Сводит ноги. отец 61 год, СД
 

Здравствуйте!не знаю,в тот ли раздел пишу.Вопрос об отце-он не дружит с интернетом.
У отца сильно сводит мышцы ног и пальцев рук,от этого просыпается и долго не может уснуть,судороги повторяются и не отпускают по 1-2 минуты.
ему 61 год,рост 170,вес 95.сахарный диабет. уколы инсулина 15 единиц за 1 раз в день.сахар держится на уровне 9-13.принимает манинил 3,5. гипертония обычно 140/90, бывает и 170/110,принимает энап иногда равел.обращался в центр диабетическая стопа-сказали:ваши ноги в отличном состоянии-действительно,ранок никогда не бывает,если и случаются повреждения кожи,заживают легко.он не курит,не употребляет алкоголь. 6 лет назад оперция по поводу прободной язвы двенадцатиперстной кишки,сейчас иногда побаливает в эпигастральной области-соблюдает диету.есть небольшие отеки в жару.
врачи советуют потерпеть...но он не спит ночами от этого.назначали курсами верошпирон,аминалон. честно говоря,не пил.иногда болит сердце-принимает валидол,кардиолог ничего опасного не находит-все в соответствии с возрастом.
из экспериментов по самолечению: панангин, магне в6 (на первое время помогал-сейчас нет,если выпить больше 3 табл-болит живот).
подскажите,что сделать,или куда обратиться.теплые носки не помогают.немного легче,если спит поставив стопы ног на пол.но и это сейчас мало эффективно.Работа ходячая.В выходные крутит велотренажер, иначе болят ноги (не судороги).

Вашему отцу нужен разумный эндокринолог: компенсация диабета неудовлетворительная, соответственно, имеются все условия для прогрессирования ангио- и нейропатий. Кроме того, лечение артериальной гипертонии недостаточное: целевые цифры АД не достигнуты.
Мы не знаем также, имеются ли нарушения всасывания кальция и железа (состояние после хирургического лечения прободной язвы 12-перстной кишки). Не знаем уровень электролитов и липидов крови. Наконец, не знаем, какой у отца гликогемоглобин.

Т.е., у нас недостаточно информации, чтобы дать конкретные рекомендации по лечению. Это работа очного консультанта.

если я правильно понимаю,надо менять схему инсулина.
140/90 у отца рабочее давление лет с 30. скачки вверх бывают очень редко.гемоглобин месяц назад был 142 (диспансеризация на работе,у них нельзя работать с низким гекмолобином-правила метрополитена).
скажите,пожалйста,что за анализ надо сдать,чтобы узнать про электролиты,липиды крови,гликогемоглобин,всасывание кальция.какой специалист на все это направляет,или можно просто прийти в платную лабораторию и перечислить все вышеназванное... и результат показывать эндокринологу?
отец говорил,что жаловался эндокринологу,она послала его к хирургу,хирург в диабетическую стопу, там сделали томографию,но ничего конкретного не сказали-типа потерпеть...ходил к терпевту,тоже самое это перемена погоды,это жара,это весенний авитоминоз. вот и не знаем с какого конца подступиться...

1. Сахароснижающая терапия требует коррекции. Сочетание инсулинотерапии с манинилом - не самое безопасное (риск гипогликемий). Мы не знаем, какой именно препарат инсулина получает Ваш отец. Доза 15 ед/сут., очевидно, недостаточна. В сочетании с инсулином разумно было бы назначить Метформин. (Все эти рассуждения - для врача Вашего отца).

2. Понятие "рабочее" давление - ошибочно. Нет такого. При сахарном диабете лечение артериальной гипертонии должно быть подобрано таким образом, чтобы АД не превышало 130/80 мм рт. ст.

3. Из анализов следует сделать клинический анализ крови, клинический анализ мочи, биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, холестерин, триглицериды, ЛПВП, ЛПНП, общ. билирубин, АСТ, АЛТ, калий, натрий, кальций, мочевая кислота, железо, КФК); анализ на микроальбуминурию (моча); гликированный гемоглобин (он же гликозилированный, он же HbA1c).

4. Самоконтроль гликемии (сахар крови) утром натощак и через 2 часа после основных приемов пищи, а также при любом ухудшении самочувствия - измерять в течение 3-х дней.

5. ЭКГ.

Со всеми результатами исследований - к эндокринологу за коррекцией терапии.

