Медосмотры 2021 и гепатиты
 

Здравствуйте. Можно ли задать вопрос здесь (или переадресуйте, где можно). Я не медик, но так получилось, что курирую проведение медосмотров в больнице. Так как я это начала делать недавно, то очень много непонятных для меня моментов.
В связи с изменением закона (Приказ Минздрава России от 12.04.2011 №302н на Приказ Минздрава России от 28.01.2021 № 29н)хотелось бы спросить мнение специалистов медиков на многие вопросы, например:
1) - какие анализы на гепатит В и С должны делать организации, проводящие медосмотры (раньше было Прил.1,п.2.5.2. сейчас, вроде бы, просто пункты 2.4.2) в рамках этого пункта; или по какому документу можно конкретно узнать про список анализов на определенный пункт (или как это решается конкретной организацией, проводящей медосмотры)/
2) - есть ли на сайте профпатологи.

Я не знаю как это регламентировано в РФ, но знаю как правильно:
первичная диагностика гепатитов В и С - определение HBsAg, HBsAb, HBcAb, HCVAb.

Спасибо.
Еще мне вчера прислала организация, которую я решила нанять для проведения медосмотров, распечатку - какие анализы она делает. Там написано: анализ крови на гепатит В HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, "австралийский" антиген) - и всё!То есть ни HBsAb ни HBcAb там нет.Но, по другим пунктам медосмотра, там есть еще такие анализы: АлАТ (Аланинаминотрансфераза); АсАТ (АСТ, аспартатаминотрансфераза, AST, SGOT, As; Билирубин общий (Bilirubin total); Глюкоза (Glucose); ОАК (общий анализ крови); Щелочная фосфотаза (ЩФ); Холестерин; Общий анализ мочи; Осмотр терапевта, дерматовенеролога, невропатолога, оториноларинголога. Профпатолог. УЗИ брюшной полости и почек.

Вопрос1: может по каким-то косвенным другим анализам/изменениям видно HBsAb и HBcAb? Или это специфические анализы и их обязательно надо сделать? Тогда анализ неполный? Или для , как бы выразиться , скрининга - достаточно? Хотелось бы услышать Ваше мнение.

Вопрос 2: анализ крови на гепатит С (Anti-HCV-total) это HCVAb ?

3.: наше Управления Федеральной службы в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Нижегородской области (Роспотребнадзор) озадачило, что в связи с Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 28 января 2021 г. N 4 "Об утверждении санитарных правил и норм СанПиН 3.3686-21 "Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней" (документ не вступил в силу – должен вступить с 01.09.2021г) главой VII. Профилактика вирусных гепатитов В и С. пункт767.: С целью профилактики профессиональных заражений ГВ и ГС проводится: - выявление лиц, инфицированных ВГВ и ВГС среди медицинского персонала в ходе проведения предварительных и периодических медицинских осмотров;

- ежегодное обследование медицинских работников с определением концентрации анти-HBs;

-вакцинация одной дозой вакцины против гепатита В медицинских работников, у которых концентрация анти-HBs менее 10 мМЕ/мл;
В связи с этим - Вопрос 3: Как часто советуете делать анализ на анти-HBs? На сколько лет действует в среднем прививка? Или каждый год проверять у всех концентрацию анти-HBs ? Например: у процедурной медсестры концентрация анти-HBs менее 10 мМЕ/мл. Сделали ей прививку от гепатита В. На следующий год лучше опять сделать анализ на концентрацию анти-HBs ? Если сколько мМЕ/мл – можно не делать анализ, допустим года два? три? пять? Или их всех каждый год так и гонять на анализ на концентрация анти-HBs ?