Бактериальная или вирусная инфекция у ребёнка, нужен ли антибиотик?
 

Здравствуйте! Помогите пожалуйста определиться. Примерно 10 дней назад заболел сын (1год 8мес, 12 кг, дмжп и пиэлоэктазия, прививок нет(медотвод был и как раз не успели начать)). Предположительно ОРВИ - резко поднялась температура до 40, сутки регулярно сбивали нурофеном и парацетамолом, на вторые сутки жаропонижающее потребовалось только к вечеру, третьи сутки температура не поднималась выше 37,3, была слабость и тд, с четвёртого дня восстановился аппетит, температуры не было, возобновили прогулки и тд. Кашля, насморка и тд не было. Врача не вызывали.
На 7-8 сутки снова температура резко повысилась до 40, вызвали педиатра на дом. Педиатр при осмотре отмечает красное горло с гнойниками и выписывает антибиотик. Делаем стрептотест, он отрицательный, антибиотик не даём. Парацетамол практически не помогает. Ещё сутки сбиваем температуру нурофеном. Вторые сутки лихорадка не слабеет, к вечеру вынуждены вызвать скорую - сбить температуру уколом. При осмотре так же подтверждают что горло характерное для ангины. В течении этого дня развивается отек в носоглотке - носовое дыхание с сильным храпом, ртом дышит свободно. После скорой приезжает врач неотложной помощи - снова делаем стрептотест при помощи врача (отрицательный), горло красное с нагноениями, кашля нет. Предполагает корь, антибиотик решаем ещё сутки не давать. Насморка (вытекающих соплей и при промывании - не наблюдаю), нос практически не дышит тем не менее, сосудосуживающие капли (виброцил, називин) не дают эффекта.
Сдаём ОАК и ОАМ. Третьи сутки проходят легче, ребёнок очень мало ест, но достаточно активен, температура не превышает 38, жаропонижающие не применяем, только промываем нос, брызгаю мирамистином, по возможности пытаюсь поить (пьёт плохо, но ~300-400 мл в день удаётся). Сейчас начало четвёртых суток, температуры нет, всю ночь спал, храп уменьшился, но пока присутствует, кашля и других симптомов нет, сыпи никакой не наблюдаю (единичные красные точки на лице, какие и в норме бывают). Пришли результаты анализов, как я понимаю все же это бактериальная инфекция, как сейчас мне следует поступить - все же дать курс антибиотика не смотря на улучшения? Или есть вероятность что организм сам справился?
Анализы и фото сыпи на всякий случай прилагаю.

На данный момент температура 37-37,5 слабость, но аппетит и интерес к еде вернулись, храп носом значительно уменьшился, но появились густые желтоватое сопли и кровотечение из носа. Не много. Нашла в старых обсуждениях такой пост https://forums.rusmedserv.com/showpo...99&postcount=4 Из чего все таки делаю вывод что антибиотик не обязателен при отрицательном стрептотесте, даже в случае бактериально природы ангины. Или все же стрептотест не даёт гарантий? (Врач скорой крайне невысоко его оценивала, поликлинический педиатр так же, но так как одна предлагала обтирания водкой, а вторая - Виферон, то я не слишком доверяю всему). С одной стороны боюсь осложнений бактериальной инфекции (в том числе из за порока сердца), с другой стороны не хочу давать малополезны антибиотик итак ослабленному после болезни ребёнку (всегда приём антибиотиков сопровождался расстройством стула и обострением аллергических реакций ранее)

Продолжу, вдруг все же кто то отзовётся.
Были у четвёртого врача. Дежурный педиатр. Лёгкие чистые, слизистая рта и горло воспалены, отёчны, но гноя нет. Прописала: обрабатывать полость рта ромашкой, солкосерил, ингалипт, Канефрон, зодак. При повышении температуры - сразу аугментин. Температура не повышалась. Дала пару раз Канефрон и ингалипт, принимаем зодак. Появилась сыпь на теле (в основном спина, меньше - живот, руки, ноги, штучно на лице), похожая на розеолу, но розеола уже была (может ли быть повторно?). Может ли быть корь без сыпи на лице и на слизистой рта? Может ли быть аллергическая реакция на Канефрон или ингалипт? Отменила все кроме ромашки и зодака. Следующий приём 4.05, анализы сдавать бессмысленно по мнению врача. Диагноз написали ОРВИ. Я в замешательстве

По Вашему описанию на корь не похоже, БГСА-ангина крайне маловероятна (маленький возраст, наличие насморка, отрицательный стрептатест). Скорее всего вирусная экзантема - возможно, энтеровирусная - при как раз может быть волнообразная лихорадка, может быть герпес-вирусная (вирусы герпеса 6 и 7 типов), может быть другая - их много. Также не исключен инфекционный мононуклеоз.
Если сейчас из жалоб только сыпь, то контрольного осмотра достаточно.