности (до диабета), правда первая с увеличение веса на 18 кг и отеками. Это было 10 лет назад.

Сравнением выпитой и выделенной жидкости займусь завтра.

Не хочется оставлять без внимания состояние почек и принять необходимые меры для исправления ситуации.

Думаю, при появлении жалоб на отеки и обнаружении повышенного уровня креатинина (который стоит проверить еще раз) нужен свежий общий анализ мочи, 2х месячной давности не годится. Или 2 мес назад были те же проблемы?
Для определения МАУ наиболее информативно определение соотношения альбумин: креатинин в разовой порции мочи. Т.е нужна утренняя моча, в которой будет определена концентрация альбумина и креатинина.
К сожалению, увеличением количества жидкости уровень креатинина крови нормализовать вряд ли удастся. При жалобах на отеки немного странная рекомендация. Кстати, а отеки врачи видят? Заочно невозможно определить, есть ли отечность и насколько она выражена. Вы в Москве, вполне разумной была бы альтеранативная консультация у грамотного специалиста.

Сегодня замеряла соотношение выпитой и выделенной жидкости.
На 22.45 выпито 1260 мл , выделено 570 мл :((

На понедельник планирую общий анализ мочи. Вторник - альбумин/креатинин
Врач отеки видит и называет диабетической нефропатией (могу ошибаться в термине).
Какому врачу ближе мои проблемы - нефрологу или эндокринологу?

Если врач видит отеки, называет их диабетической нефропатией, а для лечения советует пить больше жидкости - значит, Вам к другому врачу. Эндокринолог или нефролог, принципиального знаения не имеет. Поскольку я эндокринолог, то лично знаю и могу с уверенностью порекомендовать только несколько московских эндокринологов, большинство из них консультируют на РМС.

Посоветуйте, пожалуйста.

Ну, выбирайте :) http://www.forums.rusmedserv.com/member.php?u=28913
http://forums.rusmedserv.com/member....oster&t=111417
http://forums.rusmedserv.com/member....oster&t=123350
Либо нефролог ЭНЦ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Sandra25 говорила о дополнительном анализе ЛПНП, который не был проведен. Может, что-то еще? ЛПВП? Вену то все-равно колоть. Приятно быть "подготовленным" пациентом :)

Получила результаты анализов.

Общий анализ мочи (в скобках нормы):

Цвет светло-желтый
Прозрачность полная
Отн плотность 1014 (1003-1035)
рН 5,5 (4,5-8,0)
Белок <0,100 (<0.140)
Глюкоза <1.7 (<1.7 -отрицат, 1,7-2,8 следы)
кетоновые тела <0.5 (<0.5 отрицат, 0.5-0.9 следы)
Уробилиноген <17 (<17)
Билирубин отрицат
Гемоглобин отрицат
Нитриты отрицат
Эпителий плоский 0-1 в п.зр. (<5)
Эпителий переходн не обнаружен
Эпителий почечный не обнаружен
Лейкоциты микроскопия 0-1 в п.зр.(<5)
Эритроциты микроскопия 0-1 в п.зр. (<5)
Цилиндры не обнар
Соли не обрар
Слизь в небольшом кол
Бактерии не обнар
Дрожжевые грибки не обнар

Альбумин и креатинин в суточной моче

альбумин 11 мг/сут (норма <30)
креатинин 10,2 ммоль/сут (5,3-15,9)

Все в пределах нормы. Откуда отеки? Подскажите!!!

Обший анализ крови какой в цифрах?

К своему удивлению не смогла в карте найти ни одного общего анализа крови. Не назначали. Только биохимия.

Присоединяюсь к вопросу об общем анализе. На отеки Ваши нужно смотреть. Очно сходили к кому-то? Хроническая болезнь почек может быть при сахарном диабете и без белка в моче, но креатинин я бы посмотрела еще раз, как и электролиты крови, и суточный диурез (подсчет количества выпитого и выделенного).

Креатинин крови? правильно понимаю?

Электролиты какие именно? Для лаборатории поликлиники моя биохимия максимально развернутая, больше они ничего не делают (так говорят), а в коммерческой лаборатории показателей очень много и надо знать какие именно делать.
Диурез замеряла два раза. Первый описан выше, второй, на следующий день выделенного +350 мл к выпитому.
Заметила, что при продолжительной активной физической нагрузке количество выделенной жидкости увеличивается. Но и аллергия появляется. На Апидре не так сильно, как на Новоропиде, но тоже неприятно.