Ангиомиолипома почки ? Посмотрите УЗИ. Что делать для уточнения диагноза?
 

Уважаемые врачи. Подскажите -как действовать.
Женщина, 60 лет , рост 173, вес 95 кг. Преддиабет. Полип желчного пузыря. Есть проблемы с работой кишечника ( часто послабление стула). Последние 5 лет имеет место частое и обильное ночное мочеиспускание. По этому поводу в 2018 году проведён ряд диагностических исследований ( анализы крови, мочи, УЗИ и динамическая сцинтиграфия почек. ЭХО-ЭКГ, кардиограмма, исследование по Холтеру. Никаких весомых отклонений не было выявлено, причины ноктурии не определены. Ноктурия продолжается, но не усугубляется. Больше жалоб нет.
На УЗИ почек 2018 года образований в почках не выявлено.
В начале сентября 2020 года сделала плановое УЗИ органов брюшной полости и почек ( у другого диагноста и на другом аппарате). Обнаружена Гиперэхогенная структура 5 на 4 на 4 мм с четким контуром , без кровотока при ЦДК в левой почке.

Полное описание почек на УЗИ:
ПРАВАЯ почка:
Расположение на 4 см ниже диафрагмы. Подвижность сохранена. Размеры -112*40*45 мм ( в пределах нормы). Контур четкий, ровный. Дифференцировка на контурный и мозговой соли сохранена . Толщина паренхимы 14 мм. Эхогенность паренхимы не изменена. Эхоструктура не изменена. Лоханка не расширена. Чашечки не расширены. ЧЛК уплотнен с почечными гиперэхогенными включениями ( соли?). Мочеточник не расширен. Кровоснабжение адекватное. Очаговые образования, конкременты не определяются.

ЛЕВАЯ почка:
Расположение на 2 см ниже диафрагмы. Подвижность сохранена. Размеры 115*51*52 мм ( в пределах нормы). Контур четкий, ровный. Дифференцировка на корневой и мозговой слои сохранена. Толщина паренхимы 17 мм. Эхогенность паренхимы не изменена. Эхоструктура не изменена. Лоханка не расширена. Чашечки не расширены. ЧЛК уплотнен с точечными гиперэхогенными включениями ( соли?). Мочеточник не расширен. Кровоснабжение адекватное.
Очаговые образования/конкременты: В паренхиме на границе средней и нижней третей определяется округлая гиперэхогенная структура 5*5*4 мм с четкими контурами, без кровотока при ЦДК ( ангиомиолипома?).

ЗАКЛЮЧЕНИЕ по почкам:
Правосторонний нефроптоз 1 степени
Уплотнение ЧЛК обеих почек
УЗИ - признаки ангиомиолипомы ? левой почки

РЕКОМЕНДУЕТСЯ : УЗИ - контроль раз в 6 месяцев. Общий анализ мочи.

ВОПРОС: у меня нет лечащего врача, УЗИ я делала по собственной инициативе для отслеживания полипа желчного. Очень беспокоюсь по поводу обнаруженной структуры. Какие диагностические мероприятия помогут мне уточнить диагноз и действовать ( КТ, МРТ , анализы?)

Структура слишком мала для какой-либо внятной интерпретации. По виду, риска не несет и в контексте ваших жалоб значения не имеет. Контроль данной структуры весьма сомнителен.

Спасибо большое, Андрей Владимирович, за оптимистичное мнение. Под « сомнительным контролем « Вы подразумеваете , что вообще эту структуру не надо контролировать? Или все же делать регулярно УЗИ и наблюдать, не растёт ли она? Я уже думала о КТ или МРТ, чтобы установить - это ангиомиолипома или что другое? Чтобы не беспокоиться .

Скорее всего да. МРТ/КТ в этой ситуации могут сделать больше вопросов, чем ответов.

Вот именно в этом вся проблема, что мешает обратиться к урологу/нефрологу вместо выполнения ненужных исследований, в назначении которых вы совершенно некомпетентны.

Спасибо , конечно, буду искать врача. Если в моем случае сильно торопиться нет резона - поищу тщательно.