Спасибо

Здравствуйте. Галина Афанасьевна подскажите пожалуйста-
У меня почему-то увеличился пролактин- 538,2 (норма 57-600). Пролактин приближен к верхней границе нормы. После операции пролактин присутствовал, был где-то в районе 150.
О чём это может говорить? может ли это говорить о том что доля гипофиза ответственна за пролактин ожила?

Ради всех святых, и то, и другое - хорошо, возможно, на копейку влияют эстрогены, образующиеся из омнадрена, но это пренебрежимая составляющая.

Большое спасибо.
Плюс ко всему у меня непонятным образом еще исчез холестерин. Когда мерили холестерин до карантина- он был высокий. В последствии от нескольких врачей я получил рекомендации незамедлительно подумать о мерах по снижению холестерина.
Но последние анализы показали что холестерин в пределах нормы (хотя приближен к верхнему значению).
То ли холестерин смог понизить омнадрен, то ли апитоксин как-то повлиял (предыдущий анализ брался ранней весной когда мои пчёлы ещё не были особо активны) ... Толи всё вместе...
Возможно и в анализе ошибка, буду его пересдавать.

Как говорила давным давно моя больная- то ли от кломифена,Который вы мне давали, то ли от свечек, которые я ставила Николаю Угоднику, но я забеременела.
Вы часом не забыли, что у Вас был гипогонадизм?
Сейчас он компенсирован то есть нет основы для вторичной дислипидемии , которая была следствием эндокринной дисфункции и гипогонадизма.
Но вы уж вещества неустановленного химического состава не вводите перед исследованиями- ведь никто не знает их влияния на лабораторные параметры, да и никому неведомо, из чего Ваш апитокс состоит.
работ « роль апитоксин в формировании рецидива/ ремиссии опухолей «я точно не встречала
Почему так трепетно мучаясь с лекарствами, Вы не дрогнувшей рукой ласкаете вещества с неустановленной структурой , неведомыми механизмамидействия и не изученными полочками?

Дак я пчеловод. Что касается апитоксина -это получается непроизвольно в следствии занятия пчеловодством. Я это всё максимально свожу к минимуму, но как от этого не защищайся-если с пчёлами дело имеешь всё равно рано или поздно какая-нибудь пчела да ужалит.
Пчеловодством занимаюсь с детства так как родители занимались.

То есть пчелы жалят - так тому и быть.

А что за работа за такая? Ввел эту фразу в поисковик-поисковик ничего не выдаёт.

это была шутка, да еще автомат поправил

Извините, немножко не понимаю Вас, что Вы имеете в виду?

Ничего - ну жалят и жалят
Мы же не знали, какие у Вас с пчелами отношения

Подскажите пожалуйста- не закралась ли случайно ошибка в значения нормы пролактина? мой анализ пролактина выглядит так- "538,2 мМе/мл (норма 57- 600 мМе/мл) " нет ли опечатки верхней норме? Может ли быть такой верхний показатель у мужчины в 38 лет?
В интернете пишут что должно быть не более 400 мМе/мл
Как-то странно это всё выглядит...

Какая чушь все- таки у Вас в голове..
Пардон за прямоту.
НЕТ (!) норм в медицине - есть референсы, 90-95% от гауссианы распределения параметра у идеально здоровых по данному параметру людей.

Большое спасибо.
PS.
Просто у нас нагрузка на медиков большая, плюс результаты анализов написаны от руки (видимо вышла из строя печатная техника), поэтому и возникло предположение что "по запарке" написали не те референтные значения.

Здравствуйте Галина Афанасьевна, Ариэль Баркан.
Недавно сдавал анализы которые показали много интересного.
Т4 свободный сдавал утром до приема л-тироксина, результат 15,7 (норма 7,9-14.4)

Появились лг и ФСГ
ЛГ 1.15 (норма 0,8-7,6)
ФСГ 1,54 ( норма 0,7- 11,1)
ЛГ ФСГ сдавал после окончания действия омнадрена.

Я принимаю л тироксин 125 мкг, кортеф 15 мкг утром 5днём, омнадрен раз в месяц по одному мг.

Я так понимаю что мне наверное нужно уменьшать дозу l-тироксина? Какую дозировку л-тироксина лучше выбрать теперь?
Нужно ли что-то менять в применении омнадрена?
Правда когда сдавал анализы-выждал окончание действия омнадрена и где-то пол недельки пожил на своем родном тестостерона, за это время почувствовал симптомы которые у меня были когда не принимал тестостерон- слабость и упадок энергии, какая-то рассеянность. (После инъекций омнадрена всё исчезло)

До этого сдавал анализы на пролактин и кортизол. Кортизол низкий, а вот пролактина хоть одбавляй- 538,2 мМе/мл (норма 57- 600 мМе/мл)

Сейчас вряд ли стоит ждать нормального кортизола утром - чего нет, того нет.
15 мг утром многовато, как масса тела?
Что-то низковаты референсы тироксина в Ваших наборах..

