Гипокортицизм
Здравствуйте! Мне 37 лет, рост 160, вес 54. Диагноз- гипокортицизм. Выявлен 7 лет назад. Нужна консультация. Кортизол не выявляется в крови. Принимаю кортеф - 5 мг, кортинефф По - 0,1 один раз в сутки. По последним анализам свободный кортизол в суточной моче составил - 930,7 нмоль/сут. Такие результаты практически после каждого анализа. Какие ещё анализы посоветуете сдать?
|
А откуда возьмется кортизол, кроме как из кортефа при ХНН ?
В этом и суть Вашего заболевания - нет кортизола Откуда идея смотреть кортизол? А по делу - каков генез? Туберкулез, аутомммунное поражение? Вы смотите мочу, чтобы узнаь, не украли ли из кортефа гидрокоризон? Не смотрят ни короизол мочи, ни коризол крови при болезни Аддисона |
Таки да: никакие анализы кортизола не нужны. Адекватность замещения определяют по клиническому самочувствию: если есть нормальная энергия весь день, то Кортефа достаточно.
Так что опишите самочувствие: какова энергия в течение дня. Обычно нужны 2 дозы в день, но у каждого своё. Не забывайте удваивать дозу при любой простуде или другой острой болезни. Кортинеф отслеживают по кровяному давлению и калию крови. |
Причину заболевания назвали стресс. Похудела тогда до 42 кг, кожа тёмная, слабость. В год 2 раза сдаю анализы на проверку кортизола и проверяю остальные гормоны: Т4,ТТГ, АКТГ и половые.
С утра энергии достаточно, но после обеда уже возникает слабость. Как сама замечаю при увеличении нагрузки, слабость усиливается. Летом слабость возникает чаще. |
С давлением проблем нет.
|
Назвать причиной можно хоть туманность Андромеды, а исключить надо туберкулёз и аутоиммунное поражение ( второе более вероятно в развитых странах)
И при наличии второго надо смотреть- а нет ли ещё аутоиммунных поражений. |
Подскажите, пожалуйста, как исключить туберкулёз и аутоиммунное поражение?
|
Умница- очная тетя доктор должна на этот вопрос ответить- собрать историю Вашу и семьи, провести рентгенографию гр клетки и тест с туберкулином, оценить аттро и ТТГ/ св Т4 крови. Кальций крови и альбумин.
И как - то для приличия проконсультируйтесь у кого- то уровнем повыше - даже ат21гидроксилазе уже можно сделать |
Спасибо 🌸🌸🌸🌸🌸, попробую.
|
Прямо сейчас надо оптимизировать дозу Кортефа. Если после полудня энергия падает, то Вам, как и 99% с Аддисоном , нужна вторая доза Кортефа. Попробуйте принимать 5 мг рано утром и ещё 5 мг около 2 часов дня.
Большинству нужно 10 и 5 мг для хорошего самочувствия. Не переходите выше 20 мг в день. Калий крови проверяли? Причина Аддисона это следующий шаг и дело вторичное, так как компенсация недостатка кортизола и альдостерона идентична. Аддисон от «стресса» не возникает: тут Ваш врач глубоко ошибается. Поэтому, как Др. М. уже сказала , причину важно знать : если туберкулёз, то его надо лечить, если аутоиммунный процесс, то надо следить за появлением проблем с другими железами и компенсировать их и так далее. Если месячные есть и ТТГ не повышен, то вероятность аутоиммунного Аддисона мала, хотя и возможна. Если АКТГ высок ( что почти 100% вероятно из-за потемнения кожи), то это действительно Аддисон , а не проблема с гипофизом. Есть ли участки очень бледной кожи ( витилиго)? Если да, то аутоиммунная этиология. Лечить Аддисон крайне легко, и больные живут нормальной жизнью. Просто нужен грамотный врач и вся недолга. |
Калий в последнее время не проверяла, но собираюсь. Месячных нет, проблем с гипофизом тоже не было выявлено. Витилиго тоже нет.
|
Раз месячных нет, хотелось бы узнать ФСГ
|
Доброго времени суток 🏵️
ФСГ 100 АКТГ 1250 ЛГ 42,70 ТТГ 3,46 Т4 своб. 15,58 Т3 св. 3,29 Кальций общий- 2,37 Альбумин- 40,5 ЛПВП 0,95 Общий белок 65 |
У Вас гипергонадотропный гипргонадизм.
Как давно прекратились менструации? |
Лет 10 назад
|
Часовой пояс GMT +3, время: 14:23. |
Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.