Тиреотоксикоз
 

Женщина, 43года
Беременности не было (гипофункция яичников, после миомактомии и дифферелина), далее на поддерживающей терапии 7лет (дивигель/фемостон и дюфастон)
Было желание уйти на биоидендентичне гормоны. По рекомендации врача:отмена дивигеля, прием прегормонов (ДГЭА и прегненолона), тестостерон.
Спустя два мес почувствовала себя плохо, месячные прекратились. во время лечения приступы жара. Дикая слабость, одышка, отечность конечностей, тахикардия, пульс 90-100. Лечащим врачом назначен анализы ПЦР, ТТГ, стероидный спектр,по ЭКГ обнаружена ишемия передней стенки, до этого подобного не наблюдалось. Сдала ТТГ обнаружен териотоксикоз.

ЩЖ - объем 24, ТТГ 0,0002, Т3 и Т4 выше нормы
Антитела повышены ТГ и ТПО - 247, по анализам
перенесен ковид

до лечения объем ЩЖ -12 и ТТГ, Т3 и Т4 в норме ,
антитела ТПО -47 антитела ТГ в норме

После врачом назначен тирозол 20мг и кортеф 10мг, конкор 5, дюфастон. ГАПС протокол. Прием 3 недели. Почувствовала себя лучше, слабость прошла. Месячные пришли. Беспокоят отеки верхних век по утрам и кистей, есть небольшой отек ступней.

Это болезнь Грейвса или поствирусный териотоксикоз? Или прием прегормонов мог так повлиять? Что можно ожидать далее. И какое лечение проводить? возможно ли полное излечение?

Кортеф абсолютно не нужен,.
Поствирусный (деструктивный) тироидит от ДТЗ отличают либо по анализу на АТ-рТТГ, либо по сцинтиграфии щитовидной железы.
По приведенным Вами анализам отличить невозможно.
Терапия и прогноз зависят от заболевания.
Неразумное решение.
Бессмысленные в Вашей ситуации анализы. Особенно если сдавалось на фоне приема упоминаемых Вами БАДов.

Добрый день! Спасибо за ответ! Значит нужно сделать сцинтиграфию. Анти ТГ .. 4.95. Есть превышение. Кортеф мог быть назначен не с целью снижения воспаления щж и суставов.. Болели все суставы. Пролактин высокий ... Принимала дестинекс 2 таблетки в течение двух недель.
Мог ли повлиять прием гормонов дгэа и прегненолона? Также у меня был постоянный стресс в течение полугода.
Терапия дтз и поствирусного тиреотоксикоз чем будет отличаться?

Антитела не к ТГ - к рецептору ТТГ , это разные антитела
Терапия ДТЗ и деструктивного тиротоксикоза отличаются принципиально.
ЧтоВы хотели сказать о Кортефе, непонятно, зачем нужен коктейль из ДЭА и достинекса, ещё менее понятно

Кортеф видимо назначался для снижения воспаления в ЩЖ и суставах, точно не знаю, врач рекомендовала, если не найду кортеф принимать преднезолон. Были жалобы на ежедневную новую боль и мышечную слабость.
Териотксикоз начался после приема ДГЭА и Прегненолона, и отмены дивигеля, с целью гормональной коррекции и перехода на биоидентичные гормоны. Почему то врач решила что нужно начать с надпочечников.
Могла ли отмена дивигеля и прием прегормонов вызвать гипертериоз? Ведь ранее проблем с ЩЖ не было. до приема препаратов был только анти ТПО повышен - 47.

***ДГЭА и Прегненолона, были назначены с целью гормональной коррекции и перехода на биоидентичные гормоны

То есть с бодуна, равно как и идея о лечении кортефом щитовидной железы.
Такие высоты « торговли болезнями» немыслимы в простой госполиклинике, чувствуется мохнатая лапа частного сектора, я не ошибаюсь?

да, не госполиклиника однозначно

Итак, если Вас удовлетворяют сии полеты фантазии -желаем Вам удачи

то есть все таки от прегормонов случился сбой.

1. Не установлен тип тиротоксикоза
2 не подтверждён факт менопаузального перехода
3 проведены типовые « псевлолечение псевдоэндокринопатий»

как раз таки нет, собственно поэтому обратилась к Вам.
за советом. Помогите пжл., что необходимо сделать, с чего начать ?

С начала - доктор Филиппова все написала, отказаться от псевдолечения и оценить дополнительноФСГ после отмены ДЭАС и дивигеля

Хорошо, только я уже в течение 2,5 нед начала опять принимать дивигель.
Тирозол 20 оставлять?

Господи твоя воля...
Для атрТТГ безразличен факт приема тирозола, в принципе его приём не особо мешал бы и для сцинтиграфии, да только кто это знает в Ваших краях.
Вы дивигель без прогестинов используете ? У Вас удалена матка?