Большая доза давно отменена, что было- то было. Мы об этом уже говорили.
Тонзиллит- не казуистика, в отличие от пангипопитуитаризма, не так ли?

Ксожалению нет. Одну попытку получить инвалидность я предпринимал. Но чиновники от медицины считают что у меня "не хватает симптоматики" во всяком случае в поликлинике мне отказались писать направление на МСЭ.
Их позиция такая- чтобы натянуть на третью группу инвалидности моя жизнедеятельность должна быть поражена на 40%. Заместительная гормональная терапия этого позволяет избежать. Они считают что оценка моего состояния должна производиться после принятия гормонов, а после принятия гормонов тироксин кортизол и тестостерон в норме, следовательно меня можно отправлять в космос. К тому же я сам хожу, сам говорю, ноги - руки двигаются, в позе Росберга стою и прочих неврологических , психически и кардиологических проблем не имею. Следовательно никакая инвалидность мне не положена.
Во всяком случае направление на МСЭ наша поликлиника мне давать не хочет. Теоретически закон позволяет мне взять справку в поликлинике о том что они не хотят писать направление на МСЭ и обращаться на МСЭ самостоятельно. Наверно я так и поступлю. Но только очень может быть что чиновники на МСЭ будут трактовать мою сетуацию так же как и в поликлинике. Им надо как то доказывать обратное...:bn:

Эритроциты и лейкоциты как раз в норме.
Не хватает сегментоядерных, нейтрофилов, гранулоцитов.
А лимфоциты выше нормы.
Скажите это как то связано с пангипопитуитаризмом, или говорит о каком то другом заболевании или осложнении?

Это не Вы писали?

Вы достойны Ваших врачей, у Вас одинаковое понимание болезни- Вы непрерывно анализируете какие- то лабораторные показатели во имя какой - то неясной идеи
Инвалидность - это неспособность исполнять ту или иную рабочую функцию
Вы жалуетесь на стойкое снижение трудоспособности , и справедливости ради следует сказать, что мы ( и никто в мире ) не может добиться идеальной компенсации надпочечниковой недостаточности - мы не успеваем за стрессами и хроноритмами.
В теории именно этим и можно объяснить Ваше снижение трудоспособности?
С какой целью Вы непрерывно мониторить ОАК , что ищете?

Извиняюсь, я ошибся.

. Из за короновируса у нас плановые приемы были отменены. Последний раз я сдавал такой анализ больше года назад. Хотел узнать какой у меня сахар и холистерин, ну и заодно общий анализ.
Да и меня беспокоит мой имунитет. Хронический тонзиллит не проходит, температура при болезнях не подымается, ранки заживают хуже чем раньше. Есть ощущение что происходит какое то недело...
Думаю если со мной что то нето- хотя бы буду об этом знать и постараюсь как-то минимизировать, как то лечить, а если не удастся минимизировать- ну хотя бы может будет лишний аргумент для инвалидности. И в том и в другом случае польза от этого есть.
Только поймите меня правельно- поиском аргументов для инвалидности специально не занимаюсь.
Большое спасибо за ответ.

Вы все правильно говорите, но рискну предположить что для них это не аргумент.
Я пообщался с этими людьми и примерно представляю их подход к делу. Мои ощущения их не интересуют. Им нужны какие небуть аргументы типа проблем с сердцем вызванных гипотериозом и тд. То что можно подтвердить исследованиями и бумажками. Возможно конечно я ошибаюсь... Мне так кажется...

Да, у Вас были периоды передозировки, даже сейчас мы периодически будем получать периоды передозировки или нехватки гидрокортизона, к сожалению, невозможно заочно еще что- дошлифовывать. ОАК нужен , чтобы понять, нет ли эритроцитоза ( передозировка андрогенов) , нет ли анемии ( нехватка андрогенов ), нет ли неких грубых нарушений формулы . Конечно, и глюкоза, и холестерин нужны. В теории можно было бы приехать по омс к нам наобследование и коррекцию терапии.

Это было бы замечательно. Скажите а что нужно чтоб попасть к Вам по ОМС? Нужны какие либо направления?

