Чем чреваты диагнозы гидроцефальный синдром и ППЦНС в будущем
 

Добрый день, уважаемые консультанты.

Мальчик от первой беременности ЭКО (необходимость труб), беременность прошла идеально, узи, допплер всегда в порядке, ПКС ровно в 40 недель (ЭКО, крупный плод), вес 4170 гр, рост 60 см, 7/8 по Апгар. К груди приложили сразу. Обьем головы при рождении не знаю, в картах нигде не смогла найти.
В месяц, на осмотре у невролога, голова 39 см, отмечается гипертонус ног, венозная сеть на голове, мраморность кожи (мальчик очень светлый, голубоглазый блондин), синдром Графе. Все статьи читала, но гипертонус точно был (опора на цыпочки до 8 мес), ребенок был очень напряженный до 3х месяцев точно. Тремора, косоглазия никогда не было. Отправили на УЗИ головы, в месяц результат в пределах нормы. Направили на повторное узи в 3 месяца и вот там началось. Расширены боковые желудочки, в 3 месяца - по 5 мм, в 5 мес - по 9 мм, в 7 мес - 10 и 11 мм. Соответвенно, к 7 мес голова выросла до 48 см. Но потом голова перестала расти так быстро, в год была 50 см, в 2 года - 52 см (грудь 53 см, вес 16 кг, рост 94). Папа крупноголовый, если это что-то значит.

Диагнозы: ППЦНС, гидроцефальный синдром, синдром двигательных нарушений.
В 5 месяцев один из неврологов дополнительно ко всему поставил диагноз спастический тетрапарез.
Ребенок в это время переворачивался во все стороны и стоял на четвереньках, мне было сказано, что он все это делает из-за гипертонуса.
При этом моторно ребенок развивался в срок: перевернулся в 3,5 месяца, встал на четвереньки в 4,5 мес, ползал на четвереньках с 5,5 мес (по пластунски и задом не ползал никогда, качался месяц на четвереньках и потом пополз), подтянулся в коляске и сел в 6 мес ровно, встал у опоры в 7 мес, сам стал садиться с четверенек в 8 мес, ходить от опоры до опоры в 10 мес, пошел в 11,5 мес. Родничок зарос только в 2 года, но с рождения он был огромный, писал кто-то из врачей 5×5, кто-то 4,5×4,5.

Первые осознанные слова появились в 1.1 - мама, папа, дай. В период 1,5 до 1,8 говорил очень много слов, но только первым слогом. В 1.8 насчитала больше 200 слов (все из повторяющихся слогов - папа, баба, ляля, либо первым слогом - пе(печенье), пу(пуговицы) и т.д). После 1,8 слова стали удлиняться, появились фразы, в 2 года разговаривал длинными предложениями, рассказывал четверостишья.

Сейчас ребенку 2,4 года. Бегает, прыгает на 2х ногах, пытается прыгать на одной ноге, в 1.7-1.8 овладел 3х колесные самокатом, быстро носится на толокаре и вписывается во все повороты, поднимается и спускается по лестнице, танцует в такт музыке, в общем делает все, что нужно в этом возрасте.
Речь развита очень хорошо. Мальчик понимает сложные команды (например: "Иди, принеси из ванной розовую расческу, она там на крючке рядом с полотенцем"). Сам говорит все, словарный запас большой, логически мыслит (например, говорю ему: "Аккуратнее с мишкой (плюшевый), вдруг он упадет с высоты и разобьется", он отвечает: "Нет, не разобьется, он же не стеклянный"), в речи использует предлоги, союзы, склоняет, спрягает и т.д, если жопускает ошибку чаще всего сам слышит и сам исправляется. Знает цвета и формы (вплоть до конуса и цилиндра).
До года мы много занимались физически из-за тонуса (массаж около 7-8 курсов, лфк), сейчас занимаюсь с ним сама, мы много читаем, лепим, делаем аппликации, рисует что-то он сам, играем в кинетической песок , ролевые игры, лего, кубики, знает стихи и песни, знает и рассказывает длинные стихи, такие как муха-цокотуха где-то до середины.
Усидчивость разная, если занятие не интересное, будет 30 секунд делать, потом убегать, бегать, прыгать, по моему настоянию вернется, но потом опять убежит и так несколько раз. Если занятие новое (или хорошо забытое старое) может час сидеть и больше. Стараюсь не заставлять заниматься, например цвета как-то сами выучились между делом, формы тоже особо настойчиво не учила, стихи рассказываю, когда гуляем, когда качаю на качелях. В день стараюсь посадить на время от 15 минут и целенаправленно поделать что-то на мелкую моторику, например, пораскрашивать, полепить или позаниматься по книге Земцовой. Такое своеобразное занятие, чтобы он развивал усидчивость.
Горшок освоил в 1,5 года, примерно с 2х лет не носит подгузник никогда. До 1,5 лет был на гв, мог просыпаться до 5-6 раз за ночь, как только утлучила стал спать всю ночь. Отлучила легко и без стресса, как-то удалось с ним договориться)))

В общем, к ребенку у меня претензий нет. Но неврологи, которых мы посещаем (из поликлиники и очень крутой частный), читают карту, измеряют голову , пишут диагноз ППЦНС и говорят мне, что нужно пристально наблюдать за ребенком, контролировать появление головных болей, повышение внутричерепного давления (не понятно только как мне это контролировать).
Это все мешает мне нормально жить, я постоянно оглядываюсь назад, на все эти диагнозы, боюсь ребенка перегрузить, боюсь, что будут проблемы в школе и все пытаюсь что-то из вышеуказанного проконтролировать. Один из неврологов рекомендует пропивать препараты (из серии тех, что с недоказанной эффективностью) осенью и весной, чтобы избежать проблем, когда начнутся нагрузки в школе. Я совершенно не знаю, что мне делать, вроде бы ребенок здоров, но наше "прошлое" или наши врачи, держат меня постоянно в тонусе.


Отмечу, что поведенчески бывают иногда истерики, когда что-то не по его желанию, достаточно он импульсивный, но обычно можем договориться и истерики с его стороны полностью контролируемые. Скажу сразу, что я сама не особо спокойная, плюс постоянные мысли на тему его неврологического здоровья явно не добавляют спокойствия мне и соответсвенно ему.

Подскажите, есть ли повод держать руку на пульсе, а ребенка на контроле у невролога?Обоснованно ли повышенное внимание со стороны врачей к моему сыну?
На что обрашать внимание в дальнейшем? Опасно ли перегружать занятиями?
Действительно ли ребенок так хорошо скомпенсировался или никаких особых проблем и не было?

Прошу прощение за такой длинный текст, пыталась описать максимально подробно.
Заранее спасибо!

Отсюда вывод: Вам необходимо обратиться к психологу/психотерапевту для купирования ваших страхов, пока они не причинили вред вашему ребенку.
Да, проблемы в будущем у ребенка - как у любого формирующегося индивида - могут быть, но с чем они будут связаны знать не дано и профилактике не подлежат (за исключением ЗППП, наркомании и прочих подобных угроз).

Людмила Николаевна, спасибо за Ваш ответ.
Глядя на успехи сына, я, конечно, становлюсь спокойнее. Но мне было важно мнение профессионала.
Я правильно поняла, что никаких препаратов профилактически ребенку давать не следует? Стоит ли посещать регулярно невролога (как сейчас нам назначаются приемы примерно каждые 4-6 месяцев, мне иногда кажется, что на моих страхах пытаются зарабатывать) или достаточно стандартных профосмотров, как и всем здоровым детям?

Многие медицинские "находки" носят случайный характер и не подлежат лечению. Обращаться к врачу следует тогда, когда есть отклонения в поведении/состоянии/развитии ребенка. При этом следует учитывать современные нормы формирования и развития тех или иных навыков и не торопить события.
Страх упустить что-то важное вполне понятен, оставьте для себя наблюдения: ведите дневник, где фиксируйте успехи ребенка и в минуты сомнений перечитывайте его, замечая динамику. Если же начнется регресс - вы так же увидите это более объективно по записям.
Опять же, в развитии ребенка есть периоды замедления темпов и даже откаты назад - и это нормально. Развитие - процесс скачкообразный, а не линейный.
Удачи.

Спасибо, все понятно.

