Мерцательная аритмия
 

Мужчина, 59 лет, рост 172, вес 78кг. Не пьёт не курит. Работает на СТО шиномонтаж и автослесарь, физический труд.
В сорок с лишним лет ему поставили диагноз ИБС. С тех пор об этом как-то и забыли, себя это никак не проявляло, прослушивалась иногда последние года два аритмия.
18.10.2019, это был второй день уже приступа, в первый не так сильно, вызвал скорую по поводу частого ритма, около 140-150 и неправильного сердцебиения. Экг от 18 числа во вложении. Сделали кардиограмы, укололи уколы, ритм более менее восстановился, до 100 уд.мин.
Сказали пойти к терапевту. 19.10 он пошёл, ему назначили анализы, флюрографию, ЭКГ. Неделю он все это сдавал и его потом направили к кардиологу. Кардиолог сделал Узи сердца, направил на щитовидку, сделали и её. Диагноз мерцательная аритмия. Врач назначил лечение таблетками : кардарон, ксарелто.

На 5 день ритм полностью восстановился, но позавчера что-то стрельнуло в виске (по его словам) и как бы онемела на время правая рука и нога. (по темпераменту он очень мнительный, и очень боится что с ним что-то произойдёт) вчера опять на фоне приёма таблеток ритм нарушился, и больше 120,130 уд. В минуту. Вызвали скорую, ритм опять более менее восстановили. Сегодня пошли к кардиолог, он положил в больницу и прописал лечение капельница
+ таблетки: кардарон, ксарелто, предуктал.

Во вложении я вложу узи сердца, щитовидной, результаты анализов из тех что есть на руках. Общий анализ по словам терапевта в норме, флг тоже норма. Сахар отрицательно. Холестерин ,в норме сказали.

Помогите пожалуйста советом, что нам делать, может в клинику везти его в какую-то, пока не поздно? Насколько критично его состояние, и какие анализы нам сделать ещё?
В след сообщениях я сейчас вложу экг.

Экг. 16 ноября когда приехала скорая давление 160/90

И посоветуйте какое-то может успокоительное для него, чтобы его панику снизить, иначе я с мамой быстрее всех от переживаний с ума сойдем.

Насколько я понимаю - пациент уже в клинике.
Еще куда-то везти смысла не вижу.
Следует определиться:
1) есть и была ли неврологическая симптоматика - осмотр невролога. Если надо - МРТ головы и пр.;
2) что собственно хотят кардиологи - восстановить и удержать ритм? в этом смысле терапия допустима. Однако перспективы удержания ритма с учетом описанных изменений на ЭхоКГ неясны. Вероятно достаточно скоро наступит постоянная форма аритмии.

И наконец - надо разобраться с ИБС.
А по поводу успокоительного - это к психиатру.

Присоединяюсь и чуть дополню:
"капельница" - это лишь способ введения, важнее что внутри.
Предуктал - пустышка, в мусор.

Значит нам нужно пройти невролога, пройдём. Да, кардиолог хочет восстановить ритм, но судя по тому что он срывается, (ночью тоже был срыв) видимо не получится.
А обследование по холтер ничего не покажет? Может обследование на наличие тромбов?
Ему можно ходить, двигаться, жить обычной жизнью? Я так понимаю работать ему нельзя, правильно?
А вот с ИБС что делать? Какие-то обследования? Какие если нужно?
По поводу предуктала, поняла, зря получается купили((((.
Спасибо вам за внимание к моей теме огромное!!!

Значит нам нужно пройти невролога, пройдём.

А обследование по холтер ничего не покажет?

Покажет частоты пульса, примерное кол-во аритмий за сутки и т.д.
Могут быть находки касающиеся тахи-бради, но это отдельный разговор.

Может обследование на наличие тромбов?

Каких и где??
Он получает в настоящее время терапию, направленную на профилактику тромбообразования при мерцательной аритмии.

Ему можно ходить, двигаться, жить обычной жизнью? Я так понимаю работать ему нельзя, правильно?

Активность будет достаточной, насчет работы - пока вовсе не видится полного запрета.

А вот с ИБС что делать? Какие-то обследования? Какие если нужно?

Это решат на месте врачи. При наличии мерцательной аритмии возможны одни обследования, при ее отсутствии - другие.

По поводу предуктала, поняла, зря получается купили((((.

Зря)

Спасибо!!!!
Жду тогда что скажет невролог и спрошу по поводу ИБС.
А ксарелто принимать на постоянной основе или по схеме как скажут?

Ксарелто постоянно

Добрый день, ксарелто по 1 таблетке в день, правильно я поняла? А 20 мг или можно по 10 мг доза?
Невролога прошли, поводил молоточком перед глазами, сказал "живой". И в принципе и все что сказали и сделали. Написали все в норме.
Сегодня ночью был опять срыв ритма, по кардиограме сказали мерцательная аритмия. Спросила по поводу обследования и лечения ИБС. Ответили, а что вам ещё обследовать, мы вас лечим.

Подскажите, какие действия мы должны сделать дальше? Вот та терапия что я написала выше и есть лечение ИБС разве?

Профилактика инсульта и системной тромбоэмболии у пациентов с фибрилляцией предсердий неклапанного происхождения

Рекомендованная доза составляет 20 мг 1 раз в день.

Обследование на предмет ИБС это нагрузочный тест. Он вряд ли возможен пока нестабильный ритм. Наверное надо будет его делать позже.

Здравствуйте, продолжу эту же тему. Мужчина, мой папа, возраст уже 61, рост 172 вес 70.
После последнего срыва перестал пить ксарелто потому что врач сказал почему то не пить и я его не смогла переубедить пить пожизненно.
1 декабря случился срыв ритма. На третий день после того как он смог попасть на прием к врачу, он начал пить ксарелто. Врач сказал пропить три недели после чего сделают электрическую кардиоверсию. У него началась сильная отдышка, видимо из за сердечной недостаточности. Позавчера сделали УЗИ и назначили кардиоверсию на вчера. Сегодня отправили домой. Выписали список лекарств которые нужно принимать. Вопрос мой такой, вчера и сегодня к вечеру поднимается температура 37,2 и болит голова. Нужно ли бить тревогу сейчас, или это нормально после эл.кардиоверсии.? Врач не в зоне действия сети, связаться с ним не получается. На прием во вторник.
Скажите пожалуйста ещё, какие анализы нужно сдать будет и когда?
Чрезпищеводное УЗИ ему не делали, врач сказал не нужно😳, так как он три недели пропил ксарелто. И записаться на него можно у нас в городе только после новогодних праздников.

Перерывы в антикоагуляции не обоснованы.
Показана рентгенография грудной клетки.

Спасибо, возьмём направление на рентген, а головная боль и температура это нормально сейчас после КВ? И МНО это нужно сдать?