Простатит , тестостерон , Небидо .
 

Всем добрый вечер ! 43 года , вес 115 кг. Расскажу свою историю по порядку , хоть наверное и будет долго . Впервые обратился к урологу в 2015 году . Причина обращения : жена не могла забеременеть и у меня начали беспокоить неприятные ощущения в промежности - зуд , жжение , ощущение сырости ( потливости ) , ощущение давления , сильно болело правое яичко ( больно было прикасаться ) , беспокоили боли в паху , в мошонке не было тонуса . В сексуальном плане было всё нормально . Мне сделали УЗИ и я сдал анализы . По результатам был поставлен диагноз : 2х стороннее варикоцеле , алигоспермия ( низкое количество спермы ) , киста придатка правого яичка . Были взяты анализы на гармоны , наверное самые полные за всё время . Результат :
Тестостерон 2.740 нг/мл , норма 2.490 - 8.360
ТТГ ( чувствительный ) 3.490 мкМЕ/мл , норма 0.460 - 3.250
Пролактин 10.05 нг/мл , норма 4.60-21.40
Ингибин В 50.09
Через некоторое время я прооперировался , была сделана операция Мармара , жена забеременела , с этим проблем не было , но всё остальное осталось без изменений . Доктор , делавший мне операцию , начал меня лечить , анализы я больше не сдавал , узи не делал . Примерно раз в два месяца мне назначалась схема лечения , различные венотонизирующие , имуномодулирующие , простатитные препараты , витамины . Эффекта было НОЛЬ . Примерно через год я почувствовал , что у меня стало пропадать желание , появились проблемы с мочеиспусканием , сперма выделялась какими - то прозрачными сгустками . Тут я уже малость запаниковал и решил попробовать проконсультироваться ещё у одного специалиста . Обратился в платную клинику . Там у меня первым делам взяли кучу анализов , сделали УЗИ . По результатам было сделано заключение : признаки хронического простатита ( простата - структура не однородная за счёт одиночных очагов фиброза , объём 25 мм , не увеличена ) . Были выделены бактерии Escherichia coli 10"3 и ещё что - то в уретре не особо значимое . Сосуды в норме и в мошонке и в члене . Было назначено лечение с антибиотиком . Анализ на тестостерон показал :
Тестостерон общий 8.47 нмоль/л , норма 6.09 - 27.18
Больше ни на какие гормоны анализ не делали . Доктор сказал , что хоть по мне и не скажешь , что у меня низкий тестостерон , но против анализов не попрёшь и его нужно повышать и назначил Небидо , этот препарат даст толчок для выработки собственного тестостерона . На данный момент сделано три укола , тестостерон сохраняется на уровне :
Общий 8.5 нмоль/л норма 6.09 - 27.18
Свободный 10 пг/мл ( норма 4.5 - 42.0 )
Курсы с антибиотиком проходил 4 раза , постоянно выявлялась новая бактерия , последняя Citrobacter cliversus 10"8 , после последнего курса с физиопроцедурами анализы чистые . Общее состояние улучшилось мошонка подтянулась , потливости не стало , остальные симптомы ( боли в яичке , промежности , боках ... ) уменьшились процентов на 50 . Доктор сказал , что как дальше лечить он не знает , должно было всё пройти , либо есть что - то ещё , чего мы не видим , либо нужно просто подождать какое - то время . А Небидо нужно продолжать колоть раз в три месяца . Шли месяцы состояние моё с простатитом не улучшалось , всё застыло на месте . Я решил проконсультироваться ещё у одного уролога . Всё ему рассказал , он сказал , что то , что избавились от бактерий это хорошо , но нужна ещё восстановительная терапия , назначил курс лечения :
Алфупрост
Простагут
Урокомплекс
Противовоспалительный препарат ( не помню названия )
УЗИ не делал , была сдана сперма на бактерии - чисто
Сейчас курс заканчивается , состояние улучшилось : практически нормализовалось мочеиспускание , заметно уменьшились боли в промежности , яичке , в боках , сперма стала более житкой , сгустки незначительные .
Когда я ему сказал про Небидо , он мягко говоря был в шоке и сказал , что для его назначения нужны очень веские причины , никакого толчка к выработки собственного тестостерона он не даст , а наоборот будет его подавлять , на сперматазоиды он так же действует отрицательно . Сказал , Небидо больше не колоть , что я и так навредил своему здоровью прилично . После окончания действия последнего укола ( осталось 1.5 месяца ) , нужно сдать анализ на тестостерон три раза : утром , днём и вечером ( я не совсем уверен , что так правильно ) и затем повышать его стимулируя выработку собственного различными препаратами типа Виардо например ( что - то как - то тоже не уверен в выборе препарата ) .
Ну вот вроде бы всё рассказал , может быть что - то упустил . У меня два основных вопроса :
1 По простатиту , может быть есть какие - нибудь более действенные препараты , что бы добавить к последнему курсу , а - то чувствую , что начинаю топтаться на месте .
2 Что мне теперь делать с тестостероном , сильно ли я себе навредил применением Небидо , если он не был нужен ? Я так понимаю , нужно начать со сдачи анализов . Когда можно их сдать , нужно ли дожидаться конца действия Небидо и какие анализы сдавать ?
Добавлю ещё немного , у меня так же имеется варикоз на ногах , поэтому первый доктор основной упор делал на сосудотонизирующие препараты , как бы , у меня слабые сосуды и все беды от этого . По поводу ночных эрекций , они бывают периодами , после приёма какого - нибудь лекарства , которое улучшило состояние в промежности , антибиотик например или после массажа простаты . Количество спермы мне кажется так и осталось невысоким .
Товарищи доктора , посоветуйте , что делать , куда ещё обратиться даже не знаю , чувствую залечат меня окончательно .
С уважением .