Масса тела у меня в районе 90 кг хотя может даже чуточку похудел (точно к сожалению так сходу сказать не могу)

Вообще мне было сначала назначено 10 мг утром, но на этой дороге чувствовалась какая-то слабость поэтому появилось решение прибавить ещё 15 мг. На 15 мг вроде чувствую себя нормально.

На 12.5 не сторгуемся?
12,5 + 5+ 2.5 ближе к позднему вечеру.

Так написано в результатах анализа...

05.10.2020. Исследование гормонального статуса
Наименование лабораторного исследования Результат Референсные интервалы Комментарий
Тироксин свободный (T4 св.) в сыворотке, пмоль/л (анализатор UniCel DxI 800, реактивы Beckman Coulter, метод ИХЛ) 15.7 7.9 - 14.4

Хотя у нас всё что угодно может быть...:bn: Я уже ничему не удивляюсь... Когда пойду за ответом на бумажном носителе попрошу их уточнить референсное значение. (Данную информацию выслали на электронную почту)

Большое спасибо . Тогда с завтрашнего дня попробую. Во сколько часов примерно 2.5 принимать?

6-7 вечера
На указанной Вами платформе действительно такой низкий референс. Почему бы не сделать св Т4 на другой платформе?

Спасибо.
На дозировку кортизола перейду завтрашнего дня.
А что касается платформы-я конечно поузнаю, но очень может быть что у нас выбор платформ невелик...

Еще подскажите пожалуйста нужно ли что-то делать с дозировкой омнадрена? (ЛГ и ФСГ хоть и низковаты но в референсных значениях.

Ну и что? У Вас же центральный гипогонадизм, так что здесь ЛГ и ФСГ не главные параметры

Просто я думаю не надо ли уменьшить омнадрен, всё ж таки ЛГ и ФСГ в пределах референсных значений...

Прошу прощения - справка о референсе заменит потенцию?
Вы пишете сами- отменили, появились жалобы.
Хотите попробовать вводить реже ? Попробуйте.
По отношению к ЛГ и ФСГ не применяется та логика, какаовую используете Вы.
Здесь нет разницы между низконормальной цифирью и цифирью ниже референса при клинической симптоматике.

Вы вводите гонадотропины? Что там с планами на беременность?

Да, когда срок действия омнадрена проходит- чувствую себя хуже по ощущениям. Но меня беспокоит то что у меня происходит активный рост волос на всех конечностях, если так дальше пойдет- от некоторой зимней одежды можно будет отказатся :)
Может ли быть такое что тестостерона слишком много?
Может ли быть так что по причине существования ЛГ и ФСГ вырабатывается немного своего тестостерона, плюс поступает тестостерон от омнадрена? Или при наличии омнадрена в организме родной тестостерон вырабатывается не будет?

Что касается патенции- не скажу что особо она у меня есть, но возможно это связано с тем что за последние месяцы на меня свалился большой объем дел, и 24 часов на все не хватает. Последние месяцы я живу в так что сил вечером хватает только чтобы добраться до кровати, а сутра снова в бой. Пока не до патенции- :bn:

Нет.
Была идея использовать гонодотропин в надежде избавится от холестерина. Но последние анализы на холестерин показали что холестерин в пределах референсных значений.

PS
Хотя анализы на холестерин делались в разных местах... Сейчас закралась в голову мысль что возможно были применены разные способы измерений и разные референсные значения...

Вам безошибочно закрадываются в голову не те мысли. Давайте по делу - много лет клетки Вашего тела не получади нужные гормоны, опухоль все давила, и что любопытно- Вы этого даже не замечали. Сейчас по сути Вы в положении 14 летнего мальчика, насавшего взрослеть- но Выс беспокоит рост волос..

Большое спасибо.

Пересдал т4 в другом месте. Референсы действительно другие. Результат 15,8 пмоль/л (норма 10-23,2)
Если ориентироваться на две трети от нижней нормы- то даже доза тероксина низковаты.


Еще подскажите пожалуйста по глюкокортикостероидам- у нас в городе исчез из продажи кортеф. Но есть в продаже препарата кортинефф. Можно ли его применять?
Вообще какой препарат лучше для заместительной терапии?

Впринципе я думаю что смогу преобрести и кортеф. Судя по данным интернета, кортеф есть в Ярославле, впринципе я могу попросить людей чтобы мне оттуда привезли.

Мы уже много раз говорили- у Вас ВТОРИЧНАЯ надпочечниковая недостаточность и Кортинефф Вам не нужен.
КортеФ может быть заменён кортизоном или преднизолоном, но лучше оставаться на кортефе

Понял . Большое спасибо.

Еще подскажите есть ли смысл что-то менять в дозировке л тироксина?

Можно чуть накинуть, но только наслоения регулярного приема кортефа

Спасибо

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста.

