Ицн при многоплодной беременности
 

Женщина, 34 г, рост 258,вес 53 кг, 2005 и 2006 г самопроизвольные нормальные роды в срок, 2013 г самопроизвольные роды в срок с дополнительной стимуляцией, 2014 г начались как самопроизвольные в срок роды с небольших схваток , после стимуляции стремительные роды за 30 минут от раскрытия в 2 см до появления ребёнка, 2018 год роды в срок самопроизвольные, по итогу опущение матки. Итого 5 детей, с пятым ребёнком на сроке 16 недель после нападения в автобусе увезли в стационар и там обнаружили укорочение шейки матки до 23 мм и раскрытием внутреннего зева, от установки пессария отказалась,пролежав неделю ушла под расписку с шейкой 24 мм и открытием внутреннего зева в 2 мм. Беременность доходила без угроз, роды в срок в 40 недель. 2019 г внутриутробная гибель плода на сроке 17-18 недель, в 19 недель диагностировали и вызвали искусственные роды с палочками ламинарий и мифепристоном.
На данный момент беременность двойней ди ди 16 недель 3 дня, с 12 недель раз в 10 дней цервикометрия шейка 44 мм, 38 мм, 37 мм. Вчера после сильного стресса поехала на цервикометрию, результат вся шейка 30 мм, длина сомкнутой части 20 мм, раскрытие внутреннего зева 2-3мм на протяжении 10 мм. Лежу в стационаре, диагноз ицн. Врачи настаивают на установке пессария, начала принимать утрожестан вагинально 2 р по 200 в сутки. Вопрос: оправдана ли установка пессария, соглашаться ли на его установку, повысит ли он шансы на вынашиваемость? Что я могу сейчас предпринять, чтобы максимально повысить шансы на доносить? Похоже ли что у меня истинная ицн?

Вопрос администратору форума-возможно перенести данный вопрос в другую тему "проблемы во время беременности"?

Здравствуйте.
Нет у вам истинной ИЦН
В вашем случае установка пессарий может быть полезной.
Польза от утрожестана сомнительная

Огромное спасибо, что ответили. Вот я за эти дни перелопатила кучу информации на тему пессария. Данный форум по акушерству. Сайт cironline, на котором приводят данные исследований, говорящие, что вынашиваемость с пессаоием и без- одинакова. Стою перед тяжёлым выбором-рискнуть вмешательством и поставить пессарий или пока наблюдать.

Здравствуйте. Сейчас 27-28 недель беременности двойней. Анализ на гемоглобин от 15.06.20: 9.8 г/дл. Принимаю: витрум пренатал плюс с апреля 2020, с 16.06 20 стала принимать ещё и бисглицинат железа солгар по 1 ампуле 25 мг в день. Последние анализы: давление как обычно 90-100-110/60-70, пульс 90-100, гемоглобин от 26.06.20 10.9 г/дл (норма 11.7-14.5), глюкоза от 27.06.20 4,1 ммоль/л (норма 4.1-6). С мая беспокоит боль в правой ягодице внутри, особенно при вставании, повороте ноги, смене положения тела, неделю назад стало так же болеть в левой ягодице. Неделю назад стали беспокоить головокружения и онемение носогубного треугольника. По последним двум жалобам у меня и вопросы: от чего беспокоят головокружения, онемение? Что мне предпринять для устранения этих жалоб?

Здравствуйте. Бисглицинат железа продолжайте. По поводу головокружений и онемения имеет смысл обратиться к неврологу. Боли в ягодицах внизу или в верхней их части?

Боль в ягодицах внутри посередине ягодиц, при этом когда хожу боль незначительна и не всегда. Если сяду или лягу-то встать бывает очень тяжело от возникающий резкой боли в ягодице, шевеления ногой/ногами тоже причиняет резкую боль. Бывает тяжело перевернуться с бока на бок в положении лежа от этой сильной резкой боли. Тонуса матки при этом не ощущаю. Обращалась с этим вопросом к наблюдающему меня гинекологу-не знает в чем дело, помочь ничем не может. К остеопату в платную клинику-то же самое, не смог мне ответить почему и как можно было бы облегчить.

По задней поверхности ноги боль не "простреливает"?

Нет, не простреливает, в основном все болезненные ощущения в ягодице. В болезненный момент шевеления ногой причиняют невыносимую боль, приходится замирать на месте, просить кого то чтобы подняли меня, переставили ногу. Когда выпрямляюсь, встаю ровно на две ноги, боль тут же уходит.

Это, скорее всего, окажется ишиалгией. Ваш врач невролог. К сожалению, нестероидные противовоспалительные препараты во время беременности противопоказаны.
Можно использовать только парацетамол в таблетках по 500 мг каждые 6 часов не дольше трех дней подряд. Но - плохая новость - с большой вероятностью эти ощущения останутся с вами до родоразрешения.

Большое спасибо за ответ!

Здравствуйте. Хочу отписаться по вопросам, которые меня беспокоили и по которым я задавала вопросы. По поводу ицн : на протяжении всей беременности шейка моя варьировалась от 30 мм до 15 мм, раскрытие внутреннего зева на разных сроках (например в 23 и 27 недель) бывало доходило и до 13 мм. Всю беременность меня пытались уложить в стационар и полечить мою шейку утрожестаном, пессарием, капельницами. Но я во первых прочла рекомендации минздрава, согласно которым при многоплодной беременности наложение швов на шейку матки повышает риск выкидыша в 2 раза.
Различные исследования по поводу пессария, которые неоднозначны, в одних исследованиях толк от пессария доказан, в других нет...
Решающим для принятия решения стал ответ доктора здесь, на этом форуме, выше. Что истинной ИЦН у меня нет. В итоге я не принимала ни утрожестан, не ставила пессарий, не накладывала швы. Боль в ягодицах прошла после 30 недель. Решила успокоится и расслабиться. В итоге я родила 10 октября двух девочек близнецов моно ди самостоятельно, в 41 неделю и 6 дней (!!!). От стимуляции в 40 недель отказалась. Каждая по 3300 г, родила быстро и без разрывов.
Спасибо докторам, не оставившим мою проблему без ответа, вы дали мне уверенность и стимул.