Добрый день ! Очень надеюсь на рекомендацию или консультацию , что делать дальше . Может тему создал не в той ветке ? Попробую ещё раз сформулировать вопросы , которые меня беспокоят .
1 Какие анализы нужно сдать и на какие гормоны ?
2 Что бы сдать анализы на гормоны нужно ли ждать окончания действия Небидо или можно сдать сейчас ?
В предыдущем сообщении не дописал , рост 195 см .

Вчера сдал базовый анализ на гормоны . Время сдачи 9 утра .
ЛГ - 0.54 мМЕ/мл норма - 1.70 - 8.60
ФСГ - 1.11 мМЕ/мп норма 1.5 - 12.40
Тестостерон - 14.960 нмоль/л норма 8.640 - 29.000
ГСПГ - 26.7 нмоль норма 18.3 - 54.1
Тестостерон свободный - 345.69 нмоль/л норма 93.0 - 634.00
FAI - 56 норма 14.0 - 126.0
Пролактин 152.3 мкМЕ/мл норма 86.00 - 324.00
После крайнего укола Небидо прошло около 1.5 месяцев .
Я так понимаю с гормонами не всё в порядке . Возможно ли тему перенести в раздел " Эндокринологии" ? Может ещё какие анализы нужны ?

Оснований переносить тему в раздел " эндокринология " нет.
У Вас есть простая и понятная проблема - ожирение и синдром тазовой боли, кроме этого, очевидная невротизация.
Я не вижу данных о глюкозе крови, холесиерине и пр.
Планируете ли Вы изменение образа жизни и питания ?
В чем Вы видите цель лечения ?

Галина Афанасьевна , спасибо , что откликнулись !
Насчёт ожирения , есть маленько , но не всё так плохо . Сбросить десяток килограммов - не проблема , веду активный образ жизни .
Насчёт синдрома тазовой боли , это довольно расплывчатое понятие , как я понимаю , в плане лечения простатита , сдвиги есть , но ...
Насчёт невротизации , думаю и так всё понятно , если бы рука или нога болели , наверное меньше бы переживал .
Последний раз кровь на сахар и холестерин с год назад сдавал , всё было в норме . Какие анализы нужны ? Я сдам .
Для пользы дела изменил бы и образ жизни и питание . Может статьи какие научные про это есть , хотя бы по питанию ?
Цель лечения : вылечить синдром тазовой боли , что бы это ни было , повысить ( восстановить ) лебидо , в общем нормализовать всё в сексуальном плане , без применения Небидо , если это возможно . Хотелось бы разобраться , почему понизился тестостерон , поэтому и анализ на другие гормоны решил сдать , почитав форум . По ним вроде бы тоже не всё нормально ?
Забыл написать , лет в 16 переболел свинкой + орхит , не знаю могло ли это как - то сказаться , но до последнего времени никаких проблем не было .
Галина Афанасьевна , ещё раз спасибо , что откликнулись .

