Приём статинов
 

Мужчина, 75 лет, 170 см, 76 кг.
Бляшки в сонных артериях и сосудах ног.
В начале сентября мне был назначен Розувастин 20 мг. Однако вскоре появились сильные боли в мышцах и связках. Организм отказывался идти, после 40-50 метров требовал остановки. Перешел на Розувастин 10 мг. Сделал паузу.
В декабре провёл месячный курс «Розулип Плюс 20х20» и «Вессел Дуэ Ф»
Результаты анализа после этого курса:
Холестерин - 2,75
Липопротеины (ЛПВП-альфа) - 1,39
Липопротеины (ЛПНП-бета) - 1,11
Липопротеины (ЛПОНП) - 0,32
Глюкоза - 5
С-реактивный белок упал с 14,8 до 1,0
Боли в мышцах и связках постепенно ослабели. Начал занимался ходьбой.
Через 14 дней перерыва - повторный курс «Розулип Плюс 10х10», «Вессел Дуэ Ф» и «SOLGAR СоQ10».
Холестерин - 2,7
Липопротеины (ЛПВП-альфа) - 1,18
Липопротеины (ЛПНП-бета) - 1,17
Липопротеины (ЛПОНП) - 0,26
Глюкоза – 5,6
Продолжаю делать в день по 2-3 прогулки, проходя в день от 5.000 до 12.000 шагов. Какой либо диеты не соблюдаю.
Приём статинов, по моему мнению, изменил динамику моего АД. Оно было довольно стабильным - 120-130/65-75 на фоне длительного приёма «Престанс 5х5», однако вот уже третий месяц не редко бывают скачки до 150-160. Среди побочных явлений могу указать и появление зуда .
В настоящий момент принимаю:
УТРО
Престанс 5х5
Конкор 5 мг
Вессел Дуэ Ф
Вазаламин
Бетагистин 24 мг
ДЕНЬ
Омез
Омега3
Розулип 10+10
Коэнзим CoQ10 30 мг
ВЕЧЕР
Вазаламин
Вессел Дуэ Ф
Бетагистин 24 мг
Амлодипин 5 мг

В силу ряда причин, некоторые назначения делал себе сам. Хотелось бы получить рекомендации по дальнейшей схеме лечения. Преполагаю, есть два варианта.
Первый – 2-месячный курс приёма статинов один раз в полгода. Это значит, что сейчас, после 2 месяцев приёма статинов допустимо наступление каникул.
Второй – продолжение приема статинов пожизненно, с переходом на Розулип 5+5, то есть на уменьшенную дозу или прием Розулип 10+10 через день.
Заранее благодарю за внимание и участие в моей проблеме.

1. Нужно сделать анализ КФК для исключения влияния на мышцы розувастатина.
2. Гемоглобин, ферритин?
3. Имеет смысл исключить из лечения препараты с недоказанной эффективностью (т.е. пустышки): вазаламин, бетагистин, коэнзим.
4. Я бы выбрал стратегию Розулип Плюс 5+5 длительно, ибо от курсов статинов польза не ясна.
5. Я бы заменил Вессел Дуэ Ф (судодексид) на более изученный и доказанный антиагрегант - аспирин в дозе 75 мг по вечерам.
6. Раз появились проблемы с давлением, то лучше заменить слабый периндоприл (в составе престанса) на рамиприл или лизиноприл, например.

Итого я бы оставил так:

УТРО
Рамиприл 5 мг
Амлодипин 5 мг
Конкор 5 мг

ДЕНЬ
Омез (обоснований для его приема в Вашем тексте не увидел, но оставил)
Омега3 (это не строго обязательно, но на Ваше усмотрение)

ВЕЧЕР
Амлодипин 5 мг
Розулип Плюс 5+5
Кардиомагнил 75 мг

Вместо кучи биодобавок я бы посоветовал Вам добавить к аспирину ксарелто 2,5 мг 2 раза в сутки.