Естественно, Вас должны направить . Попробуйте принять следующую идею- Ваша склонность к инфекциям может быть больше и из- за недостаточности, и из- за избытка глюкокортикоидов, у Вас могут быть периоды передозировки/ нехватки андрогенов, нужно оценивать динамику опухоли- мб, Ваши врачи направят к нам или проведут телемедицинскую консультацию?ну хоть чтобы никто не парился из- за АИТ и не парил Вас

С телемедицинской консультацией никто заморачиваться не будет. Вряд ли найдутся желающие в этом участвовать с нашей стороны Я это все уже проходил когда разбирался с ложным заключением мрт.
Лучше всежтаки мне к Вам приехать. Я попробую сходить на личный прием к глав врачу нашей поликленники, попробую с ним поговорить. Но честно говоря это сомнительно. Например когда мне давали квоту на удаление аденомы гипофиза в Москву- руководствовались тем что не в одной больнице Вологды такой операции сделать технически невозможно. А у нас в поликленники аж целых два эндокринолога. То есть формально я могу проходить лечение по месту жительства. Получается так что выдавая направление к Вам наш главный врач должен расписаться в некомпетентности его подчиненных. Я конечно схожу к нему и поговорю... Но скорее всего меня попытаются "отфудболить".

Ещё раз большое спасибо.

Галина Афанасьевна, я сегодня разговаривал с одним врачем- он говорит что получить направление к Вам вполне реально, обещал посодействовать. Он сказал что существует две формы направления. 57 форма и ещё какая то. Я точно незапомнил номера, ручки небыло под рукой... Понадеялся на память а она меня подвела. Но формы всего две.
Подскажите пожалуйста какая форма направления нужна?

В Вашей ситуации -57я, по ОМС

Понял. Спасибо.

Скажите могут ли мои эндокринные нарушения справоцировать лимфоцитоз?

Или я стал обладателем ещё какова то параллельного заболевания?

Все началось с того что я показал свой общий анализ крови одному знакомому врачу. (В плане повышенных лимфоцитов и пониженных сегментоядерных)
Он сказал что теоретически это говорит о каком то мощном воспалительном процессе, но по симптомам я ничего не чувствую.
Ему он показался странным и он посоветовал мне его пересдать. После перздачи анализ оказался таким же...
В результате это все показали профессиональному терапевту ( всмысле с высшим образованием),
Проализировав мои предыдущие анализы выяснилось что лимфоциты у меня уже больше года как повышены. Но я почему то не предавал этому значения. Списывал это все на боль в горле ( хронический тонзиллит) но терапевт говорит что хронический тонзиллит тут такую картину не сделает.
На ощупь лимфоузлы не увеличенный, на флюорографии все нармально.
Вообще поставили мне предварительный диагноз лимфоцитоз и дали направление к гематологу.

Лимфоцитоз - банальность при надпочечниковой недостаточности. Где Вы набираете пул " знакомых врачей" и почему не оплачиваете им повышение квалификации?

То есть в моем случае так и должно быть?


ЗЫ
Это чтож получается, что я "стал счастливым владельцем" непростого заболевания... :)
Температуры небывает, лимфоцитоз, слабость...

Конкретно моему знакомому простительно- он травматолог. Это не совсем его епархия.
Оплатить повышение квалификации всех городских врачей я не в состоянии. Вот еслиб какой небуть миллиардер из списка Форбс нашелся... Но я боюсь что он лечится у других врачей.

Просто в условиях работы неидеальной эндокринной системы остальные адаптируются - а вот сумеет ли адаптироваться мозг и перестать бояться и искать болезни?

Последний анализ крови такова формата что неспециалисту не разобраться.
В графе "подозреваемая патология" написано нейтропения.

Господи, как же Вы молитесь на анализы...
Ну хоть классику читайте, Мольера, нпрм.
Вы уже как Мольеровский врач - говорите по латыни.
Перевожу с латыни на латинский язык ( с ) На бланке представлены исчисленные машин % клеток - ежели одних больше, других меньше -потому как всех 100 %

Большое спасибо.

Главным образом беспокоит то что будет со мной в дальнейшем. Сегментоядерных и нейтрофилов мало. Вот думаю как мне без них жить...
Может ли это быть причиной утомляемости и низкой сопротивляемости к болезням? Можно ли с этим что-то поделать!

Если не затруднит посмотрите пожалуйста на эти анализы

Вы не должны идти в красную зону без маски, не стоит уезжать на борьбу с лихорадкой Эбола, ну а думать « что будет» - эта болезнь наиболее ярко описана д- ром АП Чеховым еще в конце 19 века в рассказе « человек в футляре» Вам нужна помощь психиатра - вам подарили зрячую жизнь, а вы ее разрушаете непрерывными страхами, да еще питаясь советами « знакомых врачей»

Большое спасибо.

