Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера

Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера (https://forums.rusmedserv.com/index.php)
-   Педиатрия (https://forums.rusmedserv.com/forumdisplay.php?f=7)
-   -   Гемофильная палочка, стрептококк не удается вывести антибиотиками у ребенка 6 лет (https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=428953)

yojimbo 20.05.2018 13:53

Гемофильная палочка, стрептококк не удается вывести антибиотиками у ребенка 6 лет
 
Добрый день!

Ребенок 6 лет, на протяжении полугода регулярно появляются густые прозрачные сопли без каких-либо других признаков болезни.
Анализ на флору из носа показывает Branhamella catarrhalis, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniaе в количествах от 10^3 до 10^7 в зависимости этапа лечения. Полностью за два курса антибиотиков Кларитромицин и Аугментин вывести так и не удалось. Антибиотики назначались на основе чувствительности из посева.

Посетили несколько оториноларингологов и иммунологов с этой проблемой. Лечение сводится к повторному курсу антибиотиков или прикладыванию подорожника (иммуномодуляторыуляторы и пр.)

Уважаемые форумчане, возможно, кто-то сможет поделиться альтернативным мнением, как вывести палочки окончательно?

Для вашего удобства оформил все анализы и лечение хронологически в одну таблицу.
Красное - анализы, зеленое - лечение

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

dobrada 20.05.2018 14:44

Не надо их выводить, они там живут в норме

yojimbo 22.05.2018 21:50

Лечим, в общем-то, не от палочки, а от непонятных соплей. Это уже в ходе диагностики нашли что-то в посеве и сделали предположение, что причина в этом. Тем более, что количество явно выше нормы.

Аллергию перед этим исключили.
Так что даже не знаю, что еще предположить

Dr.Vad 22.05.2018 22:01

Что делают вменяемые специалисты, когда у ребенка 6 лет (или младше) ринит, изложено здесь:

Rhinitis in children less than 6 years of age: current knowledge and challenges
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные пользователи. ]

никто никакие палочки не измеряет и никто никакими АБ не лечит - наймите проф. переводчика и узнайте как правильно диагн./лечат детский ринит, затем поиск очного вменяемого специалиста, который примерно будет следовать вышеизл. материалу, а не совать подорожник в нос; если нет возможности ни перевести, ни найти врача - оставьте все как есть: иногда ятрогенный вред горе-врачевателей может угробить здоровье ребенка так, что просто сопли потом покажутся манной небесной.

yojimbo 22.05.2018 23:36

Цитата:

Сообщение от Dr.Vad (Сообщение 2690730)
Что делают вменяемые специалисты, когда у ребенка 6 лет (или младше) ринит, изложено здесь:


Спасибо за ссылку на Пабмед. Достаточно много изучал его по вопросам своего собственного здоровья, но как-то не догадался читать там про детский ринит :ab:

Согласно предложенным в статье критериям, все риниты разделены на
  1. Аллергические
  2. Не аллергические.

Вариант (1)не проходит по критериям:
  • igE - 45 кЕд/л (референс 0-60)
  • Эозинофилы - 0.18 x10^9/л (референс 0.07 - 0.88)
  • нет прочих симптомов аллергии - коньюктивита и пр.
  • симптомы проявляются в различном климате и в различных помещениях

Остается (2) Не аллергические

Дале из возможных причин нужно рассмотреть вазомоторный ринит на фоне аденоидита - у ребенка 2-я степень.
По диф. диагностике вазомотрного ринита получается:
  1. Аллергический - не проходит по анализам
  2. Нейро-вегетативный - укладывается в симптомы.

Буду искать лора с подходящей специализацией и опытом..


Часовой пояс GMT +3, время: 11:30.

Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.