Х.20 ХII.20 II.21
Гемоглобин 5,1 5,8 6,3
Ферритин - 219,3 -

Благодарю за рекомендации,
Анатолий

Это Вы гликированный выложили?
Я про обычный гемоглобин спрашивал, чтобы анемию не прозевать.

Добрый день, Александр Иванович!

Прошу прощения, может быть я ошибся. Вот что имеется в моих анализах с упоминанием термина "гемоглобин".

Гемоглобин общий 148 163 163
Среднее содержание гемоглобин/эритроцит 27,1 27,6 28,2
Средняя концентрация гемоглобин/эритроцит 316 333 326

И вот ещё одна строка

Определение гемоглобина А1с 5,1 5,8 6,3

Ок, анемии нет.

Уважаемый Александр Иванович!

Благодарю Вас за приятное заключение по анемии.
Могу ли я попросить Вас дать более подробные рекомендации, отзывы по Ксарелто 2,5 мг 2 раза в сутки.
Я бы хотел видеть в этом снадобии своего рода "ацетон" для промывки сосудов.
Я достаточно много прочитал о нем...
Прошу прощения за такую аналогию от человека с техническим образованием.
Но во многих отзывах принимавших Ксарелто оно производит такое впечатление.
Причем от магистральных сосудов до капиляров...
Заранее признателен и благодарен,
Анатолий

Уважаемый Александр Иванович!
Завтра, 24 февраля по Вашей рекомендации сдаю анализ крови, в том числе на КФК.
Относительно Ксарелто. Несколько десятков отзывов пациентов, которые я прочитал в сети, положительно оценили это лекарство. Есть и почти фантастические результаты -после 3-4 месяцев приёма пациенты проходили УЗИ и отметили изменения бляшек от полного исчезновения до значительного сокращения их размеров. Однако ни один из авторов не упоминает про совместное использование Ксарелто и статинов. Но все авторы говорят о более серьёзных дозах – 10-20 мг.
Допускаю, что сочетание статина и Ксарелто могут в чём-то дополнить друг друга. Например, один партнёр этой пары превращает бляшки в мел, а второй партнёр этот мел смывает.
Но в минимальных дозах этот процесс будет очень долго. Липидный показатель у меня, как я понимаю, вполне приличный. За два месяца статин в какой-то мере свою работу выполнил. Может быть мне принимать более сильную дозу Ксарелто без статинов?
В таких размышлениях только что внёс в дом Ксарелто 2,5 №28. Завтра, после сдачи анализа крови хотел начать применение. Правда, там инструкция – на трёх машинописных листах с мельчайшим текстом. Это ещё подлежит освоению.
Что-то мне не удаётся найти и Розулип плюс 5+5.
Будут ли у какие либо уточнения по ранее предложенной Вами стратегии лечения после моих вопросов?

Прошу прощения!
С Днём Защитника Отечества Вас!

Руководство по лечению атеросклероза периферических артерий рекомендует 2,5 мг ривароксабана 2 раза вместе с 75 мг аспирина (кардиомагнила).
Статины совместимы с любым лечение и в кардиологии подразумеваются по умолчанию.

Добрый день, Александр Иванович!

Значения креатинкиназы (КФК) в моих анализах:

11.09.20|19.10.20|14.11.20|28.12.20|08.02.21|24.02 .21
___36__|___79___|___59__|___71__|___86__|__111__

И что Вас смущает?
Зачем так часто ее повторять?
Без креатинфосфокиназы люди не живут.

Уважаемый Александр Иванович!
Еще меня беспокоит D-димер. В сентябре мне этот тест назначили в анализе по ошибке. Но эта ошибка выявила отклонение показателя в 3 раза. Последующая динамика показана в таблице.
11.09.20|14.11.20|28.12.20|24.02 .21
__1435_|__1412_|__1081__|_1128_

Буду признателен, если получу от Вас какое либо толкование этих отклонений и рекомендации по приведению этого параметра в норму.

15 февраля Вы мне написали:
Нужно сделать анализ КФК для исключения влияния на мышцы розувастатина.
Я Вам показываю все результаты, которые у меня есть на руках.