По ходу дела к сожалению все не просто...
Сегодня ходил к гематологу в обл. Больницу.(направили туда из поликленники)
Меня осмотрели... Ощупали... Сказали что есть нехорошие изменения.
Велели сделать УЗИ брюшной полости, сдать анализы на маркеры вирусных гепатитов, группу крови, коагулограмму. Проконсультироваться с иммунологии и явится к ним, и морально подготовится к тому что возможно придется брать анализ спинного мозга...
В графе диагноз пока написали- "нейтропения, обследование"

Ну ведь Вы этого хотели, не так ли?
Теперь пройдёт время, врачи узнают, что нейтропения и лимфоцитоз- типичные находки для надпочечниковой недостаточности и расскажут это Вам
Уточните, сколько больных после удаления гормонально- неактивной аденомы они видели и предложите им вариант с увеличением дозы кортефа
Кстати, анализ не спинного мозга , а трепанобиопсию костного мозга.
Увидят изменение нормальной картины, обусловленное дефицитом кортизола, опять же либо предложат увеличить заместительной терапию, либо начнут некую « стимуляцию»
Посмотрим.

Как раз не очень хотел. Точнее хотел немного не того что получилось. Просто происходят события на которых незнаю как реагировать... Сначала до меня не кому небыло дела и уже привык к тому что родную поликленнику надо брать штурмом... А тут вдрук меня начинают усиленно лечить... Раздают направления в больницу. А уж коль дали направление- не в мусорное ведро его же выкидывать...

Но самое интересное в том что я обращал на это внимание врача. Получил категоричный ответ что это всё к надпочечников ой недостаточности не имеет отношения .

И дело ещё в том что когда после ощупывания лимфоузлов врач перешла к ощупыванию нижней части живота- по ее виду было похоже что она в нижней части живота нашла там что то нехорошее... После этого мне объявили что есть какие то нехорошие изменения...:bn:

Но вид врача не входит в критерии диагноза.
Впрочем, трудно возражать против внимания врача.

Ну да, объяснять все нюансы изысканий в моем животе мне нестали, сказали что анализы покажут всю картину. Я так понял что у меня там селезёнку щупали или печень. Вроде бы там кроме этого щупать нечего сточки зрения гематологии...:bn:

Внизу живота? Ну - ну..
Что- то у Вас плохо с анатомией.

Знаю что один товарищ по нещастью в городе имеется, но он отделался только гипотериозом.
А с удаленной аденомой и пангипопитуитаризмом возможно я один на всю Вологду.

Чудесно.
Давайте тогда учим мат часть: « несчастье», « гипотИреоз»
И успокоимся- люди хотят помочь, покажите им мои возражения, в конце- концов можно организовать консилиум .
Перед трепанобиопсией надо будет ввести гидрокортизон 100 мг в/ м

Мне так показалось но возможно и посередине.. просто что ещё кроме селезёнки и печени может интересовать гематолога в животе... Больше вроде подумать неначто.

Большое спасибо.

Здравствуйте. В плане изучения нейтропении к сожалению пока сильно продвинутся не смог так как гематолог послала к иммунологу, а иммунолог такое ощущение что одна в городе и та ушла в отпуск...
Но первый "заход" к иммунологу совершить я успел. Иммунолог поручила проанализировать медицинскую карту , все мои прошлые анализы, и выяснить когда началась нетропиния. В итоге выяснилось что нетропиния была у меня и до операции. Точнее сказать в моей медицинской карте в принципе отсутствуют анализы где бы не было нейтропении. Какие то анализы сдавались когда у меня действительно были воспалительные процессы, но во время анализов которые я сдавал перед операцией воспалительных процессов точно не было, а нетропиния там присутствует.
Вообще с нетропинией по ходу дела живу давно.
Может быть уравень кортизола был и раньше низковат... ( Аденома всё-таки давно появилась и давила на гипофиз)
Если бы это было бы из за какой небуть болезни- болезнь бы за это время прогрессировала бы и к этому времени ещё какой небуть симптом появился бы.
На УЗИ брюшной полости ничего плохого не нашли.
Скажите есть ли практически смысл изучать все это дальше и сдавать костный мозг на анализ? (У меня есть предчувствие что иммунолог в итоге напишет в заключении что я не имею отношения к ее епархии)
Есть ли практически смысл в том что я буду знать о том что что- то не то с костным мозгом? Это как то лечится?