После операции мне приходилось не раз болеть простудными заболеваниями. Причём при всех этих заболеваниях не поднималась температура. Получается так что последний раз когда у меня подымалась температура- это было до операции. Причём по общим ощущениям (боли в горле, насморк, и прочие симптомы) если бы это всё приключилась со мной до операции- у меня бы наверняка поднялась бы температура.
Причём в некоторых случаях температура нет то что не подымалась а наоборот опускалась например до 35,8.
Меня это все настораживает. Хотел попасть на прием к иммунологу, но оказалось что иммунологов у нас по пальцам пересчитать , а те которые есть- сейчас работают в госпиталях для короновирусных больных. В общем в обозримом будущем попасть к иммунологу мне не представляется возможным...

Как Вы считаете может ли это быть как то связано с моим заболеванием?

А при чем здесь иммунолог? У Вас гипотиреоз неидеально компенсированный

Я подумал что у меня что-то с иммунитетом... Мол организм плохо реагирует на возбудителя болезни.

То есть если я Вас правильно понял- в моей ситуации такое вполне может быть?

« что-то с иммунитетом» это даже круче, чем “ что.то с эндокринологией» и на кой ляд мы мешаем людям делать глуплсти? Ну вот- бродить в поиске иммунолога при гипоталамо-гипофизарнлйнедостаточнлсти все равно, чтоискать Дерибасовскую, стоя на ней

Теперь Дерибасовскую вроде нашол :) , теперь остаётся понять чем черевато для меня это мое состояние в последствии? Ато как-то болеть без температуры как-то не прилично...
Может ли это всё сказаться на иммунитете ?
И есть ли выход из ситуации?

Вам нужно восполнять нехватку гормонов в соответствии с клинической ситуацией.
Вам надо признать для себя , что у Вас есть особый статус эндокринной системы и не задумываться над прожариванием себя при болезни.
После видео с Дзюбой и Волочковой понятия о приличии \ неприличии стираются.

Галина Афанасьевна большое спасибо.

Но что ещё мне можно предпринять ...? Принимаю кортеф 12,5 +5+ 2,5 . Л терокстн 125 судя по анализам его можно увеличить но пока не увеличевал, омнадрен колю раз в месяц.

Что еще можно предпринять?

Единственно не знаю какой у меня СТГ. (Слышал что некоторые взрослые люди в аналогичной ситуации этот гормон колют). СТГ не интересовался так как сумбурно представляю как приобретать соматотропин через аптечную сеть. Его нигде не продают в свободном доступе. Человек который его колет имеет статус инвалида и его индивидуально обеспечивают этим препаратом через областной департамент здравоохранения, у меня инвалидности нет.

Меня больше беспокоит "сила" моего иммунитета если так можно выразиться. Скажется ли это всё как-то на этом?

С одной стороны хорошо что есть дополнительный бонус в виде возможности не принимать жаропонижающие. Но вот только у многих врачей уравня терапевт-фельдшер есть мода оценивать степень тяжести болезни по высоте температуры... Очень может быть что буду загибаться от какой-нибудь заразы- а мне скажут что всё у меня хорошо, температуры нет- в лечении не нуждаетесь.
Помню как-то прихожу одному терапевту с целью получить направление на анализы:
-здравствуйте, у меня пангипопитуитаризм...
В ответ
- пан...- чего...???

Гoсподи, что вы понимаете под иммунитетом? При чем здесь фельдшер?
Что мешает терапевту уточнить у эндокринолога?
Вы в группе риска надпочечиникового криза при травме или операции ( впрочем , вы в нем были бы и из-за опухоли как таковой) ,отсутствие повышения температуры будет типично даже для тяжелых инфекций у Вас - отсюда вопрос- как зовут вашего доктора- терапевта?
Какая у Вас страховка?
Как вы свяжетесь с эндокhинологом и как его зовут?
Написаны ли в Вашей выписке эндокринологом совет на случай возникновения интеркуррентных заболевнаий?
Есть ли у Вас аларм -браслет или медальон?

Возможности организма справляется с болезнью самостоятельно.:bn: самостоятельно уничтожать возбудителя болезни

И что, все организмы со всем справились ?

Двести процентная загруженность, синдром эмоционального выгорания... У нас есть негласный принцип - больной спаси себя сам...
:bn:

Попробуйте платить деньги, получить ДИМ, купить браслет и перечитать все то, что вам уже не раз писали.
Заметьте - мы тоже не груши околачиваем.
Ваши вопросы совершенно справедливы- но вы упорно не там ищете ответы.

В наших реалиях как-либо жаловаться на врача бессмысленно. Потому что врач может обидеться, написать заявление на увольнение и уволиться... Начальство опасаться особо давить на врачей так как они могут просто уйти. А желающих работать на его месте в нашей области в очередь не выстроились. Помню как-то был на приёме у одного врача. Раздается телефонный звонок... Судя по разговору к врачу звонит начальство, И начальство чем-то недовольно. Доктор тут же переходит на командный тон и угрожает начальству заявлением на увольнение... Прыти у начальника тутже убавляется...

С точки зрения экономики жизнь в вологодской области после того как нас покинул Иван Васильевич Грозный- незадалась. У нас не тот регион в котором мечтают работать врачи...:bn: