Повышенный кортизол в моче
 

Здравствуйте уважаемые доктора! Помогите пожалуйста
Моему сыну сейчас 19 лет
Рост 190. Вес точный не знаю. На взгляд 100-110. В 13 лет стоял на учете у эндокринолога по поводу избыточного веса и стрий. (Поправляться стал в 1 классе, хотя занимался профф спортом)По анализам было все хорошо. Доктор аказала что вес наеденный. Посадила на диету, похудел, с учета сняли. Больше к эндокринологу не обращались. Со временем опять поправился. Часто болела голова, ходили к невропатологу, даже мрт сделали.там все ок было. Во время головной боли давление 140. Боль всегда отдает в правый глаз. В марте 2019 года заболел живот. Сделали узи-увеличена селезенка( терапевт предположила что это анатомическая особенность, т.к он рослый) эритроциты 5.69. Сказала повторить обследование через пол года. В ноябре в институте почувствовал себя плохо(по ощущениям описал как будто сознание потеряет) в мед пункте измерели давление. В норме. Но на сл день давление стало прыгать. И 145 и 155. Терапевт назначила суточный мониторинг. Пока его дождались давление нормализовалось. Суточный мониторинг итого все ок. И тут то терапевт назначила анализ крови на кортизол. Сдавал в 11.30. Результат 619. Реф значения не знаю, но доктор сказал что немного повышен. Направили на суточную мочу на кортизол. И вот результат. 1560 при реф 57-808. В два раза повышен( полагаю что доктор видимо к вам на обследование и направит, мы москвичи. Но я очень волнуюсь. Это кушинг, как вы полагаете? Что еще можно сделать ?анализы? Или лучше в клинику на обследование лечь? Пока ждала анализ перечитала весь форум, помогите советом и мнением пожалуйста. Заранее благодарю

Рост 190 см исключает Кушинга.
Можно провести дексаметазоновый тест для уточнения.

Большое спасибо за ответ. 22 узи надпочечников назначили, после него сразу к эндокринологу идет. Про пробу скажет. Я не уточнила что у него много стрий и сейчас. На животе, под подмышками и даже на плечах. Собственно из за них я и волноваться стала . Но вес распределен ровно. Нет тонких рук и ног и большого жиаота как описано по кушингу. Может быть такой кортизол в суточной моче из за лишнего веса?

Может. Причина стрий - бурный рост.

Большое спасибо. Хоть немного успокоили

О том, что Кушинг необходимо исключать и разговору нет.
Но обследование назначено по принципу бессмертной фразы из перевода Райт-Ковалевой « Над пропастью во ржи» : через жопу кувырком.
Первым делом надо установить биохимический диагноз: дексаметазоновый тест, 1 мг на ночь, кортизол крови на следующее утро, в 8-9 часов. Если он нормален, то наплевать и забыть. Если ненормален, то измерить кортизол крови и АКГГ в любое время дня. Если оба высоки, то МРТ гипофиза. Если кортизол высок, а АКТГ ниже нормы, - только тогда КТ надпочечников.

Порядок нужен, а не суматошная имитация бурной деятельности. Она запутает все.

Большое спасибо!

Здравствуйте уважаемые доктора! получили анализы:
23.01.2020 кортизол крови в 9:00 411,39 нмоль(реф 619,4)
в 23:30 1 мг дексаметазона
24.01.20 кортизол крови в 9:00 15,2 нмоль

Кушинг исключен.

Сердечно благодарю за участие!