Научных статей миллион - но от их чтения не худеют, при всей расплывчатости с-ма тазовой боли это честнее, чем простатит неуточненного генеза. Думаю, повторив гликированный и натощаковую глюкозу и разобравшись с д липидным обменом, имеет смысл повторить тестостерон общий и СГСГ с ЛГ и ФСГ
Кстати, пригодился бы уровень в крови 25 ( он ) D

Галина Афанасьевна , не силён в терминах . Мне нужно сдать следующие анализы :
1. Гликированный гемоглобин ( HbA1c )
2. Витамин D , 25 - гидроксикальциферол
3. Глюкозу тощаковую
4 Холестерин общий ( на всякий случай )
Тем самым мы разберёмся с липидным обменом , затем нужно сдать анализ на гормоны . А можно сразу и на гормоны ещё раз сдать ? Ездить очень далеко для сдачи анализов . Или сейчас ещё раз сдавать гормоны не имеет смысла ?

2 25 ( он )D
Сразу так сразу, только рано утром

Галина Афанасьевна , на сайте лаборатории под 25(он)D ( eng ) подходят " метаболиты витамина D ( 25 - гидроксихолекальциферол ) " . Это оно ? Боюсь ошибиться , анализ очень даже не дешёвый .
И не нашёл СГСГ . Как он по другому называется ? ГСПГ ?
Заранее спасибо !

Да, секс гормон связывающий глобулин и глобулин, связывающий половые стероиды -- одно и то же.
Да, гидроксихолекальциферол - это 25 (он) D

Галина Афанасьевна , здравствуйте ! Сдал анализы . Время сдачи 8 утра .
1. Гликированный гемоглобин ( HbA1c) - 5.34% , норма 4.8 - 5.90
2. Глюкоза в плазме - 5.59 ммоль/л , норма 4.10 - 6.10
3. Холестерол общий - 5.24 ммоль/л , норма 2.90 - 5.20
4. Витамин D , 25 - гидрокси ( кальциферол ) - 22.51 нг/мл , норма 30.00 - 70 .00
5. Тестостерон - 12.580 нмоль/л , норма 8.64 - 29.00 ( Небидо 1.5 месяца назад )
6. ФСГ - 0.97 мМЕ/мл , норма 1.50 - 12.40
7. ЛГ - 0.41 мМЕ/мл , норма 1.70 - 8.60
8. ГСПГ - 26.7 нмоь/л , норма 18.3 - 54.1
9. ТТГ - 2.150 мкМЕ/мл , норма 0.27 - 4.20 ( сдал на всякий случай )

Но ведь оценка тестостерона,ФсГ и ЛГ через 1,5 мес после небидо каккую может нести информацию.?
Нет нарушения работы щитовидной железы, небольшой недостаток витамина D, гипотетически могущего как - то повлиять на тестостерон - итого, если врач не возражает, можно дать капельки аквадетрима.

Галина Афанасьевна , т.е , мне нужно подождать минимум 3 месяца с последнего укола и снова сдать анализ на все эти гормоны ? Больше пока никакие анализы и прочее не нужны ?

Да и эти особо не нужны - ситуация предельно проста - гипогонадотропный гипогонадизм на фоне ожирения, уменьшив фон и через три мес после отмены небидо можно ответить на вопрос - надо ли усложнять поиск

Галина Афанасьевна , получается мне нужно подождать 1.5 месяца до окончания действия Небидо + ещё 3 месяца и того 4.5 , правильно я понял ? Нужно ли что - то специально включить в рацион питания : орехи например , читал , нужно пить отвар крапивы , может быть комплекс витаминов каких или это всё бесполезно ?
Насчёт фона понял , буду уменьшать , так - то у меня рост 195 , телосложение можно сказать спортивное , но лишние килограммы есть конечно .