[quote=Light;1174226]1. Сахароснижающая терапия требует коррекции. Сочетание инсулинотерапии с манинилом - не самое безопасное (риск гипогликемий). Мы не знаем, какой именно препарат инсулина получает Ваш отец. Доза 15 ед/сут., очевидно, недостаточна. В сочетании с инсулином разумно было бы назначить Метформин. (Все эти рассуждения - для врача Вашего отца).

спасибо,Ольга Юрьевна.теперь понятно.
инсулин человеческий протафан.
Случаев гипогликемии за последние 3 года вообще не было.вот до 13 сахар подскакивал (чаще 9-10) меряет глюкометром аккучек актив каждый день.Эндокринолог в поликлинике говорит,что дозу инсулина можно откорректировать только в больнице.Знакомые диабетики,говорят,что сами колют на глазок в зависимости от еды...Ложиться в больницу отец боится.т.к. именно там и произошло прободение язвы (положили в эндокринологию с сахаром 29,когда рвало-думали кедоацетоз,боль в животе-холецистит (потом не подтвердился)-пока разобрались - обширный перитонит,спасли чудом). Хирург потом сказала,что то,что дают в больнице,даже в хирургии, ему нельзя, и мы несколько месяцев каждый день возили отцу еду...а сейчас пока такой возможности нет.

Уважаемая респондентка ! Нередко , проводя беседы с родственниками лиц с диабетом или самим лицами с диабетом , я вспоминаю Марк Твена - "как и любая замужняя женщина , она не могла оставить без взражения ни одно предложение"

Пробуем по порядку

[quote=Light;1174226]1. Сахароснижающая терапия требует коррекции. Сочетание инсулинотерапии с манинилом - не самое безопасное (риск гипогликемий). Мы не знаем, какой именно препарат инсулина получает Ваш отец. Доза 15 ед/сут., очевидно, недостаточна. В сочетании с инсулином разумно было бы назначить Метформин. (Все эти рассуждения - для врача Вашего отца).


Ольга Юрьевна знакомит Вас с ФАКТОМ

[quote=MarmeLada;1174282]Вы моментально составляете петицию - возражение , в которой участвуют и имеющие бессмертие колющие на глазок, и вызывание язвы у папы и так далее ..
Я прошу прощения - почему вы тратите время на возражения вместо поиска выхода из положения ?
Мне вот просто любопытно - какое счастье Вам приносиь эта детская система возражений?

[quote=Melnichenko;1174294]эндокринолог из поликлиники может сам корректировать дозу? мой отец этого не делает.а больницы боится,потому как нелегко было эндокринологам ночью в выходные заметить перитонит при таком сахаре.
я не пишу,что врачи-убийцы вызвали ему язву. я как раз пишу,что спасли несмотря на букет.

Может - если умеет, если есть время ; по моим расчетам , если эндокринолог районный ( который по нормативам до сего дня есть 1 на 50 тыс населения ) выполняет все на него возложенное из расчета 12 минут на человека, то он должне работать по 8 часов 572 дня в году.


Кроме того , это не единственный эндокринолог на свете , кроме того - сахарный диабет - болезнь , котомую должны лечить медсестры , и что еще важнее - диабет- не болезнь даже , а образ жизни.


Чего НЕТ в ситуации с Вашим папой
1/ вообще даже мысли нет о школе диабета и о минимальном понимании членами семьи и сравнительно молодым 60 -летним человеком ПРИНЦИПОВ элементарных лечения диабета

2/ нет ни малейшего понимания того, что помощь можно оказывать в разных условиях ну хоть можете нанять эндокринолога сравнительно разумного и ближайшие две недели он порабатает с папой в вашем замке и решит половину проблем

3/ если с замком напряг , можно организовать пару -тройку выездов хоть из ЭНЦ диабетолога
4/ если и сие невозмолжно можно получить квоту в ММА , ЭНЦ или МОНИКИ- заодно выяснив и проблему язвенной болезни.


5/ в конце-концов эндокинолог может попросить госпиталиации а бюджетную койку в тот же ЭНЦ , ММА или МОНИКИ - направив туда , а уж с едой народ как нибудь разберется ( в том же ММА отделение гастроэнтерологии под отделением эндокринологии)

6/ почему больше шансов диагностирвоать ночью перитонт у Вас , чем у эндокринолога или вообще дежурного врача, я не знаю