Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Эндокринология (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=122)
-   -   Форстео при гиперпаратериозе (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=424768)

OSOCOL 19.03.2018 10:51

Форстео при гиперпаратериозе
 
Здравствуйте, уважаемые врачи.
Немного о себе: мне 51 год, пол женский, рост 174, вес 65кг.
в 2012 году случился перелом ключицы. она не срасталась около 3 лет и потребовалось несколько операций для достижения положительного результата.
в 2017г. Через полтора года после сращения и удаления импланта, произошел повторный патологический перелом ключицы и очередной остеосинтез.
На сегодняшний день, прошло больше года после перелома, ключица не срослась и шансов на сращение остается все меньше.
Травматолог предложил препарат форстео (Forteo) для улучшения регенерации костной ткани.

Остеопороза у меня нет (по данным денситометрии от 2017г) но есть первичный гиперпаратериоз (мягкий), обнаруженный 2014 году. Явной аденомы не визуализируется, но есть увеличение паращитовидных желез разной локализации по данным УЗИ.
вот моя тема, где все более подробно описано:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=329585

вопрос: Возможно ли в моем случае воспользоваться этим препаратом? На что следует обратить внимание или что предпринять, чтобы не спровоцировать ухудшения ситуации в плане гиперпаратериоза?
На сегодняшний день уровень общего кальция в крови 2,71 (реферс. до 2,55), фосфора- 0,98, ПТГ - 125 (максм. реферс. до 60).

Большое спасибо за внимание к моей теме.
с уважением, Оксана

OSOCOL 20.03.2018 10:44

Добрый день, уважаемые эндокринологи.
Хочу добавить, что травматолог рекомендовал вводить по 10 мкг в день (стандартная доз 20 мкг/день).
Скажите пожалуйста, такая доза действительно безопасна при гиперкальцемии?
Повлияет ли существенно этот препарат в дозе 10 мкг на плотность костей?
Соответствуют ли риски(?) при приеме, реальному улучшению ситуации со сращением перелома.
Благодарю за внимание.

Melnichenko 20.03.2018 11:22

Гиперпаратиреоз первичный - противопоказание к приему Форстео - на что ни обращай внимание.

OSOCOL 20.03.2018 11:33

Спасибо, Галина Афанасьевна.
Я поняла.
А есть ли еще какие либо препараты, способствующие сращению, в моем случае?
Очень уж не хочется оперироваться по поводу ключицы в седьмой раз.
тем более что никаких гарантий, что срастется после еще одной операции - нет. :ah:

Melnichenko 20.03.2018 11:39

Остеопороза у Вас нет, переломы при "мягком " гиперпаратиреозе делают его совсем не мягким.
У Вас как-то не сложился диалог с Жанной Евгеньевной, мб, возобновить его с другими коллегами ?

OSOCOL 21.03.2018 11:06

Здравствуйте, Галина Афанасьевна
Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2668373)
У Вас как-то не сложился диалог с Жанной Евгеньевной, мб, возобновить его с другими коллегами ?

К Белой Ж.Е. и Мокрышевой Н.Г. до конца апреля записи уже нет, а на май еще нет. Подскажите к кому из ее коллег можно обратится?
Благодарю за помощь.

Melnichenko 21.03.2018 20:39

Рожинская, Мирная.

OSOCOL 22.03.2018 10:08

Добрый день,Галина Афанасьевна
Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2668373)
Остеопороза у Вас нет, переломы при "мягком " гиперпаратиреозе делают его совсем не мягким.

Так может быть сразу к хирургу записываться? Чего тянуть кота за хвост - отрезать и забыть?
обследований вроде бы достаточно, ничего нового мне не скажут (скорее всего), сделать еще раз сцинти и вперед? Как Вы считаете?
Или я опять неправа?
P.S. записалась к Мирной, но вся в сомнениях, простите.
с уважением, Оксана

Melnichenko 22.03.2018 11:47

Какую из именно из 4-х - 14-ти паращитовидных желез Вы планируете отрезать?
Планируете ли вы все-таки узнать, идет ли речь о гиперплазии ВСЕХ желез - или аденоме одной, нпрм, атипично расположенной ?

OSOCOL 22.03.2018 12:32

Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2669156)
Какую из именно из 4-х - 14-ти паращитовидных желез Вы планируете отрезать?

:ai: Вопрос конечно интересный.
Цитата:

Сообщение от Melnichenko (Сообщение 2669156)
Планируете ли вы все-таки узнать, идет ли речь о гиперплазии ВСЕХ желез - или аденоме одной, нпрм, атипично расположенной ?

Каким же образом это узнать? Я же уже прошла обследования:
УЗИ:
- декабрь 2015 у Сыч Ю. - правая нижняя
- февраль 2016 у Артемовой - верхняя левая
МСКТ:
- июнь 2017 у Тарбаевой - левая нижняя и правая нижняя
Сцинти: в декабре 2015 - ничего не обнаружили. Поэтому я записалась на сцинти на 27.03.18 еще раз. Правильно?

Таким образом - выводы о месте расположения гиперплазированных желез у всех врачей отличаются (про аденому никто не упоминает, кстати).
По имеющимся данным нельзя сделать выводы? И что теперь делать дальше? Еще и еще раз проходить по-новой все обследования?
Спасибо за внимание.

Melnichenko 22.03.2018 12:49

Поскольку Вы создали две темы, ответ на этот вопрос вы найдете в другой теме.
Но, раз уж врачи для того и созданы, чтобы от нечего делать повторять одно и то же, кратко изложу содержание предыдущих серий:

Прошло время и остается проблемой ключица.
Дефицит фосфора усугубляется на фоне приеме других нужных препаратов
В нашем центре сменилось оборудование и появились аппараты с бОльшей разрешающей способность.
Мимпара "не вполне понятно почему" сменяется вполне понятной идеей ключицы и фосфора

Моя любимица Ю.П. Сыч работает не в ЭНЦ и не специализируется на патологии паращитовидных желез.
Сейчас я уже в течение года собрала в единый блок своих "паращитовидологов" и создала не только группу , но и отделение.

OSOCOL 22.03.2018 13:02

Спасибо, Галина Афанасьевна. Я все поняла!
Нужно отменять все записи и пробовать госпитализироваться в ЭНЦ, как мне предлагала Ж.Е. в ноябре 2017г!? Правильно?

Благодарю Вас, за помощь и разъяснения.

Melnichenko 22.03.2018 13:21

А почему госпитализироваться и чем плоха Мирная - дайте Светлане Мирной разобраться.

OSOCOL 28.03.2018 10:46

Здравствуйте, Галина Афанасьевна.
Я недавно консультировалась у травматолога, специализирующегося на лечении остеопорозных переломов (в т.ч. и по поводу форстео).
Он сказал, что если были переломы в характерных местах в т.ч. и в дистальном отделе лучевой кости, то это свидетельствует об остеопорозе даже если по денситометрии данных за остеопороз нет.
Дело в том, что у меня лет 12 назад был такой перелом.
Скажите пожалуйста, это действительно так?
Кстати, сделала сцинтиграфию. Там обнаружился очаг повышенного излучения в верхней правой железе. Паратиром именно такой локализации , по КТ и УЗИ ,ранее , обнаружено не было...
Большое спасибо за внимание.
С уважением, Оксана

Melnichenko 28.03.2018 10:56

Так. Именно поэтому я и наставиваю. Почему Вы не хотите провести инструментальную диагностику там, где каждый день оперируют паращитовидные, не знаю.


Часовой пояс GMT +3, время: 22:38.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2022, Jelsoft Enterprises Ltd.