Аденома гипофиза и спираль мирена
 

Здравствуйте, 5 лет назад после мрт поставили диагноз макроаденоме гипофиза. Рекомендации нейрохирурга: консультация эндокринолога, невролога, поля и острота зрения, контроль мрт раз в год.размер аденомы поперечный 23,5 на 20 мм высотой 18 на 5 мм. При последнем мрт в ноябре 2020 обнаружили рост аденомы. Зрение проверила в пределах нормы. Пью достинекс 1/2таблетки в неделю, чтобы держать пролактин в норме. У меня был обнаружен рецидивирующмй полип эндометрия матки. После повторного удаления полипа гинеколог рекомендует поставить спираль мирена. Можно ли мне ее поставить при аденоме гипофиза?

Сколько Вам лет? Есть ли сопутствующие заболевания?
Почему достинекс?
Каков был пролактин при диагнозе ( до достинекса)?


Понимаю, что поля зрения нормальны и нет двойного зрения при взгляде вбок. Так?


Каков сейчас размер аденомы?

Растущая аденома ( если не пролактинома) это показание к операции. И даже иногда и пролактинома.
Утром ( 8-9 часов утра) сдайте кровь на кортизол, свТ4, пролактин и ИФР-1. КРАЙНЕ ВАЖНО!!!

Есть ли месячные и выделения молока?

Ждём срочного ответа на все вопросы.

Добрый день, мне 42 года, размер аденомы на сегодняшний день указан в сообщении. При обнаружении аденомы 5 лет назад размеры аденомы:поперечный 22.5на 17,5 мм высотой 16,5. И был такой до последнего мрт 10.11.2020.При обнаружении аденомы без приёма достинекса пролактин был 117.8 нг/мл. 5 лет принимаю достинекс и пролактин все время контролирую в норме. Достинекс мне был назначен изначально при обнаружении диагноза. Поля зрения поверила норма. Двойного зрения нет. Месячные регулярные, выделений молока нет. Обследуюсь ежегодно мрт и консультация нейрохирурга. После последнего мрт где обнаружили рост назначили контроль мрт через 3 месяца. Сопутствующие заболевания- рецидивы полипа эндометрия матки, эндометриоз, няк, мастопатия, гастрит, доуденит

Анализы, которые Вы мне посоветовали сдам

Пока спираль мирену мне не ставить?

Сомневаюсь в диагнозе пролактиномы: при таком размере опухоли пролактин должен был быть > 300 нг/мл. Кроме того, как понимаю, пролактин нормализовался на гомеопатической дозе каберголина ( достинекса), что не похоже на пролактиному. И последнее: пролактин нормализовался, а опухоль не сморщилась за годы.
Короче: скорее всего, повышенный пролактин идёт не из опухоли, а из нормальной ткани гипофиза, сдавленной опухолью. Это из-за того, что нормально пролактин подавляется допамином крови , идущей из гипоталамуса к гипофизу. Появилась опухоль, сосуды пережались ею, мало крови ( и допамина) идёт к гипофизу, и пролактин растёт.
У Вас нефункционирующая опухоль, а не пролактинома. Достинекс её не уменьшит.
Я МРТ не вижу, но судя по цифрам, опухоль если и выросла, то крайне, крайне незначительно.
Но Вы молоды ( месячные есть), и Вам жить, а опухоли расти есть ещё много времени. А чем больше она растёт, тем выше шанс её апоплексии ( кровоизлияния), с дикой головной болью , острым увеличением размера опухоли собравшейся в ней кровью, острое давление на зрительные нервы и потеря зрения.
Так что моя строжайшая рекомендация, это операция с убором опухоли.
Местно делать не советую, нужен именно гипофизарный эндокринолог.
Так что обратитесь либо в ЭНЦ в Москве( Др. Григорьев) либо в Питер ( Др. Черебилло).

Ах, да: мирену можно:-)

Посмотрите пожалуйста МРТ

Аденома вроде бы не растёт, или выросла на немного, но большая. Самое важное,- она уже смещает хиазму. Ещё немного, и начнёте терять периферическое зрение. Если будет апоплексия ( большое кровоизлияние в аденому) есть риск полной постоянной потери зрения.
Вам нужна операция.
Имена и координаты 2 лучших гипофизарных нейрохирургов в РФ дадены.

Добрый день, а как папасть в эти клиники, нужно звонить записываться, операция платно или можно бесплатно?

А вот тут я не помощник: я в Штатах и организационных вопросов в РФ не знаю. Др. Мельниченко может помочь.

Спасибо большое за консультацию.

По ВМП операция бесплатно, надо подать документы, порядок изложен на сайте [Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

Вы тоже считаете, что нужна срочная операция и дальнейшее наблюдение опасно?

Речь не идет о срочности - речь идет о необходимости в обозримом будущем.
Опухоль скорее гормонально - неактивная и не уменьшилась на достинексе.

Сейчас, из-за ковида по всей Сев. Америке и в Зап. Европе элективные ( это когда можно подождать) операции полностью отменены: нужны койки для ковидных больных , да и госпитализировать человека в больницу, подвергая его риску инфекции, никто не будет.
Срочные операции( прободная язва желудка, травма, ущемлённая грыжа, раковая опухоль, опухоль гипофиза с потерей зрения и пр.) делаются даже сейчас из-за неизбежности плохого исхода и риска смерти: время терять невозможно. Но замена сустава, боли в спине, бариатрические операции, просто наличие опухоли гипофиза даже большой ,- все до одной отменены и отложены до лучших времён.

У Вас, к счастью, такой необходимости нет. Поэтому есть время связаться с хирургом, послать ему всю информацию, включая диск со всеми МРТ, оформить документы и пр.

Как только эпидемия кончится, а вакцинация идёт бешеными темпами, ехать на уже запланированную операцию.

Ничего личного против Вас нет, просто ситуация такая по всему миру. Вы с этой опухолью живёте уже годами, потерпите ещё немного.

Всего наилучшего!