Пролактин и головная боль
 

Уважаемые коллеги, я эндокринолог ещё молодой и не очень опытный, и недавно столкнулась с весьма странным назначением. Моя коллега, многоопытный гинеколог , женщине 48 лет с жалобами на приливы, головную боль, повышением АД до 250/110 мм.рт.ст., сердцебиением, назначила анализ на пролактин. У больной проведена экстирпация матки без придатков. Так вот общий пролактин 1847 (норма до 500), биоактивный 184,т е в норме. Моя коллега назначает достинекс. На мой вопрос зачем, ответ - у нее головная боль и вообще кыш сопля зелёная. Пожалуйста, объясните мне, при чем тут головная боль?!

Ни при чем. Вы столкнетесь с многими назначениями гинекологов, от которых будете в шоке.

Я просто думала, что такая же история как у меня была с надпочечниковой недостаточностью и АКТГ: в упор не понимала зачем этот анализ при надпочечниковой недостаточности делать. А потом мне рассказали, что раньше так делали.

"Раньше" в условиях наличия отсутствия короткодействующего препарата АКТГ плавно перетекает в "ныне и присно".

Я не уточнила, анализ крови на АКТГ в качестве определения адекватности заместительной терапии.

Такой жути я, кажется, никогда не слышал. А если слышал, то попытался забыть - слишком дико. :)

А про исследование ренина при ХНН Вам говорили?

да сплошь и рядом. Как из стационара выписку смотрю - так обязательно есть.

Я видела в прошлом году, при чем с подписью кмн и завотделения. Благо мои старшие коллеги объяснили откуда такие рекомендации.

Сея участь меня миновала.
А вот головная боль-пролактин-достинекс нет.
Вот и думаю, как под этой ересью не подписываться и не разругаться в ноль с коллегами.

Совмещайте деятельность офтальмолога и гинеколога - режьте правду-матку в глаза. Только при этом надо всегда ссылаться на заслуживающий доверия источник.

Другого выхода нет - придется резать, не дожидаясь перитонита. Но, к сожалению, многие не воспринимают никаких источников. "Я так много лет лечу и вижу у пациенток улучшение" было мне ответом.
Попробую через начальство 😅