Еще несколько вопросов по существу:

1. Когда ребенок быстро и много говорит (что-то эмоционально рассказывает), у него в уголках губ скапливается немного слюны. Когда говорит медленно, спокойно или с перерывами, то слюны нет. Норма ли?

2. У ребенка еще нет некоторых звуков: отсутствует звук З, звук Ш заменяется каким-то шипящим звуком С, в словах со слиянием двух согласных одна теряется, нет буквы Р. Читала, что в норме все звуки должны встать к 4 годам. Верно ли это? Если есть какая-то тема, где указаны нормы появления разных звуков, пожалуйста, тыкните меня в нее.

3. Ответьте, пожалуйста, нужно ли как то ограничивать нагрузки (сейчас или в дальнейшем) конкретно в случае моего ребенка или для этого нет никаких оснований? Я не планирую отдавать во все кружки мира, рассматриваю годам к 4 бассейн и английский, ну и плюс домашние занятия со мной.

4. У ребенка бывает не симметричная улыбка, особенно, замечаю это, когда он пытается специально улыбаться для фото иди когда пытается делать что-то лицом (артикуляционная гимнастика или просто перед зеркалом балуемся и изображаем разные эмоции). Стоит ли обращать на это внимание или такое допустимо?

Большое Спасибо, что отвечаете!

1. Норма. наблюдайте.
2. Звуки до 5 лет, последние р-л. Гвоздев рассматривал временные границы появления звуков в онтогенезе. Таблиц у него нет, описание текстом.
2. Английский может способствовать закреплению неправильного произношения русских звуков.
3. Фото-видео есть?

Здравствуйте.

Фото есть, можно как то скрыть будет сообщение с фото?

Асимметрия есть. Может быть в следствии нарушения тонуса лицевых мышц. В практике часто встречала нарушение произношения шипящих с такими губами (но там нарушение иннервации было на губы и на язык и на челюсть). Можете проконсультироваться в 3 года у логопеда - оценить состояние мышц артикуляционного аппарата.
Сейчас можно побольше жевать твердую пищу, вводите артикуляционную гимнастику, можно попробовать легкий массаж (см. в прикрепленной теме). Все в игровой форме, без насилия. Просто развивайте речевой аппарат как с обычным ребенком, медицинского лечения не требует.
Фото переведут в закрытый режим.

Вот может улыбаться и так. От чего зависит точно сказать не могу, обычно если улыбка "по заказу", то получается кривая.

Прошу прощение, не сообразила сразу, вложить все в одно сообщение.

Людмила Николаевна, спасибо за рекомендации. Загрузила еще одно фото, не увидив Ваш ответ.

Если можно, прокомментируйте и его, пожалуйста и переведите фото в закрытый режим.

Спасибо!

На фото прекрасный малыш, проблемы не вижу.
На фотосессии в детском саду фотографы просят большинство детей НЕ улыбаться, т.к. получается некрасиво (неестественно и т.п.) ))

Большое спасибо за консультацию. Ему и правда лучше по заказу не улыбаться)))
Рекомендации будем соблюдать в игровой форме, вредно точно не будет.

Пожалуйста, скройте фото.

Межзубный сигматизм?
 

Добрый день. Ребенку 2.10, мальчик, говорит с 2х лет. Сейчас словарный запас очень большой, говорит очень хорошо, согласовано, понятно для окружающих, полностью, не теряя слогов, произносит длинные слова.

Но последнее время я начала замечать, что он шепелявит (возможно, это было и раньше, но я не обращала внимания). Внимательно посмотрела, как он произносит "ш" и "с" и обнаружила, что язык находится между зубами. Сегодня пыталась научить его не вытаскивать язык, когда говорит "со-со-со", но без особого успеха.

Скажите, пожалуйста, является ли это нарушением в возрасте неполных 3х лет или я рано волнуюсь?
Порекомендуйте, какие упражнения можно делать самостоятельно дома, учитывая возраст ребенка ("заборчик" сегодня не получился с первого раза, не понятно толи не хочет толи не может, завтра будем пробовать еще).

Логопеды нашего города сейчас предлагают только массаж. Есть ли смысл и необходимость?
Какие вообще должны быть мои дальнейшие действия?

Спасибо!

Не является это нарушением в возрасте 3х-4х лет