Операция по удалению щитовидной железы
 

Здравствуйте, уважаемые доктора! У меня вопрос к Вам, но не судите строго за дилетантство.
Проблема такова: моей сестре удалили щитовидную железу, полностью. Ещё при биопсии были обнаружены атипичные клетки, во время операции всё, естественно, подтвердилось. У меня нет на руках никаких документов - сестра ещё в больнице. Со слов врача, опухоль не "проросла" в лимфоузлы и была локализована Но необходимо ввести радиоактивный йод и сделат сцилограмму(очень сомневаюсь в правильности написанного!). Рекомендуют обратиться в Боткинскую больницу или в Обнинск, но нужно всё сделать как можно быстрее, потому что не начата гормонозаместительная терапия. Но....В Боткинскую позвонили - там запись только с 8-го января. Обнинск - далеко.... Позвонили на Каширку, там сказали, что йод - вчерашний день, что торопиться не надо, т.к. во время операции рану обрабатывали йодом и точной картины не будет... Кого слушать и что делать?

На Каширке Вы разговаривали с неграмотным врачом( если не с регистратором) - это я о принципах ведения пациентов, оперированных по поводу рака.Пожалуйста, обратитесь в Обнинск . Все будет хорошо, здесь на сайте консультируют доктора из Обнинска

Уважаемая GA-LKA,

Обнинск от Одинцово не так уж и далеко :)
Мне 2 года назад сделали такую же операцию как и вашей сестре, а именно полностью удалили Щитовидную Железу из-за папилярного рака ЩЗ. Надеюсь ваней сестре тоже удалили ее полностью, иначе нельзя будет провести профилактику радиоактивным йодом.
После операции мне сказали, что радиойод не обязателен, ибо итак ничего скорее всего не будет, но я прошел курс «на всякий случай». То, что вам сказали, что надо спешить, с одной стороны верно, но с другой стороны совсем не обязательно. Просто проводить радиойодотерапию УДОБНЕЕ всего через 3-4 недели после операции, если конечно пациент не начал принимать Л-тираксин. Если же ваша сестра уже начала его принимать, то спешить уже некуда и незачем, просто перед курсом ей придется отказаться от приема этого препарата за некоторое время. В любом случае, вам надо позвонить в Обнинск, а лучше даже съездить туда на консультацию. Простите за сумбурное изложение, ежели что не понятно спрашивайте.

С уважением, Алексей.

Спасибо Вам за ответы! Будем связываться с Обнинском!!! Надеюсь, всё будет хорошо!

Чтобы наш разговор не носил характер "испорченного телефона", попросите лечащего доктора сестры подготовить подробную выписку из истории болезни. Можно прислать по электронной почте или воспользоваться "личкой". Обрабатывать послеоперационный шов йодом НЕ надо!

Про то, что обработка операционного поля йодсодержащими антисептиками снижает захват I-131, слышал от наших коллег из Обнинска. Обрабатываем операционное поле антисептиками без йода. Хотя, почти у всех больных, которым раньше операционное поле обрабатывали йодом, после терапии I-131 при дальнейшем наблюдении отмечен нулевой тиреоглобулин и нулевые антитела.

Может это не так важно? Давайте уточним этот вопрос у Андрея Алексеевича или Петра Ивановича.

Спасибо! В понедельник придут результаты гистологии, я вместе с выпиской отсканирую и сброшу Вам.

Фантастика просто! Это личные впечатления или статистика? Конечно, в той или иной мере любое попадание стабильного изотопа йод-127 перед РЙТ не желательно. Опять же все дело в "дозе" и сроках. Одно дело помазать йодом кошачью царапину или обработать йодонатом операционное поле за 4 - 6 недель до РЙТ, другое за 24часа до введения РЙ. Или месяц до РЙТ ежедневно делать "йодные" сетки.

Вчера сестра была в Боткинской, по направлению, результат и выпискаиз больницы, где делалась операция, у меня. Попробую выложить, файлы огромные, боюсь, что при уменьшении станут нечитаемыми...

Вчера же она начала приём эутирокса, дальнейшее лечение назначено на послепраздничное время...Что волнует? Во-первых, фраза из выписки о "курсе терапии J131 в раннем послеоперационном периоде": после 15-го января он будет совсем не ранним. Во-вторых, она не очень хорошо себя чувствует:головные боли, мышечные боли, слабость, головокружение. Что делать?

Плохое самочувствие объясняется гипотирозом, тактика отмены тирокисна и сроки лечения иодом- по согластиванию с радиологом