ЗЫ
На сколько я успел понять - по пангипопитуитаризму с нейтропенией обзавестись инвалидностью всеравно не получится.

Проблема в том, что до операции Вы не были здоровы. Вам нужна инвалидность ? В принципе это зависит от рода Вашей деятельности, но нейтропения не главный драйвер. Проситесь Вы к нам по ОМС, там посмотрим. Где - то по осени

Большое спасибо, так и сделаю. Тогда за это время всё-таки попробую обследоваться у гематолога хотя бы для того чтобы было больше исходных данных.

Здравствуйте.
Пытался понять причины нетропинии но по ходу дела зашло в тупик.
Я так понимаю что если причина нетропинии эндокринная- об этом скажет анализ костного мозга. Гематолог вроде бы сначала хотела меня направить на этот анализ но медсестра которая помогает вести прием стала показывать тайными знаками что все лимиты исчерпаны и меня направили на консультацию к иммунологу, авось иммунолог что-то найдет и нужда в анализе отпадет... И действительно иммунолог меня замучала... Выяснилось что у меня нетропиния длится столько сколько живу... В результате в графе диагноз написали нетропиния неясного генеза и порекомендовали сдать анализы на все вирусные заболевания. Список большой... В списке присутствуют всевозможные разновидности герпеса, цитамеговирус , остальных не мог разобрать... Пытался объяснить иммунологу свою точку зрения (я хотел чтоб она написала что у меня нет и мунологических проблем и я бы вернулся к гематологу).
Хотя вродебы иммунолог проявила стремление мне помоч- поручила мед сестре взять меня запуску и отвести в соседний кабинет к гематологу (действие происходит в областной больнице и туда попадают только по направлению поликленнтки которое ещё надо получить) . Гематолог меня полностью отфудболила к иммунологу обратно. Мол исследования костного мозга будем делать только тогда когда пройдете обследование на вирусы, а при их обнаружении- вылечитесь от них, мол если не поможет- возьмём костный мозг на анализ...
А если верить Википедии цитомегавирус например к моему возрасту присутствует в организме 70 процентов людей... Тем более вылечится от него невозможно... Получается своеобразный замкнутый круг...

Извиняюсь за сумбур, еду в поезде трясет и тяжело печатать

Как бы я хотела, чтобы Господь послал Вам нормального врача. Может быть Вы все - таки не дойдете до трепанобиопсии?

Я писал -писал а самое главное- вопрос и забыл задать. Но Вы похоже частично уже дали ответ.
Тоесть Вы считаете что с трепанобиопсией лучше не связываться?

Просто я от врачей требовал назначить трепанобиопсией и считал что она даст понимание что происходит.

По поводу всей этой вирусной истории- гематолог после обследований назначила мне следующий визит. Спрашиваю- ну если анализы будут отридцательными- я к вам не приду. На что иммунолог ответила что ей редко встречались люди у которых эти анализы отридцательные...
Тоесть наличие нитропинии спишут на какой небуть там герпис 7 или 6 типа, или цитомегавирус... Но у меня почему то есть ощущение что истинное происхождение нетропинии какое то другое...

Я раз десять рассказыаала Вам потрясающую новость - у Вас длительно существующая гипотпламо-гипофизарная недостаточность , она была за много лет до операции и неисчезла с ней . Нужен соаместный мозговой штурм эндокриноога и гематолога

Понятно, Спасибо.

Галина Афанасьевна, это очень большое счастье что я могу задать Вам вопросы. Хотябы понятен вектор направления, а это уже немало.

Но после уточнения одного вектора Вы находите другой.
Напомните лучше нынешнюю терапию и нынешний ОАК

Я принимаю л- тироксин- 150 , кортеф 10+5+2,5 , омнадрен - 1 мл раз в месяц.

Последнего ОАК у меня на руках нет, я его сдавал в областной больнице и там нет практики выдавать его пациентам наруки.
Но этот ОАК практически не отличается от ОАК приведенный здесь.

https://forums.rusmedserv.com/showpo...&postcount=324

в каждом новом анализе цифры всегда на немного разные но общая тенденция одна.

Не уверена, что имеющиеся отклонения заслуживают столь большого об’ема страхов , часто ли Вы получаете обезболивающие ?